JT：小建中一路，當歸芍藥散一路，
那你第三順位有沒有可能用溫經湯？你先分享溫經湯怎麼抓主證呀？
龍：基本上跟著溫經湯走就可以了。口有點乾、睡覺有點發熱，但是摸她肚子涼涼，不吸熱，只是把火頂出去了嘛！我父親說，就把它收回去，肚子就不涼了。
JT：不是口乾，
是嘴唇乾，嘴唇乾就可以開溫經湯，不論男女。
龍：這是主證。
JT：因為溫經湯證不太明顯時，手心不一定發熱。
琬：有時看到十來歲的小孩就會嘴唇乾。
JT：那是溫經湯證，就是平常冰、汽水這些東西吃太多，把陽氣逼到外頭了。
龍：那不也可以治許多人冬天嘴唇裂了？
JT：外面氣候誰都乾裂那就不算了，但是別人都不乾裂只有你乾裂那就算。
JT：溫經湯中吳茱萸的用量是不合常理的大，最能對到的體質就是現代人冰冷飲料不合常理的喝，尤其是冰啤酒甚至於是紅酒，這都是直接寒厥陰的。
龍：一般我是從9克開始，再往上調呀。
JT：15克吳茱萸的時候，桂枝是9克吧？
龍：對。
JT：這樣是比一般醫生常規開得多了，所以你之前曾經吳茱萸開得更少沒手感對不對？
龍：對呀，所以才慢慢加大呀。
JT：一般保守的人開吳茱萸是從5克6克開起。
龍：我開始也會從6克開始走，走得不行才用到15克。但是，到10克以上，我就用另一種打法，直接拿吳茱萸來吞了，讓她們先用水洗乾淨，用微波爐打一下，用藥吞。
JT：你是用生吳茱萸？有炒過的，有沒炒過的。
龍：兩種我都會用，有炒過的，有不炒的。
JT：有特別區分用法嗎？
龍：吃飯的時候總感覺這邊有堵的時候，就用生的。平常調理用炒過的。
JT：吃飯有堵，你是開吳茱萸湯本方還是？
龍：開本方呀。
JT：吃飯時有食穀欲嘔嘛，吳茱萸湯主之，吳茱萸用生的。那你有沒有用這個本方治過胃癌呀？
龍：沒用過。
胡：胃癌會吃飯。
龍：有那個老師用這個治好過胃癌？
JT：倪海廈。他是用吳茱萸湯加黃土湯，因為病人還會吐血。
龍：那他治療是厲害的病人。
JT：胃癌患者會不會食穀欲嘔呀？
龍：會呀，那我用半夏瀉心湯也可以治呀。
JT：那不一樣，半夏瀉心湯的主證不叫食穀欲嘔，叫心下痞。
龍：是心下痞。
JT：既然都癌了嘛，吳茱萸給他多一點也好。
龍：我是這樣用的，我不拿吳茱萸去煮的，分成兩小包，吃飯之前先吞，那病人舒服一點，有一次病人說：『老師呀，吃完藥不想吃飯耶。』我說：『沒事，你用這個。』 吃下去就能吃飯。
JT：月經痛也有溫經湯證嘛！那溫經湯在使用的時候，有沒有女人的反饋，說她的月經血量受到影響？是說血變多啦，還是說原來不會血崩卻血崩了？
龍：好像沒有吧？
JT：不影響對不對？
龍：吃完了就舒服了呀。
JT：暖回來了。
琬：照理說暖回來血量不會增加才對。
JT：對。
琬：如果寒多…
JT：寒多那個血還被擠出去呢。
龍：你給她吃溫經湯，每次都笑嘻嘻，都性感好多。
JT：也就是說，剛剛說到活化內分泌的問題，你想想看，典型內分泌不夠的病會引起潮熱，所以溫經湯活化內分泌的力道應該是當歸芍藥散加味之上，
內分泌根本不足的時候是溫經湯證，小有不足是當歸芍藥散證。
龍：應該吧。
JT：現在月經痛就可以吃溫經湯。
龍：對，沒必要避開。我開溫經湯至少治過兩三萬人，沒有說不好的。溫經湯開得最多。
JT：因為內分泌不足而不孕的人也最多。
龍：那基本上就這三個方劑啦，
龍：第四個我用的是鮮藥，針對現在那個輸卵管堵塞的，我專病專藥，輸卵管堵塞太多了。
JT：小胡跟琬姐要來跟你學，輸卵管堵塞、子宮內膜異位、什麼多囊性，
JT：不過是有一句，我忘了是台灣那個醫生說的江湖口訣啦，所有膜上的問題都是柴胡龍牡。子宮內膜、心臟瓣膜…
琬：老師你上次不是講旋覆花嗎？
JT：不不不，是柴龍牡。但這也是江湖傳說，有待臨床驗證。因為少陽嘛，只打一層膜的是柴龍牡。
JT：你的第四招是鮮藥，我的第四招是當歸生薑羊肉湯加生附子。
龍：我沒這樣用過。
JT：她就是單純的厥陰經問題的時候，寒疝。
龍：當歸生薑羊肉湯我常用，但一般不用在不孕，用在痛經比較多，一個是一般的人，我就用益母草紅糖湯，太虛的，就給她開當歸羊肉湯，特別是小女孩子，我感覺當歸羊肉湯比益母草好用。
JT：琬姐，是這樣子喔，當歸生薑羊肉湯是厥陰病的雜病方，是厥陰分支出去的寒疝這一邊，小女孩的厥陰病喔，因為年齡還沒有，心靈創傷還累積得不夠，還沒有足夠的代償反應以前，還不見得會發展到完美的厥陰病，真的陰陽分裂的那個厥陰病還沒有發展完成，有厥陰虛寒的問題，厥陰虛是三清丸
厥陰寒是當歸生薑羊肉湯。
龍：子宮內膜異位我就會用大承氣湯先瀉一下再說。一般一副就夠了，先開個路再說，我只能講到這裏喔。
龍：就是例假來的時候痛得要死。
琬：不是的，子宮內膜異位可能痛，可能不痛的。
琬：(說明子宮內膜異位)
JT：聽起來就很像大承氣湯。
龍：所以說先跟她瀉一下再說嘛!
JT：這是破瘀血的。
龍：對呀。
JT：有芒硝呀，
龍：有厚朴呀，有枳實，有大黃呀。
琬：可是子宮內膜會附在很多地方。
龍：你管她附在哪兒。
JT：大承氣湯當破瘀血藥來使呀！
琬：我真是開眼了，從來沒想過這個。
JT：不管那裏塞到都是枳實、厚朴不是嗎？黏到的東西，不是芒硝還是什麼嗎？
琬：只要吃一帖讓她大拉就可以了嗎？
龍：那她就輕鬆了嘛，之後的治療再說了。
(琬：事後回想頗懊惱，當時忘了問之後可能呈現的症狀及治療的方向)
胡：多囊性卵巢症候群跟巧克力囊腫。
龍：這個我不曉得你會不會喜歡用指迷茯苓丸。
JT：帥喔，一句話解決了。指迷茯苓丸是治痰塞在別的治痰藥構不著的地方。
JT：我教指迷茯苓丸是在五十肩，因為那個痰塞在肩胛骨縫裏，要把那個痰吸掉。
龍：這個我還用過動風煙丹，這個不管啦，我們現在講的是這個病。
JT：這個方的要點呀，主軸是用芒硝、半夏、茯苓的結構去把那個痰吸出來。
JT：但其實那個情況用甘遂也可以。
龍：但是太凶了吧？
琬：我覺得也是可以，但是甘遂真的很凶。
JT：先把那個痰吸出來。
琬：可是老師呀，現在那樣的女生，你會感到…
JT：撐不住喔。
琬：撐不住呀。
JT：那指迷茯苓丸好呀。
龍：安全啦。
JT：梧桐子大的藥丸一把吃幾顆呀？
龍：一般都是我自己炮製的，加蜜，6-9克，若是純粹不用蜜的話，3克也可以。我問過父親用蜜是不是安全點，他說別管這個，就用蜜吧。
JT：我做指迷茯苓丸一般都是用生半夏，真得用一點蜜才行，不然好刮喔。
琬：吃多久會見效。
龍：應該是滿久的，一般是三個月為一個療程。
JT：是要這麼久，因為它抽得很慢。
JT：我跟龍哥哥能談，而其他中醫不能發揮一加一大於二的效果，整個中醫圈只有我們兩個人才有的功底，就是長年累月不跟人辯論的，只要有一點點想辯的東西沒有消乾淨的話，在那裡就卡住了。
龍：子宮肌瘤若是不影響懷孕，等剖腹產再拿掉。影響懷孕則是用桂枝茯苓丸+三棱、莪朮，虛的就加黃耆、黨參之類的。
JT：有一個病人治療子宮肌瘤從小治成大肌瘤再散掉，是怎麼治？
龍：之前XXX用溫膽湯加減，十四年，該垮的都垮了，
我用四君子加三棱、莪蒁，吃一兩個月，讓她身體慢慢好起來。肌瘤還長大了，痛經是最大問題，會直接暈倒，用針灸(腹針法治到厥陰)。
龍：最後一段化掉肌瘤是用四君子加三棱、莪蒁，
JT：大框架修好，居然肌瘤也會好。
胡：桂枝茯苓丸會外掛嗎?
龍：一般不會，來我這兒大部份是因為不孕，不會把眼光放在子宮肌瘤。
胡：同樣瘀血，何時用桃仁紅花，何時用三棱、莪朮？
龍：平常開桃仁紅花是在跌打損傷、胸部疼痛，需要活血，在血分，
----------三棱、莪朮在氣分。-----------------------
JT：氣分所形成的肌塊用三棱、莪朮，血分形成的瘀結，有沒有可能長成塊狀物跟氣分所形成很像的?
龍：桃仁紅花我沒用過來打腫瘤。
JT：會用到更溫吞的藥，比如說生雞內金？
龍：雞內金用得多，若是人感到虛的時候，把三棱、莪朮拿掉，用雞內金。
JT：這部份去讀張錫純的書去把他K回來就好了。
(龍老師說張錫純認為三稜、莪朮沒有破的作用，但龍老師覺得有，但後來又說用起來沒有破得那麼厲害)
琬：若是肌瘤不影響懷孕，單純是影響月經，例如週期縮短，量變大，要如何處理？
龍：肌瘤很多女性都有，不覺得是嚴重問題，或許可以用量大來處理，
用崩漏、補虛這一類來治療。
平時非例假時吃桂枝茯苓丸，例假來時吃張錫純的固沖湯，這個我用得多，他自己也有加減。
龍：曾開過一例是山楂煮水(30-50克煮紅糖)送服桂枝茯苓丸，聽說是好了。
*****************************
琬：懷孕後容易胎死腹中。
龍：我給的多是桂枝湯加牡蠣，加黃耆、當歸、黨參，這是龍家用在產後勞的方子，一般生完小孩也給吃這個，下次懷孕，很好。
這方子用在先兆性流產，效果也是不錯。陽虛太厲害加一點附子，細辛也可以加，但就是減掉一兩個藥，有三種加法，一個是加細辛、附子，一般就加個3克6克，效果很好。
琬：要吃多久？
龍：3個月一個療程，之後一個月吃十來副，休息。
JT：要加安胎的藥？
龍：有杜仲、續斷呀，黃耆、黨參，這兩對藥，還加當歸。這是基本加的。
胡：劑量是？
龍：桂枝湯是9-12克，太虛才用到12克。其他幾味藥大概是18-30克。
JT：當歸加到30克會不會滑腸拉肚子？
龍：好像還沒聽說過，產後的人便秘還更多。如果會，就減量嘛，甚至不用。
龍：這五個基本是我會加的。
(note:指牡蠣，黃耆、黨參，杜仲、續斷)
JT：桂枝加當歸湯，是桂林本厥陰病的起手方， 整個路子是帶到當歸四逆的。你開不開當歸四逆治婦女問題？還不帶到手腳冷的。
龍：多。
JT：加不加萸薑附？
龍：加。還加人參。
JT：XXX的老婆是什麼主證你這樣開？
龍：流產太厲害了，流過八次(note: abortion)，先開龍家產後勞的方子，吃了還是不行，還是虛，一個感冒起來就不得了。
JT：我們一般看到女人氣虛補氣，血虛補血，開到當歸四逆加萸薑附人參是比較少，你是看到什麼特質，所以你會選擇這一路下去？
龍：本來是把脈。
JT：流產搞傷了，用小建也有，什麼時候用小建、當歸四逆加味？
龍：你看這個女人陰陰的，一看就會不舒服。
龍：比方說，如果是她(莉)這個臉色我就會開。如果是她(琬)就開個桂枝加黃耆。
JT：陰陰的是什麼感覺？
龍：臉色有點青氣。
JT：綠色。是不是帶煞？
龍：煞氣? 對呀!
JT：如果說是陰陰的，那跟真武湯的灰白有什麼差別?
(note:不一樣呀，那種陰陰的是隨時想站起來辯一番，或者是雖不跟你辯但絕不會同意你的，
真武湯那種臉是隨時可以把他掠倒在地也不會反抗的)
琬：灰白是死氣沉沉的感覺，不想面對人生。
JT：陰陰的是什麼感覺？
琬：其實一個人好辯，講三句話就知道了。
JT：妳是用好辯當主證，那我也不會失手，好辯的女人那種傲慢相，一看就看得懂。
JT：有一點悍氣。貴婦臉？有個端的樣子。
JT：當歸四逆證是很明顯跟性格有關係的藥，不要說女人，有時候小胡也是這個樣子。
龍：是他吧？ 百分之百。她也是。先開幾副打垮了，柔和了，就不會兇我了。
(龍老師談大陸很常開當歸四逆加味湯，及自己的病人)
JT：那個曹總用當歸四逆加味好不好？
龍：他還不見得，臉色還那麼紅潤、還有假笑。
JT：少陰。因為面具，你最常用的起手方是？
龍：柴胡龍骨牡蠣。
JT：粉紅色的紅潤是少陰紅，厥陰紅是豬肝色。
少陰紅加上柴胡龍骨牡蠣自律神經過度緊張問題，為什麼不是大厥陰，而不是你說的這樣？
龍：不知道耶。但是這個藥吃不壞他，吃三副七副，我再來看。
(JT描述曹總之前一直問自己是胃不好還是膽不好的問題。)
JT：已經告訴他是肝胃都不好還一直問。
龍：這不是神經病嗎？先打他再說啦。
龍：如果是JT叔叔，先用什麼打他？
JT：我根本不會打他。
JT：陽氣外脫及自律神經緊張，在這個格局的氣痞，開治心下痞的方真的好嗎？
龍：我是根據他說的症狀來開的。
(JT描述病人性格、生活因素可能治不了，不會想治；從十八層地獄爬到十五層地獄，沒興趣)
JT：剛剛說到當歸四逆加味湯，這種痛風有沒有可能掛到的可能性？
龍：有呀，這次治一個導演就用這個，是用當歸四逆加骨碎補，不是吳茱萸。
JT：加骨碎補的用意在那裡?
龍：瀉腎又補腎，是雙向的。
JT：痛風有很多可能性，這個情況下會用骨碎補的關鍵理由是？
龍：在我來說，就是給他補點腎吧。用當歸四逆把寒、濕發掉它。
JT：不加味的當歸四逆就是少陰經的血分有寒。
龍：就是瀉一下寒，我就感覺他的腳是輕的、冰涼的。
JT：也就是說這個痛風，你從然骨穴也是看得到跡象的？從外觀看得出腎經有寒氣？
龍：可以呀！一眼就看得出來，你也是，這都是青的了。
JT：你開當歸四逆加骨碎補，相當清晰明瞭是腎經血分有寒，如果拿三稜針在然骨穴直接放血呢？
龍：可以呀！
JT：放血加上小拔罐，有可能立馬把他的痛風治好嗎？
龍：可以呀，甚至於在疼痛的地方按它都可以好呀，我會三個點都放，不止是然骨，只是他採取瀉法，你這個我用通法。
JT：那個導演的痛風，位置在那裡？
JT：這個位置一般覺得是開脾經，你怎麼分辨是開少陰腎經的？
龍：第一，他一直冷到這裡，自己也是說特別怕冷。
JT：有些人的痛風是紅腫熱痛型的，那你從什麼徵兆判斷一個人的痛風的陰陽虛實的屬性呢？
龍：他不是紅腫很厲害，但是腫。
JT：那徐那個紅腫是什麼屬性？那個導演是陰證？可以說他的身體比徐差嗎？
龍：可以這麼說，可是也好難比較，導演的臉是陰陰黑黑的，徐臉上還是有一點紅光。
JT：那是健康的紅光，還是脫陽的紅光？
龍：還不到脫陽那麼厲害，我開的是桂枝芍藥知母甘草湯。
龍：龍家有一種治法是針對修行人，跟正常人的心法不一樣。
JT：性格會不同。
龍：龍家認為，修行分兩種人，
一種是修行得很好的人，但未達真人境界，他的氣呀，堵在那邊一點點，(030228 獨處藏堅?)就那一點點過不去，
還有一種是想修行，但心又靜不下來修行，要開藥的話，
以感冒為例，一般人可能桂枝湯就可以，那他就會加個紫蘇。修行好的人，用藥以正常人的量減三分之一。
龍：柴胡龍骨牡蠣就可以治眨眼(妥瑞氏症)，出現罵人多的，我認為是痰多，溫膽湯證。有七路手法可以換。
多囊卵巢囊肿，这个西医治疗方法不是太理想，其实中医还是有点办法，主要是根据体质不一样用不同的方剂才能治疗好……
(一例以)四逆散加减调理好生了
一对夫妻，都是毕业中医学院，也一直都在临床20多年，告诉他们回家先用“理中汤合二陈汤”治中焦，后面(腫瘤)治疗他们自己做
脚踝扭伤_龙家鲜药_健康养生_喜马拉雅FM
1. 中医笑谈
2.桂枝汤临床经验
3.桂枝汤之二
4.桂枝汤之三
2.
龍老師：把脈時，像年輕人，我會先摸看看有沒有「根」，其次再摸有沒有「神」，第三有沒有「胃氣」。
. . . . . . .
龍家是在人醒來後，還沒下床就把脈，氣血都還沒動過，那個脈反映才是真實的，比如說吵過一架，那個脈把起來肯定不一樣，
琬：曾經把過，有人跟我講了心事以後，那個肝脈完全不一樣。
龍老師：對呀，有個病人，我先講個笑話，笑一笑，原本的濇脈(血瘀)就不見了。
又說望診，一看舌下有青筋，讓他大笑一陣，舌下青筋也沒了。
小胡：我曾經也把過一個，一把就知道頸椎歪掉了。正常是寸關尺在同一條線上，那人的寸脈歪掉了。特別是在左手把到的比較是。
龍老師：因為左手是歸血管。右手歸氣，一般來說頭痛的比較多，如果把到，可能頭部有問題。
(醫案)老幹部，L夫妻倆，給某醫師看過，她是到日本學，日本人說脈是騙人的，會變來變去，腹證才是真實的。 龍老師：他是腦瘤的脈，往外面斜，摸起來不舒服，正常頭痛的脈，摸起來稍微有點緊，…，右邊腦子裡有個瘤子，…，後來我給他處理好了。
********** 小胡：在倪海廈的書上看到，他說病人看起來一片熱像，但是用了大量寒藥卻沒有效，後來改用熱藥才好起來，龍老師老師有遇過這樣的病人嗎?
龍老師：這種病人多得是。 最簡單的方法，手按在膻中，按一會兒(10秒到30秒)，感到有點寒氣，越摸越寒，變得冰涼，這就是寒證啦。摸脈不是摸手而已，
龍老師：小孩子，用拇指按住，越來越熱，是熱證，越來越涼，屬涼證；有時上半段是熱的，下半是涼的，那是寒熱交加，上熱下寒嘛! 上面有熱證，下面又拉肚子，現在反而是這樣子的多。這個古人也用過，叫王好古，你查一下。
龍老師：我治內傷發熱，不是用補中益氣湯，而是真武湯加黃耆當歸，(蔣：真武湯條文就有)，如果偏上一點我會用到理中湯加大量的黃芩。
龍老師：有時候一開始感冒，沒有治好，或者其他原因在別人那兒搞過了，還在發燒，那如何決定用補法或者是發汗法。
正確是摸手心手背，外感(手背熱)，內傷(手心熱) (按：看相對性地哪個較熱)，妳那個更年期發熱，不就是手心發熱嗎?
有句話說：不好吃的藥，不是對證的方。 琬：(描述自己吃麻附辛湯的經驗，有練到可以靠意念把麻附辛湯證治好) 龍老師：此屬神農派，叫「空中拿藥」!
桂枝湯證是體內氣機紊亂，自己有桂枝湯的身體感調理了氣機，那就能影響對面的人，通過介質(藥)給他喝，有可能不是因為藥，而是你自己的氣場感染對方才好的，我父親是這麼解釋的。
龍老師：用藥後面才是用味道，藥氣藥氣，味道治的是感覺，氣才是把偏陰偏陽給糾正，現在藥用的味多了，其實要用氣。
龍老師說明單味科中的概念：比如說敵人來了，要派五個人去抵擋，出發前五人先商量好要擺什麼陣，那肯定贏面比較大，但你不能說五人直接派出去不能打架。 *
********* 肚子下垂的治法 完帶湯 加 補腎藥 補腎藥 更年期(後)女人(菟絲子、沙苑子)，
>50歲的男人(鹿茸、山楂)
年輕男人(續斷、杜仲)
早洩(補骨脂)。
龍老師：山楂是龍家的用法，年紀大，加山楂幫助消化，
龍老師：小孩基本上是不會啦，基本上叫五遲，走路遲、語言遲、囟門遲、發育遲、…，一般用六味地黃丸加補腎藥，
龍老師：老人家補腎藥越多，他越吸收不了。用山楂可以化動物類的東西，既然能化，就能將鹿茸化掉，留下精華。
龍老師：(琬) 你就用菟絲子+沙苑子 各30g。 起始要20g。 龍老師：更年期沒有，就是激素不夠，就算沒有停經，加了這個，有激素，皮膚不是更好?
小胡：龍老師老師什麼時候會用枸杞? 龍老師：比方說，補陽的藥太多了，效果有70~80%，但這人原來有陰虛，這時候才加枸杞子，讓他陰陽平衡。 小胡：那年輕的女生呢? 龍老師：年輕xx找個xx的xx服一服就好了。採陽補陰唄! (好像有神秘的內容要說，但是吃飯時間到了)
********** 龍老師：用手粗糙與否斷定溫經湯證不可靠，一摸脈就曉得是否為溫經湯證了。 蔣：西醫的說法是雌激素太低手掌會粗。 琬：之前吃過當歸芍藥散外掛沙苑子、菟絲子，手掌粗的狀況有改善。 (聊起蘇州的”舊帳”，呵呵呵)
********** 龍老師：我一直想開個方子治空調病，用桂枝加葛根湯，不能用麻黃。 小胡：加黃耆。 龍老師：這也有點對。哎呀，這以後是要賺錢的東西，加紫蘇進去，它可以解毒。好多人得了空調病，吃了東西有溫溫欲吐的感覺，空調吹久了，也會沒胃口。
吹了空調，又不是單純的桂枝湯證，會暈暈浮浮的，想吐，人也比較沒勁，我們龍家最喜歡用在孕吐。也是胃腸性感冒的藥。紫蘇是溫藥。 **********
龍老師：內部不夠緊固，就渙散，牙齒又把舌頭擋住了，每天擠一點點，於是形成牙印。
心肺陽虛，臉部會虛浮，多瘡白(?)，不斷自汗。 龍家把發汗的幾個虛，分成幾個狀況：心肺陽虛、心肺氣虛、心脾陽虛、心肝血虛、心腎陽虛。 以後子孫不會只知道桂枝加附子湯。正好來訪)
********** 龍老師：補身體要達到什麼目的? 要氣血足，靠的是脾胃吸收，脾胃不好就沒用，桂枝走衛，白芍走營，本身就是在補氣血的藥，質量特別好，而且是直接補，
黨參、黃耆是經過脾胃吸收，來變成這塊，
桂枝一吃就補著氣，白芍直接增加營血。
其次，我經常用桂枝湯治脾胃不好的人的感冒，脾胃不好的人用寒涼劑治好，但脾胃受傷，用桂枝湯治好感冒，不可能脾胃受傷。
琬：我自己感冒又胃痛就會用桂枝湯。
龍老師：桂枝湯不但治好感冒，對胃又好，所以可以跳過胃這一塊，這句話並不標準，我父親說，能用桂枝湯把人補好的，是高明的醫生，用黃耆、黨參把人補好的是庸醫，那只是開給別人看的。脾胃不好，吃多少黃耆黨參不但吸收不了，反而會塞住。
那到底是吃桂枝湯還是補中益氣湯好? 小胡：補中益氣湯用在有虛熱的情況，桂枝湯可能解不掉。 龍老師：加黃耆呀! 黃耆五物湯是幹什麼的? 小胡：血痺呀! 龍老師：對啊啊。血都麻痺了，直接補血，那為什麼不用當歸什麼的來補血? 龍老師：我們龍老師家知道桂枝湯本質上就是補中益氣湯，而且比它補得更漂亮。
龍老師：脾胃虛的人，胃潰瘍，本身消化就不好，再多的黃耆當歸都補不進去。你就記住，虛的人，桂枝湯不管什麼感冒都能用。
龍老師：我父親說，補中益氣湯直接就是黃耆五物湯或黃耆建中湯變過來的。 龍老師：小建中湯是做什麼的? 小胡：補虛勞可能帶一點表證，帶一點下腹的痙攣。
龍老師：那JT叔叔有沒有教你們小建中湯跟理中湯的差別，為什麼叫小建中湯? 琬：它「建中」呀! 龍老師：對呀，不就是建設中焦的意思! 理中是調理中焦。 小建中湯既然能建中，那不能補中嗎? 既然能補中，那為何不能叫補中益氣? 這個老師只是悟到了這樣，開出了補中益氣湯這樣漂亮的方子，讓你們認為很花俏，這個女人打扮得很漂亮，但還是這個女的。 (小胡跟琬惠都不常用補中益氣湯。)
龍老師：不是不用，只是說真正的高手，在補中益氣跟小建中之間，我比較喜歡用小建中，或者用黃耆五物湯，血痺，血不是麻痺，而是血太少，過不去。這個能補血，剛剛說小建中湯補氣，補中益氣湯不就是補氣補血嗎? 高手就會用傷寒論的方子來補身體，而不是用後來的方子來補，我不是說它不好，我也是會用，這次準備給Hu開補中益氣湯，因為不在身旁，用這個方子比較四平八穩。
龍老師：補中益氣湯絕對治不了那種虛勞，只是表面漂亮，沒有內涵。小建中湯就可以完全把虛勞治好。
琬：小孩打疫苗，脈，尤其腎脈會弱掉，吃小建、薯芋丸，脈會回來，是哪一個的功勞? 龍老師：疫苗有其功效，造成小型的感染，免疫反應。唯一的壞處，這人身子很虛，一打打壞掉了。 龍老師：用小建中湯或薯蕷丸都可以，每個人不一樣，要看情況，如果脾胃虛弱，那就用小建，如果是先天腎氣不足，是全身性的，不屬於身體某一塊的，我喜歡用薯蕷丸， 琬：那腎脈特別弱也可以用六味地黃丸嗎? 龍老師：也可以。
龍老師：我跟JT叔叔討論過，經常感冒的，就給他吃薯蕷丸，煮湯，吃一段時間，回去後，讓他用補中益氣湯送服薯蕷丸。
龍老師：以前治一個老人家，是腦瘤，五月天穿棉襖，其實好熱，脫掉又冷，不知道怎麼治，說虛吧，給他補，吃完了就發燥， 琬：給他瀉，就說好冷好冷。 龍老師：對呀，還寒不得。原來是吹空調穿著棉襖不冷，但裏面又燥熱，吃了一付藥(煎劑)就好了。薯蕷丸是治這個。 龍老師：Hu日後還要吃薯蕷丸，等左手脈起來以後，再發一次，最快要到明年這個時候了。現在吃下去沒用，看到舌苔光滑了，再給他吃。這次試了一次，一點用都沒有，強補那就會傷了脾胃。
龍老師：過去有幾個派，補土派(李東垣)，補腎派，瀉火派…。補腎派就是覺得所有都是腎虛，都要補腎，補先天。補土派是所有的病都是補脾胃，這些都有偏頗。 琬：那溫病派呢? 龍老師：龍老師家一點也不反對溫病派。如果碰到那種邪氣重，到春天發病的時候，確實溫病方好用。 小胡：可是傷寒方像白虎湯等，可以包掉那些證，不是嗎? 龍老師：不見得完全能包，有其不足，比如說，真的陷入犀角地黃湯那種，心包經，擾亂到心神，煩躁，白虎湯未必退得下來。像安宮牛磺丸那種嚴重的，傷寒方可能包不到。
但我父親說，如果病人一開始就用傷寒方，不會得那種病。但是如果到這種程度的病，硬要用傷寒方，那是偏執。 龍老師：但是我們龍老師家可以用呀，直接用板藍根的葉及馬根草搗汁給病人喝，比犀角地黃湯效果還好，2小時就退燒了。龍老師家用鮮藥比溫病派用得還漂亮。 龍老師：之前有篇文章，從炮製來講傷寒論用鮮藥的方法。
龍老師：大家都說桂枝去皮是假的，但濕的可去皮，乾的去不了皮。 龍老師：大黃瀉心湯，大黃黃連用「麻沸湯漬之，須臾絞去滓」，得是鮮藥才能泡一下子就好，也才能絞去滓。 琬：我是用乾的大黃，但是會用酒泡一下。 龍老師：枳實梔子豉湯，加大黃如博棋子大五六枚。這個不太能用乾的去切。 琬：終於知道為何我吃破瘀血的藥都會有問題，鮮藥還有「汁」，就不會產生那些問題了。 龍老師：龍老師家能保持鮮藥的方法，就可以完全藐視他們溫病派。但你沒那個技術，不能說人家不行。 (眾人欽服) 琬：我們沒有鮮藥，吃乾的抵當湯承受不住，該如何補救? 龍老師：不知道。我不會遇到這種困難呀! 小胡：那龍老師老師破瘀血的藥，會加上補氣血的藥嗎? 龍老師：不必要，鮮藥就含汁了就含這些東西了。曬乾後，很多東西也都隨之蒸發掉了，你們用的是留下來的乾屍，用乾屍治活人怎麼治得了?
【预防病气方】
龙家有家传
看病人太多，身体容易疲劳，一下子不注意容易感染疾病，……预防病气方就是经方：桂枝人参汤加减的药粉（痰湿重加砂仁，木香。阳虚重加附子，干姜。温病加藿香，紫苏等等）。
桂枝人参汤方：桂枝 12克；白术 9克；人参 9克；干姜 9克；炙甘草 9克；
功能主治：温阳健脾，解表散寒。脾胃虚寒，复感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，腹痛，下利便溏，口不渴，舌淡苔白滑，脉浮虚者。
下午在火车站等车去北京玩玩，空调有点冷，赶紧吃一勺桂枝人参汤去一下寒气，等于驱一点病气……
![[笑cry]](https://img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/4a/2018new_xiaoku_thumb.png "[笑cry]")
如果病气传到医者身上：欲解表里之邪，全藉中气为敷布，故用理中以和里，而方中桂枝以解表。不名理中，而名桂枝者，先表后里之意也，等于给医者铜墙铁壁（对经常去医院或者家里照顾病人也不错哦），
伤寒论这本书只讲治病不讲生命的来龙去脉，所以说学伤寒论学到再精通你也只是学会了如何治病但是你续不了命，
对，这是肯定的
你想给自己或是别人续命你续不了，只是把他的疾病解决了
一个83岁的老人家，他是一个秀才，然后学医，自己得了病，相似于过去的脚气病，依我来看，我当时是想用真武汤或者苓桂术甘散给他治疗，然后他跟我讲了一番话，跟你刚才讲的是差不多，他是这样认为的，
他说我学医这么久，也救了多少多少人，为什么救不了自己，他也知道自己这个病救不了，但是他说的话比较糙，他是用我们土话讲，就说这个稻谷啊，到了三伏天该收割了，
就跟你说的一样，这种有形的我可以补得了，用药，无形的，他说，我真的没办法，没得老师教，我跟他讨论过三个问题，本来今天又去碰他没碰到，我怀疑这个老人家都要走了，我没给他看，没把脉，但是因为我看他的象嘛，已经变了(象)嘛，他自己也知道的，
本来他今天还要来我朋友黄药师那里捡药吃，因为当时我看他的方子，他也是用金匮肾气丸加一些利尿的，加了薏苡仁，第二次就用破气的，就用九转还魂丹那个方子，他说这个已经到了医学，他自己说的，自认为已经到了医学最高境界，再开什么药我也没办法救我自己的命，
这个老人家很洒脱了，83岁，那我就问他了，你一直在学医，怎么会把身体搞得这么惨呢，这83岁，我说有的身体好的人是非常好的，你这83岁为什么这么差呢，
他跟我分析了两个原因，
第一，先天，先天哪，他那个时候是解放以后受了各种各样的打击，包括监狱里也待了很久，这些摧残了他的身体，他说，跟他在一起的的人基本上都走光了，只剩下他一个人，那他为什么能剩下来呢，他说就是靠中医把后天这些该补的该调的都调过来了，这是第一个，
第二个呢，先天，父母生他的时候年龄很大，给他带来的东西就比较弱，所以这两条他认为没办法逆天而行，
肾气肾精肾脏，肾气呢，我也赞成JT叔叔说的，肾阴肾阳产生来的一种东西，才够人体在用，因为人体在用的是肾气，不是用的肾精，肾阳肾阴
对，就想我们说的汽车不是用的汽油，是用的汽油点着以后的那个动能
对对对，一样的，我也赞成是这样，但是我们人体存在着肾精肾阴肾脏，这还是存在的，那我们有没有办法能够把这个肾精肾阴肾脏启发出来呢，有没有可能呢，也有可能
注意啊，它不是叫启发，它是叫节约来用，不过于耗损，你要记住啊，在这个黄帝内经生气通天论里边儿讲过，如果人啊自己不注意用神过度的话，它叫自伤，
肾精是什么，叫天真，那个是定数的，那叫天命，天命是定数啊，就你生下来就带着这个东西，比如说人，生下来就带着120年寿命，这个是定数的，你怎么能补这个呢，你这个是补不了的，就是养生养得再好的人，120年以后一定要归天的，这个是你怎么能补得了呢，
你只能是打这个火，有的人它的口松了，冒气，他这个火焰太大，比如说你这个眼耳鼻舌身意你用的过，用得过等于什么，就是你这个阀门这个纽你把它调得太大了，它烧得太快
中医认为，现在心脏病过去有叫“心悸”属于中医医理中的“惊悸”和“怔忡”范畴。
多数是因为气血虚弱、气滞血瘀、痰饮内停所致，
多与睡眠不足、失眠、眩晕、耳鸣等症状并存，
食疗是帮助心脏病患者在家用的方法之一，严重的一点患者要到医院找医生治疗，千万不要耽误
食疗保健方![[作揖]](https://img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/e7/2018new_zuoyi_org.png "[作揖]")
。
（一）气虚的患者：黄芪粥。
【食材】黄芪50克，粳米100克。
【做法】粳米加水煮沸后再加入黄芪，煎煮1个小时，调味即可食用。
（二）阴虚的患者：莲子百合猪心汤。
【食材】猪心200克，莲子、百合各30克。
【做法】猪心切片，与莲子、百合等一同加水共煨汤，肉熟后调味即可食用。
【三】阴阳都虚：枸杞叶炒猪心
【食材】猪心1个，枸杞叶100克，人参叶100克。
【做饭】猪心切丁，炒香，然后放入枸杞叶和人参叶，一同热炒，至猪心熟透即可食用。
【四】心火旺的患者：莲心汤。
【食材】莲子心50枚，酸枣仁50克，炙甘草20克。
【做法】将三种药材放于锅中，加水煎煮30分钟，每晚睡前服。
【五】年纪大的患者：蒸猪脑。
【食材】猪脑1个，姜、葱、酒适量。
【做法】将猪脑泡入水中，别除血筋洗净，后加适量酒、葱、姜，入锅，用旺火蒸20分钟后取出备用。待猪脑冷却后，加入芝麻油、酱油、蒜泥各适量，拌匀均匀即可食用。
上面的食疗方，很多都是龙家根据网上书上抄写下来，临床给心脏病患者用过效果好，
心脏病除了医院正规治疗，都可以加上食疗补气，
平时还要注意调节情志，防止七情过极。要多加科学休息，房事节欲，少进食浓茶、咖啡等刺激性食品。适当进食营养丰富而易消化吸收的食物，要劳逸结合，避免剧烈劳动或运动，
【湿气的经方治疗】
太陽少陰~
(1)合病，
本是太陽病沒治好，病邪走到少陰去了。小青龍湯中加真武湯，只要在小青龍湯中再加個茯苓、生薑、附子，(白芍已有)，還有白朮，就加這幾個藥。
(2)並病，
人是少陰體質，又得了太陽病，兩個病是在一起的。
那就看太陽厲害，還是少陰厲害；太陽厲害會用小青龍湯，後面用少陰治，
如果病人體質很差，無法解表，一用小青龍湯，出大汗，人可能會死掉，那麼先用真武湯，把少陰補起來以後，(按：再解表?)
(3)雜在一起，
病人也是得到太陽跟少陰病，不管它是合病還是並病，龍家是把它交合在一起，有可能出現的狀況是，
白天是太陽，到晚上陽氣不足，轉成少陰證。那麼我們龍家會出兩個方，早上小青龍湯，吃完晚飯，吃真武湯。
(4)直中少陰。
太陽跟少陰無法切分的時候，直中少陰，用麻附辛湯。
，但有些人受不了，體質太虛了，改用麻黃附子甘草湯，畢竟細辛比較厲害一點。朋友W，原來一直看不好，吃了麻附辛發汗受不了，細辛換成甘草，一吃就好了。
(5)病人年齡大，
麻黃都用不了，還是用真武湯，但是得加補藥，陳潮祖，有個叫耆歸真武湯，就是真武湯加黃耆、當歸。這也是龍家的方法之一。但這裡還有一個，病人還有點發熱，龍家是用草藥，畢竟真武湯也不是所有人都能用的，
氣虛、血虛者不能直接用真武湯，氣虛黃耆加重，血虛當歸加重。
【自汗】夏天到了温度高，很多营卫虚的人容易汗出如雨淋，特别脉浮紧的人，动则汗出，是体内阳气借夏天来临祛去寒气和风，这样的患者，千万不要躲避在空调房不出来好让身体不出汗，建议找当地医生治疗，比如乡巴佬喜欢用桂枝汤发汗解表来治疗自汗，不懂啊？抄伤寒论一百遍就明白桂枝汤治疗自汗出![[允悲]](https://img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/83/2018new_kuxiao_org.png "[允悲]")
。
对于患者加上恶风、气短乏力、关节屈伸不利、小便量少，舌淡，苔薄，脉浮而无力等，建议桂枝汤加附子汤加减治疗效果杠杠滴。
患者平时有心脏病，容易失眠，脉细虚舌苔胖润大的人，建议用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗。
【膝关节疼】
介绍一下我在南昌开诊所用过的一些外用方法和食疗方法下面方法都是原来老师转授和书上查资料的，都有实践效果不错，敬请各位老师指点，有膝关节疼的朋友可以选择性用。
1：中医提倡“内病外治”“骨病外贴”，下面介绍治疗膝盖疼的常用贴剂。
（一）醋白敷：
陈醋160克，葱白50克。醋煎煮到剩下一半，然后加入切细的葱白，再煮沸，过滤后用布浸泡醋液热敷在患处。每天两次即可。
说明：
此方对于膝盖冷痛有特别好的疗效。患者的主要表现就是膝盖、小腿发凉的同时还疼痛。这里的葱白有散寒通络的效果。醋入肝经，肝主筋，因此可以对膝盖不适起到治疗作用。
（二）：鲜韭菜外敷法：
鲜韭菜数根（最好是农村种植的土韭菜，大棚菜没有经验），放手掌搓出汁擦患部，间隔1小时擦一次，连续10日即愈。擦时不可性急，循序渐进。
【三】：生姜贴：
1、将洗好的生姜，磨成碎末。
2、准备一块纱布，将姜末放置在其中，并将纱布覆盖在膝盖上。
3、用大块保鲜膜包裹好膝盖。注意：随着敷的时间越来越长，腿部会慢慢有灼热的感觉。这时候一定要坚持，一般半小时为宜。年老者一般不需要每天都做，一般隔2、3天做一次，效果最好。
（四）苍耳子叶敷：
材料：适量的嫩苍耳做法：用苍耳的整片大叶，然后将新鲜叶子洗净。再将苍耳子叶捣烂敷在膝盖疼痛上，然后在膝盖上覆盖一层纱布，用胶带固定，半小时后取下。敏感肌肤可适量缩短外敷时间。
功用：对于滑膜炎患者而言，每天使用1次，每次30分钟，一般2-3天症状会有明显改善，连敷一周滑膜炎会有显著的效果。
2：药疗不如食疗，介绍两个食疗治疗膝关节疼的方法：
（一）：羊肉牛枸汤：
羊肉100克，川牛膝12克，枸杞子12克。材料洗净，羊肉切块，一同加入砂锅，加水、料酒文火煮2到3小时，到羊肉熟烂，加少许食盐调味。吃肉喝汤，每日一剂。
说明：此方对于膝盖发凉、遇寒则痛、关节僵硬、素体阳虚的人十分有效，多见于高龄老人。川牛膝温补肝肾，活血通经，祛风除湿。枸杞子滋补肾阴。羊肉大补肾阳。此方阴阳双补，力道强劲。
（二）：桑寄生蛋汤：
桑寄生30克，鸡蛋两枚。将桑寄生洗净入锅，加入适量水，旺火煮沸到鸡蛋熟，蛋去掉壳回汤里继续煮。吃蛋喝汤。每日一剂，连服10天。
说明：此方对于膝盖酸痛无力，屈伸不得，活动能力下降的人特别有效。桑寄生味甘性平，能平补肝肾，强筋骨，去风湿，对于膝盖乏力的人特别适用。
（3）重点推荐艾灸治疗：
艾叶治膝盖疼：古之医家说“药之不及，针之不到，必须灸之。”中医认为本病的病变部位在膝部的经脉和经筋。局部感受风寒之邪，遂致气血阻滞而成。
医书记载艾条味辛，能够祛湿、散寒。艾叶性温，味苦、辛，有温经止血，散寒止痛，祛湿止痒的功效所以用艾灸疗法来对付膝盖疼，再好不过了。
艾灸手心劳宫穴、内关穴、郗门穴和手弯（下病上治就是膝关节疼的位置）。
然后再艾灸血海、梁丘、犊鼻、膝眼、足三里、膝阳关、阳陵泉、阿是穴具有祛风散寒，温经通络，调和气血的功效。
灸至病人有温热舒适感觉或皮肤红晕即可，一般灸约15~30分钟，每日1次，30天1疗程。
单单心阳虚临床我分成八大类型：
思虑过劳，心胸憋闷，脉律失常，心悸失眠，心绞痛，虚劳，气滞血瘀，阳气暴脱。
今天先介绍：思虑过劳，
简单粗暴点，除了针灸艾灸正骨，我喜欢用：桂枝龙骨牡蛎汤原方原量加减，一般都会加附子10-20克，红参15克，黄芪30-45克，
内寒重，先用两三天桂枝，去了表寒，桂枝改肉桂。
【腰痛】如果看过我前几天的视频，就知道这个歪着腰间盘的人（我朋友看到说他是装的？还有说是中风？）吃完三副葛根汤，今天过来复诊，针灸：至阳穴、承扶穴，推拿加上正骨，基本痊愈，开补阳还五汤三副善后
金贵要略就是用葛根汤治疗刚痉挛缩的
【心血管疾病之三】心悸，很多人经常会有心悸，临床表现，比如，容易让别人在后面吓得，爬高害怕，晚上睡觉转折翻身心跳动几下，严重看到衣服都有悸动“心悸动衣”等等，
心悸要治好还是要补足心阳虚：
桂枝甘草汤加减，
临床经验一般都治愈也，只是时间要长，慢慢来，其实快，用量注意开始三副到一个月要按原来量下，等好一点，用三克/一两慢慢调理，最后做成膏药每一天冲服，一般三个月一疗程，
加减也告诉大家，身体虚弱加仙鹤草和附子（少量）治疗容易自汗（有钱人用林下参），
失眠多梦合桂枝龙骨牡蛎汤（不要白芍，什么原来自己看伤寒论去），合并胸痹加上金匱要略的瓜蒌薤白白酒汤等等，
心悸，今天要讲的是下焦心悸，
临床经验喜欢用：
茯苓四逆汤加减：人参、茯苓、附子、干姜、甘草，
另外这个方用来治疗现在人抑郁症不错，特别对恐惧社交、胆怯、怕见人、不喜欢交流、对任何事情不感兴趣 。愁眉苦脸、怨恨社会人生，从无笑容、日夜恍惚，不如一了百了，有自杀未遂等等，因为治疗抑郁症医生功力不够，也会一样抑郁……打住，以后有时间再来忽悠。
如果是发汗过多，本来身体水湿又阳虚，加上水饮内动（严重的会：奔豚）
乡巴佬喜欢用：苓桂枣甘汤加减温阳化水。
如果头晕目眩，身体肌肉有跳动感觉（本来要打：目、润）过去身体肾阳亏虚，用真武汤加减，温肾利水，效果杠杠滴。
如果经常体虚感冒身体又水湿重，
乡巴佬喜欢用：
桂枝去芍药加白术茯苓汤加减，
治疗神经衰弱、体虚心悸、恐惧不宁，元阳低下，心阳不足，应通补兼疗外表中风，
加上人参、附子临床上治疗很多神经性心悸、惊吓症、心脏期前收缩脉呈间歇状，效果很快，
介绍一个橘子叶治疗乳腺增生的小方法，用鲜叶捣烂敷痛处，干了就换一天换三到六次左右，特别对肝郁气滞，乳房胀痛，乳腺增生的早期。可用鲜橘子叶敷预防病变非常好，这个是我外公传给我的，他原来都是捣烂用布料包好，让患者挂在胸前治疗乳房止痛的，家乡很多人去求药，他会免费给药，就是不告诉别人方法，今天我介绍给大家参考。后来我改进方法，就可以用更好，乳腺增生一般情况下和生气脱不了干系，肝郁气滞血瘀是乳腺增生的基本病理，橘子叶善治肝气郁结，理肝气，散郁结，是乳腺增生有效的治疗和预防用药![[心]](https://img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/8a/2018new_xin_org.png "[心]")
。
另外说一下，剥橘子很多人要剥去橘子络，其实橘络能通络化痰、顺气活血，由于橘络中的维生素P含量较高，还可以有效预防高血压，所以建议剥橘子不要太干净啊![[坏笑]](https://img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/4d/2018new_huaixiao_org.png "[坏笑]")
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橘子树每一年都要剪去树枝两次，一次是刚结果一个是摘橘子时候，明年才能节约肥料，
平时胃阳素来就虚，很多心脏病和它分不开，一般临床叫“胃心病”。
胃心病的经方我喜欢用：茯苓甘草汤。《伤寒论。辨太阳病脉证并治中》“伤寒汗出而渴者，五苓散主之;不渴者，茯苓甘草汤主之。(苓桂薑甘湯)*
茯苓二两，桂枝二两(去皮)，甘草一两(炙)，生姜三两(切)。上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。”《伤寒论。辨骸阴病脉证并治》:“伤寒威而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却洽其厥;不尔，水渍人胃，必作利也。”
在南昌开诊所遇到一个人，女，四十岁左右，胸腔满闷，气逆烦躁，到医院检查说是：心神经功能证，服药效果不好，听别人介绍过来看病，
病史:
平素脾气衰弱，常患叹气胃满、消化滞呆之证。
特别是在当年暑假季节，贪食西瓜黄瓜果等等，而患腹泻。
也到医院服健脾利水之剂，腹泻止，而胸腔满闷异常，逆气上冲，烦躁不宁，头眩欲呕，
心下流流作声，
四肢逆冷，舌质淡，而苔白腻，脉象沉弦。
乡巴佬认为:胃阳不足，水停心下。
治宜:扶阳温胃利水。
处方:茯苓30g，桂枝15g，炙甘草6g，水煎药冲服生姜榨汁100克分两次。
告诉病人服这个药，胃会很辣很辣很辣![[挤眼]](https://img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/43/2018new_jiyan_org.png "[挤眼]")
，不要怕哦，如果喝药会拉肚子更好，主要不会拉的手脚发软就可以……果不其然（因为乡巴佬自己也吃过也）....-连服三剂，烦躁不作，胸闷消失，冲逆平息，脉象虚软。
后用苓桂术甘汤健脾行水之剂调理愈会，反正乡巴佬离开南昌时候都没有复发也。
前面谈阳虚心悸，今天想谈一谈：三焦不利的心悸，三焦到底是什么？自古以来争论不休，临床经验是，不是阳虚不是阴虚的心悸，我就按三焦不通来治疗
（其实要说太多理论，看不好病也是流氓，比如现在的“筋膜理论”有点三焦的味道，乡巴佬简单明了：不是里病，不是外病，就是三焦病）
……说到这里大家应该会治疗吧？不会啊？好好读伤寒论去：小柴胡汤治疗非常不错嘛！特别对心悸加小便不利的，用小柴胡汤疏通三焦，大家以后治疗心悸效果不好，可以考虑一下啊![[握手]](https://img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/e9/2018new_woshou_org.png "[握手]")
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【鼻窦囊肿】医院认为尽快做手术，因为我是他的朋友，建议先用中医保守治疗。
症状，早期无临床症状，往往在行X线鼻窦拍片中偶然发现。偶有头痛，或间歇从鼻腔中流出黄色液体。上颌窦穿刺可抽出浆液。
鼻窦浆液囊肿系指上颌鼻窦窦腔黏膜腺体分泌物在腺泡内滞留形成浆液或黏液囊性变，囊壁极薄。多发于上颌窦内。
详细情况请自行百度，乡巴佬采取常规的鼻三针，加上龙家经验穴上迎香，龙家发散风寒针法（这种针法扎的好，病人有全身出冷汗解表作用）左脚太冲，阴陵泉，右脚足三里，足临泣，中脘，关元，头上风池。
开方，
葛根汤，合五苓散加辛夷做引经药，临床治6天，症状全部消失，明天让他回北京去检查，如果无效再手术。
今天给大家讲一个师兄“牛粪传奇”的故事:
这位师兄比我父亲大一岁，解放前家里很有钱，读过私塾。解放后他的父母被打成了地主。这位师兄出不了劳力，又干不了活，因为和我父亲玩得好，看我父亲用医用药高明，就也想靠这个挣碗饭吃。
我父亲跟他说，你年纪都那么大了，要学好很难。就教给他一些常用的药方让他去走江湖。他这江湖一走就走了70年：靠的就是给人家拔拔牙，看看小孩子的（此处听不清楚，不明白），看各种各样的感冒、妇科病等等。
走江湖行医的又叫走方郎中，因为游行四方，不可能带很多药。我父亲就教他带一些引经药。比如，治疗女人的病就带香附，把香附子打成粉，遇到女性有例假问题，就用引经药。其实很多引经药起很多作用。比如闭经就用益母草煮水送服香附，也会起作用；痛经、血虚、血热等，就会用四物汤煮汤送服那个引经药。再比如感冒了，就用紫苏、葱白、生姜放一些红糖煮水送服这个香附粉（香附粉会装四五个罐子）。
那关于小孩的病呢，就用山楂打成粉，如果有感冒、拉肚子就加些引经药，比如刚才讲的紫苏、生姜等等，用来治疗。
话说有一次，他走江湖走到 金溪县的一个乡摆地摊，生意蛮好。快下市的时候，来了一个腹水病人。师兄当时就想起我父亲跟他讲过，把三四月份的黄牛粪，晒干，炒成粉末很香，这个治疗腹水有一定的效果。师兄是有心人，就随身带着一包这个药，但是他还从来没有给人用过。刚好碰到这个病人，他就分小包装，一小包几克，一次包了三十天的用量，
他一包牛粪把当时那个腹水病人治好了。人家找了他好久要感谢他。
大家可以去查查《本草纲目》，里面也讲了类似故事，我只是给大家讲了一个真实的案例，确有此事。
【霜桑叶】
夕阳下山采药回家，到家月亮刚上天空，漂亮极了![[色]](https://img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/9d/2018new_huaxin_org.png "[色]")
。
这两天家乡天气都打霜，正是采集桑叶时节，原来不信桑叶一定要霜降后采用（如果治疗一般的疾病可以不要讲究），
有一次治疗一个四川来的朋友，得了“自汗症”，西医让她切掉胸部的神经（具体情况乡巴佬不了解，大约是植物神经紊乱吧）？
开方桂枝汤三天加上药粉18克煮药汁冲服（和病人忽悠吹牛皮说是：祖传18秘方，其实就是桑叶用蜜炮制一下，骗人玩啊![[馋嘴]](https://img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/fa/2018new_chanzui_org.png "[馋嘴]")
）三天汗自然好了啊！回去后来又复发了
药粉就是桑叶（江湖古话：宁给一块金，不传一句话），告诉她自己炮制，自己捡方吃桂枝汤，她在家治疗一个星期没有效果，又跑来我家吃三天又好了，只好将家来里炮制好的霜降以后采集的桑叶给她一大包，回家吃半个月再也没有发过大汗淋漓……
问蜜制桑叶？
我将书上和网上蜜制介绍一下：取净桑叶，加炼熟的蜂蜜与开水少许，拌匀、稍焖，置锅内用文火炒至不粘手为度，取出，放凉即得。每桑叶100kg，用炼熟蜂 蜜 20~25kg。大家可以参考，中药炮制原来一直是老药工熟悉工艺玩的，每一个人炮制出来产品都不一样，一句话多做用心做才能炮制好产品。
（江湖古话：宁给一块金，不传一句话）
怎么用经方来减肥，因为我在临床上用经方减肥效果非常好，所以今天提供一些意见，如果有不当之处，敬请大家理解，下面详细谈一下经方减肥，就不做普及的那些
讲就讲一些实实在在的，
如果是我们要用经方来减肥啊，大家要知道，首先要注意一个是寒热，因为不能说所有的，因为这个减肥有全身的肥，有那个四肢的肥，还有脖子啊等等等等，这些肥，应该来说，是要分开来治疗的，
我今天主要讲那个腹部，讲肚子的肥胖，因为这个毕竟是要多一点，今天就讲那个肚脐以上的，
我们说的胃
讲讲胃部心下的那个减肥，就说如果是按照身体来说分上焦中焦下焦，我今天先讲讲中焦，
临床他的肥胖的话，如果是胃部这块肥胖，很简单，如果会把脉，那您可以摸得到，像这个肚子肥胖的人，关脉那边，跟寸脉尺脉是不不一样的，一般来说，是偏迟偏虚偏沉
如果大家对脉不太精通的话，还可以看看舌苔，舌头一般是胖润，舌苔白，先讲一个大概，下面讲一下，怎么诊断这个腹部，应该是胃部，用什么经方来治疗。
很简单，如果他一个人的胃啊，你可以问他，他自己也会感觉，这个胃部啊，内外都比较怕冷，寒凉感，平时喜欢用手抱着胃，喜欢抱个东西啊，如果我们自己去用手去触摸，也会感觉他表面不温，特别是那个局部，胃脘部，如果这个按下去，有那个轻微的抵触感，严重的有条索状，有块状，平常呢，也喜欢温暖的，特别是坐下来，他就喜欢用双手抚着胃部
我给大家分下类，我大约会分成有10多种类型，今天先讲4类
1.脾胃阳虚
脘部腹部常有冷感、脘腹部也有疼痛，严重的还会呕吐清水，喜欢热饮，四肢不温，大便比较稀、比较溏，舌质淡、苔白，脉沉细迟
然后呢，这个用什么方呢？用理中汤。可以先用理中汤，治好了50%-70%80%，再用香砂六君子善后。
2.肾阳虚衰
肾阳虚衰的表现：
从脐上到腹部都有冷的感觉，而且是早上4.5点就会拉肚子，按照中医的名字叫做五更泄 ，腰虚比较酸、下肢不温、夜间尿频，舌质淡，脉沉细弱或迟微。
这个我就喜欢用金贵肾气丸，一般开始用汤剂，后面用丸剂。
还有些人可能要用到右归丸，右归饮也可以。这个是经方的治法。
3.寒于肝脉，我们普话说在带脉
一般来说，少腹冷感，少腹疼痛。男人一般就是睾丸有坠胀疼痛，甚至阴囊都有收缩；女人例假不是太好，白带多，甚至白带千丝，舌苔薄白，但是舌质根部厚腻，脉非常的沉、或者尺、稍微有点偏弦，其实摸的好不是偏弦是偏紧。
这个用当归四逆汤，效果不错。时方可以用暖肝煎，但是用的比较少，今天主要谈经方，就不介绍，大家可以上网查。
4.冲任奇寒
整个小腹摸上去是冰凉的，整个冲任中间用手去摸没有温暖的感觉。这种女人月经比较延后、经量少、色淡、或者还有血块，带下也清虚。一般这种人是不太容易怀孕的。舌质胖，舌质淡，舌边有齿痕印。舌苔XXX。脉沉迟。
这个用附子理中汤比较好。
冲任奇寒大家要有个辨别，有很多人按她的腹部两边，有些人虽然是有点发热 ，但是按到冲任脉，多按一下，久久按一下，不但不热，而且会感觉到手寒凉，像这种很多人都会搞错，为什么呢？因为症状会有面红口渴，而且脉也比较数。
这种就要跟真寒假热做个区别，区别很简单，你就在冲任脉多摸一下，放一下，开始感觉热、过一下感觉寒，这个就是真寒假热。
今天经方减肥，大概就讲这些。以后有时间再来慢慢讲。
***总结今天的4个方法：
脾胃阳虚，理中汤
肾阳虚衰，金贵肾气丸
寒于肝脉，当归四逆汤
冲任奇寒，附子理中汤
补充说明：腹部减肥另有两个方法是非常非常好的，
第一个是八卦推，
第二个是艾灸，艾灸效果不错。因为怕有些人不喜欢用药，你就自己治疗。
谢谢大家，再见。
【失眠】
这块从心来治感觉到治疗失眠效果非常好。增加心阳、心血这样来治疗效果好。因为增加心阳后，有句话叫阳入阴嘛！阳不入阴就会引起失眠。因为我们增加心脏的阳气以后，肝脏就会藏血。我们为什么睡不着觉呢？ 因为晚上睡觉的时候肝要藏血，如果肝脏收藏不了，血不够，把五脏六腑的血抽走了就会引起失眠。按照现在的说法脾是统血的，脾要统领这个血。统领的意思就是它要把那些不好的因素排除在外，留好的血，那是西医的理论。大概的意思就是把那些不好的排除。
闲话少说，因为五脏六腑都会引起失眠，但是最后还是归拢到心脏。所以说在治疗失眠的情况下，如果我用调理心脏的效果就非常好。下面给大家讲讲具体的治疗。比如说如果心阳不足了，桂枝甘草汤效果不错，还有桂甘?龙骨牡蛎汤也还是不错；
如果阳气太虚的用四逆汤加减；如果有痰的用瓜蒌薤白化掉以后再用。因为这里面牵涉的方子太多，我也没有办法一下子跟大家讲清楚。但是后面我分了几类，感觉蛮好。
比如先讲女人的治疗用当归芍药散治疗失眠效果不错；男人这块用金匮肾气丸作加减；老人家用桂甘?龙骨牡蛎汤，在里面再加点养心的。一般我是开桂甘?龙骨牡蛎汤让他送服白芷养心丸，这一般针对老人。
一个粉丝问题整夜失眠怎么办？举例说明：
如果要说这种整晚失眠第二天还精神抖擞的话，这样的病人在临床上医治的不多，但是我治好过一例。
整个情况是这样，有一个微软工程师是浙江人，是个女性，她应该是担任了一个项目的负责人，把项目基本上研究出来了。
她来找我看病的时候已经有三个月整晚都没有睡觉，白天还照常工作。但是它出现了一个副作用（吃安眠药美国最好的也是眼睛闭着，心里还是睡不着，反更累），
就是和她一起研究项目的一个师兄把项目做完以后直接从17楼跳下去了。
这个工程师的老公是我们中国微软的产品销售总监。在北京找我看过病，知道我的情况，就强制把她从美国带回来找我治疗。当时我一看这个病比较麻烦，因为她已经用了美国最好的安眠药，大概要吃到两粒，正常人只需要半粒就可以了，吃了两粒能睡，但是心静不下来。
后来我和她约法三章:这个病可以治，
第一至少要在我这边呆三个月，三个月一个疗程；第二，你的工作暂时要停下；
第三，治好了以后你要在国外帮我宣传中医（后来成为美国小区的最喜欢小孩子健康中医顾问）。
然后我就开始帮她治疗，治疗的过程一下讲不清楚，但是我跟大家讲一下我抓住它几个要点。
第一个要点她是心下有水，我认为这个就好治疗了。因为学过《伤寒论》的都知道心下有水 应该是伤寒表不解，心下才会有水 。
开始我给她用的小青龙汤，但是她没有肝脑发热、发渴、发郁
、 、小便不利、少腹满， 都没有，她唯一的表现就是失眠。
可是小青龙汤微喘，还有发热这些表现她都没有，她唯一的表现就是下面有水。虽然不是小青龙汤治，但是摸的脉呀这些东西 ，所以这又越讲越多。小青龙汤我唯一抓住的就是心下有水 。
所以说有书不如无书，它是靠人常，这个讲不清楚，按理说这个不能用，她的脉也比较细。然后我就用了小青龙汤，好像当时是这样用的，这个可以教给大家，
先吃一付看她口渴不渴，但她不口渴。然后我开始用的是三克，大概是九克，感觉到疗效不好，因为她住在我这边，用的是我自己的方子，药也我自己进的，特别是细辛，因为北细辛我不敢用多，因为南细辛自己采的，所以敢用。
后面我直接用到《伤寒论》的一两，一两等于15克，这个按照《伤寒论》走，就是一付药煮一次，就煮一次，一次药分三次喝。喝完一付药后她才口渴，口渴以后后面用苓桂术甘散。当然还有针灸，还有艾灸，我记得是用大饭勺灸，大饭勺放的艾都是半斤，灸的力量非常大。一般人灸的时候位置比较高。她灸的时候最开始基本上要靠近皮肤才感觉到有点热，因为这个是我自己亲自灸的。然后你能感到胃“吸”入热，手很重的感觉……断断续续治疗一年才临床治愈，以后一年会过来一两次，如今已经三年没有过来，发信息给我说全部正常
(龙老师，XX部分的，是没听清楚的。)
大家好，
今天想跟大家讲一下那个腹部的悸动，龙家用八卦推主要就是想解决这些问题。但是在做八卦之前呢，有很多人肚子有各种各样的表现，这个表现如果是按龙家分类，是分了30多种，今天我讲一个大家都能够明白的悸动，悸动大家都很容易懂，只要把手摸到肚子就可以跳动，
但悸动也分很多部位。
最少我们可以把肚子分成三块悸动来看，
第一块就是心下悸动，心下悸动相似于我们说的那个胃脘部的上面一点点，叫心下悸动。
我的临床为了教学生比较容易辨别，就把它分成了三部：
肚脐以上水分以上的那个叫上部，
水分跟肚脐这个周围叫中部，
肚脐以下叫下部。
我今天就跟大家讲一讲这个上中下的悸动，我们的检查和临床治疗方案。
第一步就是讲那个心下悸动，心下悸动它一般来说，病人会自己感觉到心窝部的动悸，如果是那个严重的，你可以从体外都可以看到心窝部的搏动、颤，如果用手去触摸还能摸到明显的动悸；当然这里面它还有分那个虚里悸动，悸动动衣是在那个心脏的下面，就是我们左心房下面第2个肋骨，这个以后再来讲。
我现在先讲一下上部的悸动，这边的悸动一般来说会把它分成5种情况：
第1种情况，阴阳气血亏损。
这种心下悸动呢，还有伴有神疲乏力，你如果摸它的脉，它是比较细弱也比较细微，舌质比较淡。我只能简单的介绍，因为这里面有很多很复杂。
那我们用什么方呢？这种的话一般来说用炙甘草汤的效果是比较可以，有些人呢，他可以用人参养荣汤，你如果开不来也可以用人参养荣丸。
***但是好的医生用经方还是用炙甘草汤是比较好，阴阳两虚又加上气血亏虚。
第2种情况，热邪扰心。
这种情况在临床上也会碰到，比如发了高烧，有些高烧了以后，也会引起心下悸动，这种悸动的话他一般是有口渴、发热、心烦，你摸他的脉，他的脉是数的、或者浮数，舌苔黄，舌质比较红，这种一般来说是热邪扰心，这个热邪扰到心脏。
这种治疗，如果要用经方，一般来说我喜欢用大小陷胸汤，
如果要用时方的话，你可以用那个温病派里的青XX汤。但是这个我用的比较少，因为龙家在温病里面还是喜欢用一些草药，用草药榨汁。以后有机会我再跟大家介绍。
第3种情况，心阳不足。
这种心下悸喜欢自己按压、按着会比较舒服，这种人容易失眠，即使不失眠也会多梦，很容易惊醒，平常都怕人家在后面或者在旁边大声说话，这种人他是不太喜欢到外面去跟人家交际，因为他心阳不足，他就喜欢一个人坐在家里等等等等，也有很多严重的会发展变成抑郁症，
这种人的脉比较微弱，舌质比较淡、苔白，心窝那里自己也会感觉有悸动，用手摸一下也可以触摸到，
***这个用经方，我喜欢用桂枝甘草汤，严重可以加龙骨牡蛎人参附子，这个加减就我就不介绍了，以后有机会再来做详细介绍。
第4种情况，水饮人心。
这种跟心阳不足的区别在哪里呢？他这种心下悸动，你按着它不会减少，有些心阳不足，你按着它，特别是这个医生手暖和，按着它会慢慢慢慢减少，但是这种水饮人心XX的就没办法减少，除非摸肚子的医生有气功，他才能把那个水饮给化掉，心阳不足你摸它，它会慢慢慢慢会减轻；这个水饮人心XX的，他没办法减轻。
我只能这么讲，不晓得大家听得懂听不懂，所以有好多这种诊疗技术它不是书上或者老师这么说就懂，它一定要临床碰到这种病去用手摸，才会有感觉。
这种水饮人心XX的，很多人会容易吐痰，吐很多痰、特别是受寒以后容易吐痰，经常会头晕头昏，脉小弦滑，脉比人家细、摸起来有点紧、有点弦、但是还又滑，舌质比较淡，舌苔比较白滑。
这种一般来说用五苓散效果比较好，五苓散的用法：
身体好的人，可以用五苓散改汤剂；
如果身体不好的话，五苓散打粉给他吃就可以了。
第5种情况，
还有一种就是说，比如说他这个中脘悸动很很严重，但是他是刚发的、时间不长，这种我们是叫做受了寒受了风，属于风寒表症这种悸动。前面讲一般在上脘，这个在中脘旁边悸动明显，搏动甚至还可以看得到，脉浮大、舌苔白。
这个我们叫受了寒引起的，也有点相似于现在西医说的胃肠性感冒、严重的也会出现这种。这个用桂枝汤效果不错。
但有些老人家或者有些身体虚的，他也不太会用经方的，可以用现在的时方人参败毒散，也还可以。为什么呢？因为他这个是感冒的、是外邪侵入到这个皮肤跟肌肉表面，平常这个人的脾胃又比较气虚，所以这个寒气呢，它直接是通过了那个...就说邪从虚入，因为他当时脾胃比较气虚受了寒以后，然后这个邪气到达中脘、中脘那边就会奋起抗邪，所以治疗就要解表驱邪，还要加点那个补气益气的。
桂枝汤本身就有补中益气的作用，我临床就用桂枝汤。有些人不好用，他就用人参败毒散也可以。
但是我临床比较过这个，还是桂枝汤效果比较好，人参败毒散是那个带稍微有点湿气的比较好，如果是那个风的，我们叫做太阳风症，还是用桂枝汤比较好。
今天就讲到这里，下一期有时间跟大家讲一讲那个中部，就是肚脐旁边的动悸，那里面我会把它分成七八个部位，有脾胃气虚、心阳浮动、肺气不足、肝阳亏虚、肾阳不足、阳气XX，那个有时间我再来跟大家讲一讲。
***今天的总结：
1.阴阳气血亏损，炙甘草汤；
2.热邪扰心，大小陷胸汤；
3.心阳不足，桂枝甘草汤；
4.水饮XX ，五苓散；
5.外邪邪表，用桂枝汤。**********************
一般来说腰间盘突出，在临床上我是大概分成了3类，当然你要复杂可以分成7类8类，按照中医内科来分的话一本书也写不完？
*一类是阳气不足，心脏的阳气，肺上的阳气，肝上的阳气，肾上的阳气，脾上的阳气。
*二类是阳气不通，风湿了，寒湿了，堵阻碍了
*三类是那个肝肾不足，
还是跟大家讲一点普及的知识，这腰间盘突出一般是怎么来的？这是西医的一个病情的名字，其实中医一般会把它叫做：腰痛，
临床大约会出现三类病人，
一是年轻一点的，年轻的这种都是原来受过损伤，扭伤，摔伤或者挑重物引起的，
二是中年人的，中年人的话一般来说劳累啊，这块太累了或者挑担子的人啊
，
三是老年人，没有年轻人那种敏感，疼痛不会很厉害，会酸的比较厉害
我自己观察加和国内行家讨论，加上查资料，现在主要想指出来的是，现在腰椎间盘突出，90%不一定要做手术，尽量找医生治，只有不到10%的需要做手术🙏🙏🙏。
人家有句话叫做病人腰痛，医生头痛，为什么呢？因为腰痛他分好多种，稍微说一个大家比较懂的，比如说胃癌，肺癌，这些都会有，包括现在骨内肿瘤，还有妇科的肿瘤，都会压迫引起腰痛，所以腰痛首先还是做检查现在这个环境做医生安全第一，没有看检查报告不要动手。内科引起的腰痛就不谈了，
今天主要是谈那个腰部损伤引起的腰痛，过去都是劳动人民得的比较多，现在呢，我认为是坐的太久了，不运动也会多以后腰疼，
因为腰间盘它是盘子也比较大而厚，腰间盘活动范围比较大嘛，伸曲的范围比较大，但它旋转和侧区的范围比较小，所以说，就腰间盘尽量不要去乱转，好多人乱扭乱扭就会把它扭伤啊！
我还是从实例来讲讲我怎么治疗的，就讲三个今年治疗好比较具体的例子吧？
腰间盘突出，如果看过我的微博的都知道，前段时间我治疗是那个南京军区的司令员XX，他这个腰间盘突出是在做训练的时候弄伤的，到现在为止已经有15年了，就是疼痛断断续续好好坏坏，一直没好，因为他是在部队，部队的军医跟他说这个不建议他做手术，
他的脉弦大，舌体厚，黄腻，所以他一来我就知道，这个病一般人不见得好治，为什么呢？因为他这个叫肝郁的腰痛，
所以我跟他用的是经方四逆散加减，
针灸呢，是走的膀胱经，因为腰痛嘛，它一般来说有几个重要的经络会牵涉到，一个膀胱经，一个是胆经，肝胆嘛，这两个我认为是比较重要的，还有一个是那个脾胃肾这块也有，
它这个我一看就是肝胆经，扎针灸，手上的后溪，脚上的足临泣，那个穴位在哪里？就是第四第五脚趾骨头缝那个位置，我就是用上面针通一下，下面针引一下，
然后下面跟大家讲一下正骨（正骨文字可能很难表达就省略没有写），XXXXXXXXXXXXXXXXX
第2个实例，是龙虎山的，他是龙虎山的那个道教学会的一个顾问（这个病历和下面的人名字搞反了啊！将错就错？），这蔡老师他这个发病就好玩，他说在那边看书看的好好的，突然爬起来这个腰就痛，
他这个是叫做阳不足，因为他整个脉呀，摸起来都是沉的，手脚冰凉，手心冒汗，他来之前已经到医院看过，那一个晚上他说痛了8次，他自己描述认为生了8次崽一样的痛，
我用附子汤给他治，针灸后溪
因为阳气不足，我还用了大量的饭勺灸，先灸腹部，把腹部灸透了，然后透到腰部，然后再灸腰部，再把腰部一直透到肚子，这样灸完了以后我才跟他正骨，这个正骨稍微就比较麻烦一点（正骨手法省略没有写），XXXXXXXXXXXXXXXXX
注明：其实还有一个腰间盘突出的“半文”他没有节录下来，我说一下简单介绍：他是腰疼的人都歪了（其实关注我的朋友应该看到原来微博上的视频，有治疗前和治疗会的，就不忽悠了）脉浮大，舌苔白，
用的是：葛根汤加减，针灸是加上头针，正骨是坐位为主，三次临床治愈……以后有时间开一个正骨交流会面对面讲的更好一点点![[爱你]](https://img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/f6/2018new_aini_org.png "[爱你]")
？
因为正骨讲究的是“手摸心会”当场招呼身上才知道：力度、方向、激活、阻断、推散、归位等等![[抱抱]](https://img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/42/2018new_baobao_org.png "[抱抱]")
。
大概腰间盘突出我就讲到这吧，
我做个总结，腰间盘突出，如果是真正的腰椎间盘突出不是内科的，不建议做手术，可以用中医的保守方法治疗，当然有手术指针的要做，但是临床发现不到10%以下的人才有手术指针，我刚才说了三个病例，大概三个病例是
***
第1个是张司令员，他是应该是肝郁引起的，我用的四逆散加减加，针灸用后溪和足临泣，
第2个是半文呢，我用的是葛根汤加减，因为他这个是膀胱经的问题啊，我就在膀胱经上扎针灸，
最后这个蔡老师呢，他因为是阳虚的问题啊，那个用的是附子汤，正骨我也讲了，好吧，今天就讲到这，谢谢大家再见。
归脾丸的临床经验
跟大家讲一个抑郁症的中成药治法，抑郁症其实有些是气血虚的，特别是心脾两虚的，有个归脾丸真的是不错。
我跟大家讲个加减，因为原来要开诊所，为了治疗疾病更快，我就会把药做成两种：蜜丸和归脾汤的药粉，这样病人来了，我就只要开几个药就可以了，叫他回家去送服。
1.肾精比较亏虚的，
用熟地30克，麦冬10克，煮水送服归脾丸。一次9克，一天两次。这样效果好，临床治疗的比较快，它可以滋阴、补精。
2.失眠更重一点的，
用菖蒲、生龙骨、生牡蛎，煮水送服归脾汤。
3.有痰的，
用菖蒲，南星，送服。( 热痰用天南星，寒痰用二陈汤等等，)
4.血瘀的，
用丹参20-30克，郁金10克，煮水送服归脾汤。一次9克，一天两次。
5.肝郁气滞比较严重的，
用柴胡24克，黄栀子6克送服（龙胆草也可以加点，但是龙胆草他们说有毒，就不加龙胆草）
6.寒气重的，
用半夏陈皮或者是二陈汤，送服，也效果不错。
7.阴虚火旺重的，
用太子参、知母、酸枣仁，送服，效果蛮好。
8.经常晚上睡到半夜起来睡不着的，会用五味子、酸枣仁加重，人参。
《重订严氏济生方》：归脾汤
白术 茯神（去木）黄耆（去芦）龙眼肉 酸枣仁（炒，去壳）各30克 人参 木香（不见火）各15克 甘草（炙）7.5克
归脾丸是中医临床常用方剂，有人将之列为“中医十大名方”之数。据罗大伦博士的考证，此方最早载于 南宋 严用和《济生方》，明代薛立斋又增加了当归、远志，是为今天的归脾丸。
耳鸣，它是一个非常非常复杂的病。按现在说法，它牵涉的很多，比如神经性的、还有现在常见的糖尿病、心血管病等等等等，都会引起耳鸣。所以耳鸣这个东西，不管什么耳鸣，你如果都能把它治好，那一定是神仙，那我都要拜他为师了。
我还是忽悠一下临床上我们常见的耳鸣。
耳鸣现在好多，很多耳鸣我也治不了。大家知道我是全科医生，耳鸣西医没有办法讲清楚，属于病因不明。用中医来讲，从身体的五脏六腑来讲讲。
龙家治病以经方为主，所以就从经方开始讲
1.太阳病
辨太阳病脉证并治中第六，里面就有，”未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。“从伤寒论来说，它就一句话，虚了。
为什么虚？发汗过多，时间长了就变成耳聋了。
伤寒论太阳病，它没有出方，但是龙家还是用方，条文《太阳病脉证并治》已经说了为什么会耳鸣耳聋--“以重发汗，虚故如此”，
虚故如此、发汗过多，怎么办？用桂枝汤，桂枝甘草汤，或者桂枝汤加附子。所以如果在临床遇到这种引起的耳鸣，那很简单，那就给他收汗，
用桂枝汤加附子，这个我治疗过很多；如果他有心悸，去掉白芍，用桂枝甘草汤加附子。
但这边有一个要跟大家讲 ，一定要加人参！JT叔叔来我这里，我们探讨过，JT叔叔说他看了一百多部本草关于人参的介绍，得出一个经验：人参补津液，当然人参也补别的东西。
2.还有一个少阳病里面也有，
伤寒论 . 辨少阳病论治，”少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊“，264条。
我在临床上用得蛮多，用小柴胡加减。用小柴胡一定要胸中满而烦，这种就不可以吐下，如果吐下那就会伤津液，就要回到太阳病或者到少阴病。
小柴胡的经验也分好多：
（1）比如有点肝郁，我会加郁金、香附子，加郁金香附子我一定会加石菖蒲做引经药；
如果耳鸣时间比较长，我会加磁石，还会加丹参活血化瘀。这是我的一些经验。
（2）临床上小柴还有一个比较多，有痰的人也会引起耳鸣。
我这样跟大家讲不知道能不能讲明白：耳朵为什么会响？它空间比较窄了就会有声音，因为气体、血液、神经等等要流过过不去，所以响。比如我们说话，嘴巴张大就不会响，但是嘴巴捏小一点，就可以吹口哨。
中医认为“疑难杂症不可治也，除之以痰”。古里古怪的疾病，治不好，就化痰。这里分寒痰，热痰。
寒痰我用小柴胡加二陈汤，
二陈汤我也会加菖蒲做药引子；
热痰加温胆汤比较好。但这里面还有很多耳鸣是因为脾胃不好，特别是西药用得太多（西医认为耳鸣涉及神经用B12维生素了等等等等治疗）把胃吃坏了，我会加砂仁、厚朴、枳壳，把脾胃调理好。
（3）还有一些湿气比较重的，
用小柴胡和五苓散。大家也知道，但是湿气比较难去，有个名方叫柴苓汤，就是小柴胡加五苓散，我也会加一点点石菖蒲；如果湿气太重加薏仁米；这种时间太长的，还要注意活血化瘀，加丹参；如果女人的话，加香附，解忧的。
小柴胡就讲完了。
3.如果是属少阴受的伤引起的耳鸣，用芍药附子汤；平常虚火重的，用黄芪建中汤。
伤寒论有介绍这些症状，但是没有出方，其实好的医生他会明白用什么方剂，
耳鸣有些是外感引起的，就用前面的治疗就可以了；
如果是少阳，就用小柴胡加减；
如果是少阴的，用芍药附子汤加减；
如果是平常比较虚又到了少阴的，用黄芪建中汤加减。
总结：
1.感冒以后发汗过多的，太阳病的，桂枝汤加附子；引起心阳虚的，去掉白芍，桂枝甘草汤加附子。
2个方子建议都加人参 ，因为出汗过多，人参补津液。
2.少阳症用小柴胡加减。
3.少阴证，芍药附子汤加减，就是阳气虚的；平时有虚火的，用黄芪建中汤加减。
我下面讲一下我常用的小方法，下里巴人的，
1.这块有一个方法是非常好，我也常用的，但是大家不一定能用。很简单，用石菖蒲煮水，煮好水到山上用黄泥巴搅拌（一定要山上没有受到污染的黄泥巴）象做包子、馒头一样，不要太湿也不要太干，厚度不要太厚、薄薄的（类似耳朵那么厚），用泥巴把整个耳朵盖上，在中间用稻草扎一个小孔，把艾灸放在上面灸。
灸多少时间呢？如果只是保健就随便灸；如果是我灸，要一个上午。你们肯定受不了，我不建议大家做，因为灸完耳朵会好痛，会出很多黄水。但是我建议大家做保健，随便灸，天天灸，有效果就继续灸
。
刚才讲了一个下里巴人的灸法，再讲几个外用的方法：
2.用石菖蒲加附子，打成粉末，用黄酒、白酒都可以，做成很小的，睡觉塞到耳朵里去，白天拿掉，这个是对阳虚的外用方法；还有一种对阳气不是太虚的，用肉桂两分、杏仁十分，打成粉末，用棉布纱布包着、塞耳朵。
3.再讲一个外用的吧 ，这个就比较厉害了。
用石菖蒲跟巴豆，用棉布包着塞耳朵。这个效果好，但不建议大家用，不太安全
。
4.也跟大家讲一个安全性最好的。
直接拿山上采的新鲜石菖蒲烤一下，烤热了，剪得小小塞耳朵里，效果不错。
如果你喜欢麻烦一点的，就用石菖蒲、杏仁、葶苈子、盐打成粉末 ，熬猪油，把粉末用棉布裹着塞耳朵；
还有一个更简单的，大家都可以用的，把盐炒热、不用太烫，盐放在枕头上，枕着睡觉，冷了换盐，冷了换盐，这个最安全，效果也还是不错的。
食疗：
我是一个吃货，我讲几个食疗吧，我最喜欢的，也是我开给病人，病人最喜欢的。
实话实说，包括我自己也会有耳鸣，为什么？因为工作太累、压力太大，如果是失眠超过几天我也会耳鸣，所以我喜欢食疗。其实这里面有个重点，大家听出来了吗？敲黑板！！！
***其实很多耳鸣就是失眠，你把失眠治好了，耳鸣就比较好治，这是重点。
1.食疗方：新鲜石菖蒲或干的石菖蒲10g，煮水；石菖蒲水，加剁碎的猪腰子和大米（梗米）煮粥，煮好前放十来根葱白。
一顿吃不完，就分2、3次或2、3天吃完，看个人。我一般吃一两次就好了，这个就是我最爱的方法。
2.讲一个心血管引起的耳鸣，食疗方：路路通10~20g，炖瘦肉汤。吃肉，喝汤，药渣不要喝。
3.讲一个草药的，响铃草。我们山上经常遇到，也叫野花生，野稻子，这个是针对大病以后、病治好又出现的耳鸣：响铃草炖猪耳朵。
4.老人家的食疗方，我经常用的，这个一定是肾虚的。
五味子10%、枸杞子20%、核桃仁70%，基本这样比例，打粉末做成蜜丸，老人家睡觉前嚼一嚼，还是不错的。
耳鸣针灸：
现在的人耳鸣越来越多，因为现在人戴耳机听声音这个污染，包括我听老师课久了，我也会耳鸣。我自己扎针的效果好，扎针不太好讲，也跟大家讲一点点。
围着耳朵扎三个穴位：张开嘴巴，耳朵前面有2个缝，上面一个缝，中间一个缝--就是耳中、耳前，还有耳后翳风。厉害的还要扎手上，脚上。
再跟大家讲一个病例吧，要不忽悠了这么多，人家都说假的，其实耳鸣在临床的好多，我挑一个比较有代表意义的，他的儿子是学西医的，就是耳鼻喉五官科的那个带头人，拿国家很多很多奖，拿很多基金吧，是南昌的，我就不好点人家名字哈，
然后他爸爸耳鸣，他就用了高压舱啊，用了什么神经用药啊，反正就是该用的都用了吧，这个也是有孝心，接他老爸在那边治疗了三年没拿下来，然后通过他的学生知道我，然后把他老爸就送到我门诊，
就上门诊来了，也就跟我忽悠啊，我那个时候也是大大咧咧的，吹牛逼，不怕那个天塌不下来，特别又是他是学西医的，就更会给他忽悠他，我说你三年治不好，我三个月就给你治好，就吹了嘛，其实那他儿子也是不相信吧，来了我跟他治了，那用了一个方法，
因为这个老人家嘛，我就是用了小柴胡加减，加扎针，我当时把针扎完了，他儿子也在旁，针扎完了，我把针一拔，他老爸告诉他好多了，比他治了三年的效果还好。
难道接着第2天来，我就用那个生乌头，你们不要去用啊，我拿生乌头先去蒸一下，蒸好了，削削的小小的，就说一个枣子那么大嘛，用棉布把它裹着，叫他老人家塞耳朵，一天两个耳朵轮着塞，
然后，用那个新鲜石菖蒲（我特意开车100多公里回来采的新鲜石菖蒲），搞了黄泥巴，给他灸，就这样，大概也就治了一个多月吧，彻底好了，他儿子后面特意过来跟我交流，就问我怎么治好的？我说我也治不好，我就是乱来的，人家有一句话，西医明明白白死了，中医糊里糊涂活着。
脚裂一般是脾虚的问题，有好医生调理最好，没有也不要要太厉害的外用药，临床喜欢用：桃仁、杏仁，打粉，用猪油调涂，效果不错，
乳腺增生它与肝胆脾胃有关，跟心有关，还跟肺跟骨头有关。
病位在乳房旁边靠腋下的跟肝胆有关，
在乳头乳晕附近的跟心有关，
在乳房肌肉上跟脾胃有关，因为脾主肌肉。
它跟肺有关系，因为肺在这个里面，如果肺部有炎症，它会影响到乳房。
它还跟骨头有关系，因为人的痛啊或者淤堵，时间长了，骨头容易变形。所以很多人的乳腺增生治不好或者治好了容易复发，要把整个机体正一下骨头。
临床上很多老师治疗乳腺增生喜欢用逍遥散治疗，他这个只能用于初期肝脏这一块的治疗，如果牵涉胃这一块的话，那是不行的。
治疗胃这一块的话，我会用助消化的方法，助消化用的最好的药是那个山楂，麦芽。
心脏这一块，我最喜欢扎针，扎膻中效果比较好，或者叫病人自己按摩。
心的这一块，到最后我才会用到血府逐瘀汤。
这块有个规律，在肝上的话，它一般在来例假之前或者经期时它会更痛一点，或者更肿大一点。
还有一种他跟心脏跟胃有关的话，跟它月经关系不大，就是说来例假与不来例假，她对肿痛的感觉差不多。
西医把这个乳腺增生分成囊肿和纤维瘤两种。一般的年轻女孩子容易得纤维瘤，年龄大一点的妇女容易会得囊肿。
乳头发黑的人 （这个观察嘴唇就知道了） 这种的实际上就是阳虚，用阳和汤加减。 加瓜蒌壳、香附，腰酸的加杜仲， 痰湿的加浙贝母。还有那种乳房不好看不饱满的用这种方法也蛮好，是乳房的美容方。其实最该关注的乳头是否凹进去，这种情况最容易癌变。
月经期感觉明显的，或者说经期更肿痛的，那种跟肝有关系，一般都是良性的。现在人乳腺增生肝虚的多，用当归芍药散加瓜蒌、枳壳。下面介绍些大家在家好用的方法：
单方：公丁香打成粉用纱布包好，塞鼻孔半个小时，左右轮流换塞
食疗方：鲜天门冬 50-100g，去皮隔水蒸熟，吃半个月。
药方：1、麦芽、山楂、五味子、鸡血藤各 15g 打成粉末冲服，阳虚的话加鹿茸、鹿角。2、全蝎加瓜蒌打粉（每次3-6g，每天三次。）
中成药：月见草油胶丸 、 乌鸡白凤丸
刮痧：左侧手三阴经从下往上刮，右侧手三阴经从上往下刮。（左升右降之原理）
按摩：用双手大拇指从辄筋往乳头方向推。这个动作不仅可以预防也可以治疗乳腺增生。
附:
炮制方法：新鲜瓜蒌挖洞装蝎子，装满后盖上，用草纸打湿包三层，黄泥包起炭火烤，烤到纸变黄就可以了。然后拿出来打粉 。比例瓜蒌与蝎子比例为6：1（大至就是30个瓜蒌加200克全蝎）
家乡前段时间都是26度，天气好热，这两天突然冷了，我同学他是小镇的医院院长，他跟我说现在小儿病太多了，而且都是流行感冒，他说这次流行感冒是H3N2的一种病毒感染的感冒，西医对这个感冒也没有办法，
我谈谈我的经验，我还是喜欢用桂枝汤，为什么我这么说呢？如果人的身体好，一般不太会传染这个流流性感冒的，因为流行感冒它靠的是唾沫传染，桂枝汤是治疗营卫的，治风寒表虚症，我们叫太阳中风症，
“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”(伤寒论)
发热，恶寒，头痛，汗出，肢体疼痛，兼症有咳嗽，干呕，鼻鸣，但是口不渴，舌质比较淡，脉浮缓或者浮弱，如果出现这些症状，我就会用桂枝汤，桂枝汤是比较好，
桂枝汤，根据小孩的大小，桂枝3~9克，芍药3~9克，炙甘草3~6克，生姜1-5片，大枣,3-12个，一定要按照伤寒论上说的，同时喝米汤睡觉，效果最好。
风热感冒，麻杏石甘汤加减，
“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。”（伤寒论）
麻黄1-6克 杏仁3-9 甘草1-6克 生石膏6-18克
我今天跟大家讲一下龙家的加减，小孩子嘛，很多都是消化不良引起的流感，它发热比较快，肚子比较胀，那龙家就去掉石膏，加大黄2-4克，这个是平时我用的比较多的。
如果咳嗽太凶的，那就用桂枝加厚朴杏子汤方，特别是经过那个医院治疗的效果不好可以试一试。
九味羌活汤，
流行感冒啊，急性鼻炎，风湿性关节炎，神经性头痛啊，
中医认为这是外感风寒湿，里面又有有热的，所以它表现为，恶寒，发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸疼痛的，口有点苦，有一点想喝水，它主要是舌苔黄白夹杂，脉浮，跟桂枝汤有点区别，
羌活、防风，是祛风寒的，苍术加甘草是健脾胃的，细辛驱寒的，川芎，白芷，引经药嘛，生地，黄芩，滋阴清热。
羌活 防风3-9克 细辛 川芎 白芷 生地黄 黄芩3-6克 苍术 生甘草3克
这样还有一种方法，就是我就把这些药打成粉，每次拿一个布包着，比如说包9克，15克啊，18克啊，大概就是这么大的量啊，这样就更安全。
你说小孩子吃药困难，就再忽悠一个外用方法：葱白，生姜各50左右，食盐一点点（如果要讲克：9克）捣烂加一点白酒其实用二锅头就可以啊！
用纱布包好（冬季加热一下：比如烤火一下，不要太热，不烫手），涂擦胸、背、肘胭窝、手足心。
这个方法有解表散邪的作用，一般用了保暖15分钟到半个小时，小孩子会有汗出，感冒会好多了啊！
如果没有效果记得找医生治疗
掌握的舌诊临床意义主要就是：
1、判断正气的盛衰；
看他的正气虚不虚、盛不盛，正气还有没有？
比如舌质红润为气血旺盛，舌质淡白为气血衰弱，
舌苔白润是胃气旺盛，舌光无苔为胃气衰败或者是胃阴大伤。
2、判断病情的深浅；
看病情重不重，是在脏啊？在腑啊？等等，也可以判断病情是在里？在外？
比如说看那个外感病
（《伤寒论》里面前面基本上都是讲外感病）的深浅，
比如舌苔的厚薄，如果太薄了，那疾病它是比较在初期阶段，我们就认为病情在表，就说邪气还是比较浅、还没有深入到里面；
如果舌苔厚了，那是病情在里，这个病的位置也比较深，比如说在脏在腑了。
如果是按温病来说，他认为这个舌绛为热入血，那病就更深，属于这个判断来，那个病的事情。
舌苔在伤寒论里面不是太多，我查了下就十几条？
但是温病派以后，因为他对脉不是很好把握，舌就比较好看，所以温病派看舌的比较多。
因为温病派一般都是秀才学医，动手的能力比较比较差，比如把脉的感觉就并不是那么好（因为把脉要从小锻炼或者以后把脉到一两万人以后才能做心里有数，要不能就是骗人玩玩而已），
但是看舌头舌苔就比较容易一点，舌苔舌苔是明明白白的表现在那边的。
下次有机会我再讲，其实看舌头舌苔也有很多的错误容易误诊![[可爱]](https://img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/09/2018new_keai_org.png "[可爱]")
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3、还有一般是用来看病的属性；
病的属性怎么看呢？比如说外感病，白苔多是寒，黄苔多是热，腐败苔一般是食积或者是痰还有那种浊气；舌质瘀斑瘀点，多为血瘀的表现。
4、治疗时推断病情的进退。
就说他这个病是在好呢？还是在不好了？还是在继续往前面走了？
比如说在急性热病中，就说感冒高烧发烧，如果舌苔由白转黄转黑的，一般来说这是病情从表入里、也是稍微由轻变重，由寒发热了；
如果舌苔开始是比较润的，转燥了，就是热气太盛了、津液也伤了,XXX；如果苔由厚变薄，那就好事嘛，就是说原来很燥现在变润了。
所以说舌苔主要是看这个病邪的进退，也是温派认为的。比如说他的舌苔慢慢从那个比较干燥的状态变得比较润，他就认为那个津液已经在复生的表现。
其实临床上有很多病重的，舌苔变化也不大。我见过有些患者癌症肿瘤舌头变化也不大（
到了晚期也很多正常差不多，只能把脉确定），舌苔它也比较难看清楚实际问题，比如说你吃坏东西啦，喝了咖啡喝了茶吃了药等等。
就是正常人的那个舌苔都各有各的不一样，比如有些人他那个时候舌苔比较干净，原来稍微有点苔，还有的是鲜红的，他天生也没有什么大病，苔白的舌头很尖，XXX，还有一些有些牙齿印，牙齿印也并不一定就是有病，有些身体都蛮正常，所以不要让庸医吓死宝宝了![[哈哈]](https://img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/8f/2018new_haha_org.png "[哈哈]")
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所以说真正的舌苔也还是要四诊，一定要结合这个把脉、望诊等等。
其实舌苔看的最多的，我还是认为是手少阴心经、足太阴脾经比较好，那个足少阴肾经、足厥阴肝经……如果大家熟悉《黄帝内经》里面就讲了，“手少阴心经之别系舌本；足太阴脾经之脉连舌本，散于舌下；足少阴肾经之脉挟舌本；足厥阴肝经之脉络舌本。”
所以舌诊在龙家临床看的不是太多，只是做为参考一下，不会很重视。你看，舌头你自己也能观察，早上起来和起来活动吃完东西之后的舌苔是有变化的，所以一般我给人看病，都是早上刷牙漱口吃东西之前就看舌苔，或者拍舌头照片。起来活动之后气血就运行了，睡觉是阳在里，起来之后是阳在外。
【舌诊之二】
先讲第一个舌头图片的病人，第一个病人是一个女性，是痛经。她小孩都十岁了，还是有痛经。后来我给她治好了，
开的方子大家可能不相信，我就用了苓桂术甘散。她不但有痛经，而且腹动脉跳动的非常厉害，我很少见到跳动的这么厉害的，但这个方子就治好了。
第二个舌头是心脏病，心脏跳动的很厉害，自己也知道心悸，也蛮难过的，自己爬一层楼都会心悸。
这个是用了理中汤加减，加了附子、茯苓、生姜，也好了，而且还胖了几斤。
舌头的状态和很多很多外来因素有关系。
1. 看舌质的老、嫩。
我们一般看舌头是先看形态，上次我也讲了，人吃东西会影响舌苔，所以我们看舌质，也就是舌头的禀质会比较稳。
首先看舌质的老和嫩。老就是指舌质的纹理粗糙，艰涩苍老，一般来说就是实证，也就是实实在在的病，不是虚症。如果舌质比较嫩，纹理又比较细腻娇嫩呢，这是属于虚症。
2. 看舌体是否胖、大。
刚刚讲了老嫩，现在来讲胖大，如果胖而嫩，一般来说是脾肾的阳虚，还有水饮内沉，或者还有痰湿，所以就会胖而嫩。舌头红又胖大，还有黄腻苔，多是湿热内隐之症。
3. 舌头是否瘦、薄。
有些人舌头伸出来，很瘦很小，然后色又比较淡，这是气血两虚。有些舌头瘦，还薄薄的，又有红色，那就是阴虚火旺。总体来说舌头太薄太小，代表身体里面的气血、体质、元阳等等都不足。
4. 看齿痕印。
如果舌体胖大，边边又有齿痕印，一般都是脾虚，水湿比较多，肾虚。
5. 看裂纹。
淡白舌有裂纹，一般是血虚，也就是精微物质比较少，所以那个舌质研磨的就不是那么好。就像我们做面团一样，如果水不够，就会有开裂。如果红绛舌有裂纹，一般是热炽阴伤。
6. 看有没有芒刺。
如果舌头生芒刺，一般都是热邪亢盛。看芒刺再看生在哪个部位，分别是舌尖、舌中、舌边。舌尖有芒刺的，一般为心火亢胜，舌边有芒刺的，肝胆火旺，舌中间有芒刺，是胃肠热炽。
7. 看有没有舌苔。
比如舌面光洁如镜子，而且色比较淡白，一般都是气血亏虚的非常厉害，按我们的行话是“气血亏极了！”。舌面是光的，又是色红绛的，一般是阴津枯竭。反正看到没有舌苔的，一般是非常难治的，
还有一些是剥落苔，这也是蛮多的，前段时间我也治疗一个剥落苔，我也治好了，等一下我找一下照片发给大家。看剥落苔也是和看芒刺一样，如果在舌尖，心脏的水分或者阴津少了，舌边光苔是肝胆的问题，如果剥落的位置在舌中间，那就是胃肠或脾胃的问题了，你就根据实际情况来用药。
还是一句话，舌头一定要四证合一，才好治疗。光看舌头的症状，是不一定准的。有人天生是地图苔，那你说人家有病，其实人家没病，那就是天生的，前段时间我治疗了一个人，他的舌苔靠左边剥落的很厉害，按理说是肝胆和心脏的问题，但是他说他从小就这样，他今年五十多岁，从小舌头就是这样。那就不要把这个状况当做一个病态，而是调理别的地方，这样就比较好。
接下来我们来讲一个案例：
大家看图 3这个舌苔，如果从舌头来辩证的话，这就是肝郁，心脏缺血，肝胆里面藏血不足，如果这样发展下去，会随时发病的。我当时根据他的脉，他的脉很沉很细，我直接用的古的方子，我用的柴胡桂枝各半汤，加了白术茯苓，吃了 7 天，当然我也扎了针灸，也正了骨，然后就好了，图 4 是治疗 7 天以后的照片。
第二张照片舌苔比第一张就有所好转，从舌苔来看心脏这块已经补起来了，肝胆补起来了，但是肾虚那边没有补起来，如果按照舌苔用药，应该是用金匮肾气丸，或者左归丸，右归丸，反正补肾的，但是我没用，我还是给他用柴胡桂枝各半汤，加了生麦芽 30g，因为我认为（瘀滞）还是没有发挥出来，不要去补肾，补不了，还是把中焦调理好，把营卫调理好，把三焦调理好，就可以了，然后吃这个药又是 7 天。图 5 是吃完我刚才说的柴胡桂枝各半汤加生麦芽后的情况，这就叫临床治愈，他自己也满意，身体也好了。
【舌诊之三】
舌苔的颜色。
1、舌苔颜色。
一般常识大家都知道，舌头上面白苔一般是表证、有寒。
黄苔一般主里症、有热。
黑苔要分情况看，比较嫩的黑苔是寒湿、比较干的是里热；黑苔比较燥而且有裂痕，属于热极伤了津液，名字叫“热极津枯”；苔黑而华的话属于寒气太盛，加上阳虚。
所以黑苔一般都主大病，临床上癌症病人就有前半年、前一年舌苔就是黑的。比如我看到过胃癌病人有黑苔的。
2、薄苔厚苔。
如果薄苔，一般是外感，或者即使有内病也是比较轻的。如果是厚苔就是主邪气比较重。
3、干燥湿润。
舌苔比较干燥的，一般属于热病，阴虚津亏。
舌苔比较湿润，一般为湿邪内盛，或者生的病很久但没有伤到津液。
4、腐败苔。
有的人有腐败苔，他把舌苔刮了再给医生看病，有的医生就会看错。如果舌苔像豆腐渣一样，一般属于阳热有余。因为胃像是口锅，有好多东西在发酵，胃里面蒸腾到上面来。说明胃里面有积食。腐败苔通常属于湿浊、痰饮比较重的、湿气三种。
5、剥落苔。
昨天我发的图片中有说到剥落苔。如果前半部分剥落光洁得像镜子一样，多属于胃阴已绝。
舌苔剥落不全的话，一般是胃气、气阴两伤 。
舌苔花剥，而兼有白腻苔，多为痰浊未化，正气已伤。
三、舌苔讲到这里，下面弥补下昨天有几个舌症没有讲完的。
1、紫舌头。
比如紫舌头，舌质青紫。这个也要分寒热，绛紫而少津液的话，属于热性伤津，如果是蓝紫湿润的多为寒郁、血淤。
2、舌神。
这是一种我一直不太敢讲的，望舌头看舌神，怕讲不清楚，我稍微讲两句看大家听得明白不。
比如看舌苔有没有神的话，如果舌苔干枯死板，失去光泽，一般都是肿瘤、恶病，无治之症。舌头红、嫩，是有舌神的，即使有病也能治。
舌神不好讲清楚，比较难讲的。总之就是一看比较舒服，大家可以多看看小孩、小狗的舌苔，多看看来对比。这个社会难得看到非常正常的舌苔，吃五谷杂粮嘛，都会有点疾病。
3、中风。
比如说中风有两种，一种是瘫痪，舌苔舌体软弱，伸都伸不出来，像萎废一样，一般是气血亏虚了，阴亏已绝；如果舌头抖动，不能自主，歪朝一边的，也是中风。
舌头很短的，叫他怎么伸也伸不出来，分三种，一种是寒淤，一种是内阻，还有一种热盛伤津，当然气血亏极的也伸不出来。
前几年我发过一个小朋友的案例，舌头伸出来会摆动，一般来说是小孩身体智力发育不全才会出现。如果有的人你叫他舌头伸到外面来，他舌头伸得吐得很慢，一般是中毒了、得瘟疫攻心了，正气已经绝了、快死了。
还有一种是舌头微微伸出来，露出来一点点马上就缩回，或者舌头在四周摆来摆去就是伸不出来，叫做露舌，这种情况一般快的话几天、慢的话几个月就会中风，这叫做中风先兆。
龙帅江：阳虚长斑，阴虚长痘，肺虚毛孔大易生白黑头。 脾虚眼袋大，肾虚眼圈黑，肝郁就易长皱纹。 血瘀身体面部現青筯，血热就有红血丝。 血寒就生白殿风，牛皮癣。
流行感冒
初期体虚：桂枝汤。
体实：麻黄汤。
发热体虚：桂枝汤加葛根。
体实：葛根汤。
中期体虚：小柴胡汤。体实：大柴胡汤。
晚期和西医治过方不敢介绍，
比如：大青龙汤、麻附细辛汤、真武汤等。
我喜欢小柴胡汤合桂枝汤、银翘散、理中汤等，
【荨麻疹的中医治疗浅谈】急性荨麻疹~
中医叫“瘾疹”，一般江湖上会把它称为“疙瘩”、“风疙瘩”或者叫“风疹块”、“鬼风疙瘩”，
临床表现最主要就是它会在皮肤上出风团，突然发生，一般来说，一两个小时就消退了，出来又不留痕迹，所以过去人叫“鬼风疙瘩”，颜色有淡红色，还有一种瓷白色，自己会觉得比较骚痒，这是外面的都问题不大（久治不愈也有变成白血病的报道）🙏。
临床发现有些荨麻疹发的里面的，这个就比较危险，比如发到胃肠腹膜和身体五脏六腑的，他可能会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以后有时间讲讲我临床治疗过的几例，
还有发现在喉头粘膜的，那就会引起呼吸困难甚至严重的会闭气死亡仅有皮肤表现者通常就诊于皮肤科。
《伤寒论》里面是认为这个是病在太阳，为什么说得之八九日呢？一般是7天就会传遍六经，它又没传，那就证明它的那个表邪不是很严重，如果是严重它就传嘛，就传到阳明、传到少阳啊，但它没传，也不呕吐，就是xxxxx，这证明里面没有束邪，病就等于打摆子，又不是真正的打摆子，又没有传到少阳，证明他正气还比较好，经常会跟病对抗嘛，所以在我们皮肤上形成了一个症状，所以情况会好好坏坏，有些人一天要发两三次，稍微有点燥热，寒会比较少，因为正气抵抗它，有时候有些人发热、恶寒，这个都比较好治，因为它是急性的，你摸她的皮肤，有点那个发热的感觉，有疼痒……，所以这个用那个桂枝麻黄各半汤就可以了（热重加石膏，全身都发加葛根，耳后阴部发加白蒺藜等等）。
这个《伤寒论》这边，还有一条呢，就认为是是那个风邪外博热痒的，桂枝麻黄各半汤是对风寒溢表的荨麻疹不错是治疗那个风寒外博的……这个这个应该在《金匮要略》里面。
《金匮要略方论.水气病脉证并治第十四》，“脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞，气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多诞，此为黄汗。”
我解释一下条文啊，浮则为风是外感风邪，洪则为气是这个人平时就有虚热，外感风邪为主，风邪强盛的博弈于皮肤使皮肤为隐疹，痒就会抓了，时间长了变成神经性皮炎，或者牛皮癣啊，伤寒论这里没有出方，我用的比较好的方子叫消风散，疏风清热，除湿止痒。
《金匮要略方论.中风历节病脉证并治第五》，“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。”
风寒，经方用桂枝麻黄各半汤啊，比较轻微的还可以用荆防败毒散啊，如果风寒重一点的，加6-9g麻黄等等。
风热，就用消风散，银翘散加浮萍等等。
过去的劳动人民发这个疾病不多，可能是过去的人啊，他出汗比较多，所以这种发出来就行了，而现在的人呢，夏天的空调啊，冬天又猫在房子里，就出汗比较少吧，就说只要出汗多，病在刚开始的时候都能够把它排出来，所以现在现在这种比较多一点点啊。 急性荨麻疹今天就整理这么多，
慢性荨麻疹~
1.肝脾不和的，内生湿热溢于皮肤，时起时落，一般这种人还伴有腹痛，他大便时也比较不坚，就是肝郁气滞脾比较虚啊，可以试一试逍遥散加减。
2.白天发的不多，晚上发的多的。脉沉细，一般有腰酸，犯困，这个可能是脾肾的阳虚。我喜欢用肾气丸加减。
3.湿气溢于表的，脉浮紧，舌头苔白腻，用麻黄加术汤加减：~~这种人一般是在冬季春季啊，他受到风寒，他的手接触到了寒凉或者凉水就发，这种一般它是从四肢，再到全身，瘙痒难忍，夜不能眠，时起时消，有时候全身都会痒。
4.寒热夹杂的，比较难治的，建议用附子泻心汤加减
附子，先煮水，过滤出来，大黄，黄连，黄芩，用开水泡，过滤出水，然后再兑在一起喝，伤寒论上写的很清楚，我提供一下我临床的意见，比如说气虚，那我要加黄芪啊，那如果是血虚，我会加当归，如果得荨麻疹时间太长了，那会加个赤芍或者白芍啊，怕风就加防风，这个人体质也比较虚的，一定要加甘草，甘草它是有激素作用的，这个用生甘草，稍微多用点啊。
5.冲任不调，女性比较多，脉弦，舌质暗红，舌苔薄
它是有周期性的，他一般是来月经前几天才发，它往往随着月经的干净的消失，下个月月经来的时候它又发，这种很多会伴随月经不调，有时候来月经时会腹痛，
二仙汤 仙茅9克 仙灵脾9克 当归9克 巴戟天9克 黄柏4.5克 知母4.5克
月经量少，颜色有紫黑，舌头上有瘀斑，加丹参，桃仁，红花
腰酸怕冷，阳气太不足的话，可以加菟丝子啊
肝郁，加香附
6.营卫比较虚，桂枝汤加玉屏风散
桂枝汤就用一般的量就可以，比如说桂枝9-12g，白芍9-12g，
玉屏风散，黄芪，白术，防风。
我会喜欢加赤芍，一定要加个牡蛎![[耶]](https://img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/29/2018new_ye_org.png "[耶]")
，这样效果好。
7.血瘀，脉细，舌质暗红或者紫，舌尖有紫斑，面色灰暗，嘴唇青紫色，这个用医林改错里面的通经逐瘀汤
有些妇科病了它也会这样，反复发作，那个疹子没有那么红也没那么白，你看她那个风团呢，基本上是在腰带那边，就是系皮带那一带，西医这种老师有人叫 做“束压”型的荨麻疹，在中医这边还是属于血瘀型的荨麻疹，其实它里面是妇科有些问题，你如果能把妇科治好了，这荨麻疹会好，但是我们是这样的，疾病有型之外，那我就治疗外面的荨麻疹，大部分有可能是治好荨麻疹，这个妇科病也就好了。
【流行感冒问答】
中医将流行感冒很多归到冬季和春节季感冒里来治疗，今天先讲一下冬季感冒：
冬季感冒外侵犯人体表证一般可分为风寒，风热两大类。但是因为冬季天气凉，阳气入里，和其它季节不一样，所以冬季感冒难治，因为阳气外表不足，常夹杂其他病邪🙏。
比如你原来身体有里热容易变成流行感冒发热高不退，有湿浊容易变成绵绵不绝低烧全身无力，有食积会腹痛腹满呕吐等，妇女气血两虚容易变成经期综合症等。
所以很多医生治疗常出现用解表药，临床治疗出现表证迟迟不解。
临床当审其病人具体情况，有表证的需要解表，让外邪从表解，当汗不可不汗也。
有夹杂里热，在解表剂比如麻黄汤加石膏、金银花、桔梗，牛膝、牛蒡子等。
夹湿用麻黄加术汤、藿香正气丸、人参败毒散等等。
夹食积用桂枝汤和保济丸，保和丸等等![[good]](https://img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/8a/2018new_good_org.png "[good]")
。
妇女气血两虚用小柴胡汤加当归、川芎、山楂、桃仁等等
讲一下龙家临床治疗疾病用的经方“三个三”，这也是龙家要用经方遵守的三个条件：
1、开方不过三；
这个病人来了，你诊断正确，方子一般就开一副两幅、最多三副，不要超过三副，为什么呢？因为如果真的是对症了，一副就应该是见效了，两副三副应该是能够治好了。过去有说复辟而愈，以后我再慢慢来讲。
2、换方不过三；
比如说你诊断这个病啊，如果正确的话那你就开方出去，没有效果；病人过几天又来、再开一个方又没效果；病人再来，你第三次开方还没效果，那你就不要再开了。这个叫做“换方不过三”。
我们就拿感冒来说：这个病人你开始把脉认为是桂枝汤，风寒感冒，就开了“桂枝汤”出去，病人吃了一天没效果；
第2天这个病人又来，你又认为风寒已经从太阳走到少阳，开了“小柴胡”，病人还是没效果；
那第三天病人再来，你认为是有可能是阳虚症，就开“麻黄附子细辛汤”；
那第四天病人再来而且没效果，那你就不要再开了，证明你的诊断都已经错误了，已经乱了，再开就是拿病人做实验。所以龙家叫“换方不过三”。
3、加减不过三。
还是拿刚才说的风寒感冒举例。你认为是桂枝汤症，那你就开桂枝汤给他吃，吃了没效果；
第2天病人又来了，你认为还是桂枝汤症，只是他有些兼症，比如说有血压高、糖尿病、心脏病等等，你可以在这上面加减一些药，但是加减的药不要超过三味。所以龙家叫“加减不过三”。
小青龙汤啊！
南方冬季天气太寒（特别是肺虚的人怕冷，多穿点衣服，温暖是自己的肺）。
今年冬天特别是天气忽冷忽热，阳虚容易风寒束表，不太容易出汗，
受寒身体不会发散出去，原来五脏六腑里面呢？他就会容易水饮内停，临床发现它那个痰呢？一定比较稀色白的，不管是咳还是喘，医生才能用小青龙汤，脉一定是弦紧，
（脉很弱很细的不能用，如果脉细的还不如用桂枝汤加减，脉太细太小，也就是身体太虚我一般喜欢用桂枝汤加二陈汤。）
舌苔比较白而且滑，这样才去用小青龙汤。
我临床用得比较好的有十二个方法，就是说可以用几十多个病吧？其实用的好可以用很多病的。我今天讲五六个吧？
第一个呢，痰多的，他那个痰泡沫样，落在地上过一会就变成水。
（如果痰黄的用小柴胡加减，白痰不稀呢？乡巴佬喜欢用干姜甘草汤或者理中汤加减。）看病人痰吐在地上变成水的，最多像鸡蛋白一样的，比较稀而且透明的（原来讲过吐痰在水里化了如水，吐痰化不了，或者半沉半浮是别的方，以后再忽悠），这样的咳嗽哮喘的痰多的才可以用小青龙汤。
还有一个水气比较多的，面部、眼睑、下肢浮肿，心跳比较快，气比较促的……。
这个跟越婢汤要分开，
越婢汤它那个舌头比较红，
跟那个麻黄加术汤要分开，
麻黄加术汤是表湿气比较重的。
反正你看他面部有些浮肿啊、眼睑啊下肢啊有些浮肿，你就用小青龙汤。你就参考前面的总结，就是：____风寒束表、水饮內停、痰稀色白、脉弦紧、舌苔白滑。
不管他是咳喘还是水气，你就用。
但是你要分清有些人熬夜引起的眼泡水肿建议就不要用了（以后有时间忽悠治疗方法），那个是气虚或者血瘀阴虚等等的，那是另外的方。风寒的水气才可以用。
还有一种抽烟的，书上包括网上说抽烟容易得肺癌，但我临床上发现得抽烟得肺癌的不是很多，他容易得肺气肿（这个还在16年杭州和jt叔叔特意交流请教过）。
最好大家不要抽烟更好……如果因为抽烟得肺气肿，可以用小青龙汤加减，量不要大。这个是一般的肺气肿，不是严重的。
我一般用桂枝12g，白芍12g、炙甘草12g、麻黄少用点，一般6-9g、干姜9g、五味子少用点，一般用到6g、旱半夏15g，这个是参考一下，不一定所有的肺气肿都这么用，
比如太虚的还要加黄芪，加附子、加人参，这个加减是要看脉的，所以不太好讲加减。
再讲个女人一定喜欢，乡巴佬用来美容方，我临床最多用在黄褐斑（曾经中国做化妆品愿意用几千万让我研究：黄褐斑的外用化妆品，乡巴佬表示无能为力，要我治疗没有问题，单单外用想达到不太可能，一定要内治外用才可以），
小青龙汤方治疗的那个黄褐斑是比较暗的。大家可以去查微博，我在13年还是哪年曾经写过一个小青龙汤治黄褐效果蛮好的。有种顽固性的黄褐斑，它不是血淤的又不是肝郁。
这个用小青龙汤的黄褐斑有个特点，它的出现是对称的，就是说左右脸颊都有，色质比较沉。脉就是前面说的那个脉紧（很多人分不清楚紧脉和弦脉，一个有寒，一个肝郁），舌苔白滑的。
她那个面色有点青，严重的人带点黧黑，你看她嘴唇就比较看得到，她的嘴唇是灰暗的甚至是青紫的……这个中医过去叫水斑，现在叫黄褐斑，如果是这样可以试一试小青龙汤加减效果更好。
再讲一个，有些小孩子感冒在医院打了吊针不好的，那个也可以用小青龙汤。这种小孩子脸色青青的，舌头白白的，而且用了抗生素，用了西医的方法不好，时间蛮长的咳嗽或者哮喘，小朋友这个用一下小青龙汤，用少量，不要用太大量，一般3-6克就可以了。
这里有个加减，如果大便不好呢合个三子养亲汤，白芥子萝卜子苏子，这里苏子不要，三个取两个，为什么呢，因为小青龙汤里有麻黄有桂枝就不要用苏子了（肺寒太重可以用），如果咳嗽厉害就加紫苑款冬花，这是一对药。
但是小孩子呢，我怕他脾胃坏了就加个生姜大枣，这是我喜欢用来保护脾胃。
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再讲下小青龙汤愈后方，就是吃了小青龙汤他基本好了，有点在出汗，那个脉柔下来了
（注明一下重点是：口干：体内的水饮让小青龙汤化了），但是还有点痰咳，你就用苓桂术甘散加减。
如果打嗝，感到气往上冲的，用苓桂五味干姜细辛汤，大家看下金匮要略，那里面有，它就是茯苓桂枝五味子干姜细辛几味药，我用这个做小青龙汤的愈后方。
原来我也给大家讲了，龙家治病，有起手方、治病方、愈后方三块。
还有个一般只是跟学生讲的，乡巴佬忽悠到这里今天也讲有下，就是万一开错了，就是病人弦脉，你把脉认为紧脉，
=====不是小青龙汤症，但你开了小青龙汤，这个用龙家的临床经验，赶紧开真武汤改正那个小青龙汤的错误……就是善后方。=============
所以真正好的医生，他用完药以后都会有改正错误的方法。一般只有世家弟子才会传授这些。我父亲原来老是这么说，这个病没看好不要紧，你别把别人看坏了，就是说别用错了药。
小青龙汤它改正错误的方法就是真武汤。小青龙汤这个方子在龙家经方里属于九把刀之一，
伤寒论里的九把刀之一，就是小青龙汤不对症伤人太厉害，不是老手医生不建议大家用小青龙汤或者药物用原来方的大量（一两15克），
其实如果对症的话，有个一两三克就可以了，最多别人一副好，你三副也可以啊！看病如擒虎，安全第一……待续，忽悠一下龙家用小青龙汤治疗体虚的人哮喘咳嗽，比如年老体弱老人家，这个方法书上一般没有啊。
龙帅江
【感冒自疗】 我一般下午不喝茶，都是喝白开水，但是要陪大家也下午要喝茶，结果导致失眠。
开业前一天我就感觉不舒服，但是没有时间给自己调理，只能这样继续。我煮了一个桂枝汤自己喝，桂枝45克，白芍45克，炙甘草30克，生姜10片，大枣12枚。
桂枝汤喝完以后， 等开完业后我就头痛欲裂，咳嗽，声音嘶哑，晚上睡不着，一直在吐痰。我就开了桂枝厚朴杏仁汤，吃完了就基本上是稳定了。
昨天呢，我感觉头又有点怕冷，睡在床上感觉房间有风吹进来了。其实房间和平时是一样的，窗户我留了大概2寸左右的缝，这个是没有什么风会吹进来的的。我知道是感冒以后掏空了自己的身体，阳气虚了。于是开了麻黄附子细辛汤加甘草，昨天下午我也没去超市，昨天下午天晴，我就坐在阳光房打坐，吃完药打完坐我的病就全部好了。
我的病就是这个样子治疗好的，分享给大家看看能从中学到什么。
https://www.weibo.com/1299060785/IqCDdeorH?from=page_1005051299060785_profile&wvr=6&mod=weibotime&type=comment#_rnd1579704104357
乡巴佬喜欢用经方，我就忽悠经方更好，我认为以下这几种方法比较好，平时阳气比较虚的，吃个1-3天的桂枝汤，感觉少阳虚的可以吃小柴胡1-3天，脾肾阳虚的吃点理中汤，都用小量，用3克就可以，平时肾阳虚真武汤，水饮苓桂术甘散等等。
这个肺炎会引起发烧，然后没有控制住，引起心脏病等等，所以得了治疗好发热，就没有生命危险，我看了一下发烧是符合流行感冒的思路……但治疗我喜欢经方派。我就从六经依次讲下去。
现在人都吃太多食积重，再阳气不足的话，疾病侵入里，比如《伤寒论》讲了好多，温病是阳气不足，在冬季又受了寒，在寒冬里，病藏在肌肤中，到春天就容易发病，现在过了春节，可能发病的人更多，以发热、口渴，不恶寒为初期症状的疾病，其实可以说是广泛的伤寒，与后世所说的温病是不一样的。
如果大家对《伤寒论》熟悉的话，还可以参考《桂林古本伤寒论》，它把温病讲得更多，里面有很多很好用的方子：冬天触到的寒邪，其感而不发病，寒毒內侵，阳气不得宣发，使寒邪与阳气相博，藏肌肤中，至春季风邪引动，与热邪相博，自内而外，所以发生温病。
如果是真的懂伤寒论好的医生，会用《伤寒论》来辨别一下温病，是受了寒还是受了风，是风温还是寒温，还是温热、温气、温疫、温疟等等。一般来说，脉阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟；阳脉浮滑，阴脉濡弱，更遇于风，变为风温。阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热，变为温毒。
温毒是温病中最重的，也相当于我们现在的新冠状病毒了。
阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫，相当于我们现在的流行性感冒，总之一句话：冬伤于寒，发为温病。
其实温病发病按照龙家的说法还是由于脾胃有湿，平时身体比较湿又不化，忽然外邪而发病。==========
比如可以用人体中气的强弱来定病在哪里。
因为生病也是根据每个人的情况不一样，
如果中气实的，发病一般在胃。
如果热重，相当于是阳明发病比较重。
中气虚的话病多发在脾，湿气比热气重。如果按照温病说法，时间长了，就会传到营血，又叫春瘟。但是治疗的话，应该是比如芳香化湿、去热，这样去治疗效果比较好。这个以后有时间给大家讲。
麻黄加术汤可以发虚汗；
如果风湿，脉浮、身重、汗出恶风，用黄芪防己汤，这些都可以治疗。
但也要看病位在哪里：
如果只是在表，应该是寒湿，用麻黄加术汤可以。
如果是风湿的，用麻黄杏仁薏米甘草汤。
比如表阳虚的话可以用桂枝附子汤。
但是如果表里都虚的，甘草附子汤。
如果湿气太重又引起发热的，白虎人参汤。
=====如果引起咳嗽的，我这边有几个方子给大家讲一下，
===这次侵入肺部感染主要是咳得厉害，以小青龙汤、小柴胡汤、吴茱萸汤、真武汤等等，我以前都有讲过，明天再发布寒湿咳嗽治疗方。
这里关于热咳的我讲一下，现在发病多了，有可能很多是热咳。
热咳应该是肺脾肾气比较虚，
所以《伤寒论》少阴病里有讲，少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，猪苓汤主之。
因为可能是我知识浅浅：很少见到大家用猪苓汤治咳嗽，所以大家也可以参考一下。
===少阴病阴虚有热，水邪下注大肠则下利，上犯于肺则咳。临床上这种咳嗽多为痰黄粘稠，心烦不得眠，口渴，小便不利，下利粘滞。脉细数，不发热，舌质红，苔薄黄。
外邪胁肺的咳嗽，《金匮要略》“脏腑经络先后病脉证第一”有：师曰，息摇肩者心中坚，息引胸中上气者咳，息张口短气者，肺痿吐沫。但这里面有症没有方。
有些医生开了一些方，比如热性的用桑菊饮加减。
而我喜欢用草药紫金牛加减，加一些去风寒的比如紫苏、陈皮、生姜、大枣；
如果风寒重的，比如咳嗽痰稀白，伴流涕恶寒发热，无汗脉浮紧，可以用麻杏石甘汤去石膏加一味去风寒的草药，大家可能用得不多，这个药叫做“胡秃子叶”。
如果是虚热的，《金匮要略》“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”：问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？
师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。它的表现是：寸口脉数，其人咳，目中反有浊唾诞沫者何？
师曰：为肺痿之玻若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
但是《金匮要略》这边也是有证无方，龙家喜欢用麦门冬汤，比如麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。
还有一种热肺痈的咳嗽（参考资料很多人这次都死在这个阶段），这个就比较难，要分几个阶段。
===如果只是表症虚，是风热侵犯营卫，肺气不利、故见咳嗽。
但是临床表现还有恶寒发热有汗，咽喉干燥发痒、口微渴，舌尖红脉浮数。现在也可以用时方，一般用银翘散加减。
===还有出脓期（成痈期，酿脓期），因为风热内痈，肺气不利，痰饮内结，痰热存痈。表现症状也是咳嗽、吐浓痰、喘满、口干、咽燥不渴、胸痛、时时振寒，舌苔比较黄腻，脉滑数。可以用千金方的苇茎汤，清热化痰，苇茎、薏仁、桃仁、瓜瓣、大枣。很多老师会在里面加银杏草、蒲公英银花，连翘。因为单用苇茎汤不够，还要加清热解毒的药。可以把脓散掉。
===还有溃脓期，由于邪热壅肺，结而不散，血脉凝滞、腐溃所致，临床表现咳吐脓血，腥臭异常，比较臭，结聚成，痈胸痛、时时振寒。舌苔黄腻，脉滑数，这个就要排脓。所以《伤寒论》《金匮要略》都有讲治疗的，《金匮要略》在“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”。大家自己查一下。所以主要是津液过度消耗，阴虚有热，肺萎，像这种可以选麦门冬汤症，还有葶苈大枣泻肺汤，还有苇茎汤，还有桔梗汤，都可以选。
====如果是胃热侵肺的咳嗽，因为有些人胃里面有热，《金匮要略》有讲，吐衄、下血、胸满 ，夫酒客咳者，必致吐血，因极度饮酒过度所致，所以和现在这种喝酒过多了有关系的，临床表现一般是见咳嗽，但有喘逆，胸满烦躁，苔滑，脉浮。严重的还有吐血，面赤，口渴，便秘。这个用泻心汤加减还是不错的。
《金匮要略》里还有一个咳嗽的方子，大家也可以用一下。还是“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”，为咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。主要是病已经进表，邪在肺家气分之表，厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、干姜、细辛、小麦、五味子。
还有一种热咳，也是“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”。“咳而上气,此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”外感风热，水饮内发，内外合邪，热饮上蒸，填满肺中，肺气因之胀满，故见咳嗽上气，喘息。临床表现为咳嗽、气喘，脉浮，或有脱滑的情况，有的神情紧张，气粗。恶寒发热舌苔白黄，脉浮大。麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏。
我把伤寒论里的风热引起的各种咳嗽给大家都做了下介绍，仅供各位参考，
龙老师讲虚劳篇第一部分2020.1.28
现在的病啊，按网上说，当年SARS是专门传身体好的，这次(武漢肺炎)听说是传身体差的，
虚劳篇这块，在我治疗临床里面，针对现在的人虚劳这个疾病有个古代的老师的书比较好，叫《理虚元鉴》，它是汪绮石著作的。
它里面讲的虚劳，治虚有三本，肺、脾、肾也，
肺为五脏之天，
脾为百骸之母，
肾为性命之根，治肺 ，治脾，治肾，治虚之道毕矣。
也就是说，你治虚劳，你只要把肺啊脾啊肾啊治好了，就基本上把所有的虚劳都可以治疗。
===所以这个汪绮石他论肺上虚劳的见解，弥补了很多前面没有的虚劳，所以我就讲讲他理论：临床从肺部调理的东西，大家看看书。
===脾胃虚弱当然建议大家有时间看看李东桓的《脾胃论》，
他从脾胃立论，他比较擅长甘温补中，比如创建了补中益气汤，其实补中益气汤，原先给大家讲过，由黄芪小建中汤，黄芪五味汤化解来的，它是临床医生治疗非常有效果的方剂。
=== 如果补肾的话，从肾来论治的话，看看张景岳的《景岳全书》，他创造了左归丸，右归丸，左归饮，右归饮，这是我用在治疗不孕不育症上比较多，JT叔叔讲课也讲过，用在男性的不孕不育上效果非常好，
《景岳全书》对肾上的虚损有独到的见解，虚劳从综述上就讲了这么多吧，讲了肺，讲了脾，讲了肾。
下面我就跟大家具体讲一下，怎么治疗，先从气虚来讲起，
气虚大概分三种：
肺气虚，
脾气虚，
心气虚，
先讲第一种，
肺气虚，
一般是自汗，短气，声音比较低，而且经常会有时候怕冷，有时候怕热，这个人平常也容易感冒，如果你望诊他脸色少华晄白，舌头比较淡。你摸他脉，脉是比较虚的。
治疗我先讲时方的治疗，后面再讲经方的治疗，因为时方大家容易学。
这个他是治疗肺气虚，一般的老师喜欢用玉屏风散和补肺汤，它可以益气固表，翳风，就是说不太容易感冒。
如果是自汗多的话，那用补肺汤和牡蛎散，可以益气固胃，可以敛汗，就是不容易自汗。
=但是肺气虚里面还有一个气阴两虚。这个潮热，那个盗汗，那可以用黄芪鳖甲散，它可以益胃气，和营血，而临床治疗虚热，而我碰到这种，我喜欢仙鹤草， 仙鹤草效果不错，具体情况，大家可以去查，我原来讲过很多仙鹤草，这里就不重复了。
那再总结下肺气虚，已经讲完了。
肺气虚是已经阳气不足，营卫阳气不足，胃寒自汗，
容易感冒的用补肺汤和玉屏风散，
如果平常出汗太多，那用补肺汤和仙鹤草（炒一下效果更好）。
如果气阴两虚的，用黄芪鳖甲散，肺气虚讲到这里。
下一个讲脾气虚，
脾气虚一般是饮食减少，特别是吃完以后，脘腹胀满，有些人严重的会出现醉饭，醉饭就是吃完了饭以后想睡觉，这就是醉饭，象喝醉酒一样，晕晕乎乎。
这就是脾气虚，严重的才会达到醉饭，他苔比较腻，没力，大便也比较薄，比较溏。
严重的大便会粘马桶，如果望诊他的脸色会比较萎黄，黄的不是那么明亮，明亮的颜色是黄疸，舌头比较淡，苔薄，他的脉比较软，弱，这是脾气虚大概的临床表现。
用方，如果是脾气虚的表现，中气不足，气虚下陷的，就用前面说的补中益气汤，升阳举陷，
张锡纯的升陷汤和回阳升陷汤，制方和用方的目的就在方名当中。
一是回阳，
二是升陷。
回阳升陷汤：生黄芪八钱、干姜六钱、当归身四钱、桂枝尖三钱、甘草一钱，这两个方根据气虚厉害还是阳虚厉害临床我用都可以……还有很多，准备分几天发布，
今天讲咳嗽，前几天讲了热咳，其实在现实临床中，寒咳比较多，
热咳是两种情况，
一种本身身体是虚热的，就容易热咳，
还有一种是寒咳过久了，才热咳 ，
我今天按照《伤寒论》里的六经讲咳嗽，这样大家可以更理顺一点，省得乱讲，我们从三阴三阳来讲，忘了讲，三阴里面只有少阴才有咳嗽，到了太阴，厥阴是不咳的？
太阴是脾胃的问题，咳嗽比较少，到了厥阴是肝的问题，咳嗽不是太多，因为它往下走，不往上走。
所以咳嗽在三阳偏多，三阳一般在上中焦嘛。按照现代人的说法，《黄帝内经》里也说五脏六腑皆令人咳，那是另外的一种说法（这里不讨论，以后再说）。
今天讲《伤寒论》、《金匮要略》里的咳嗽。
在《伤寒论》、 《金匮要略》里没有咳嗽这个字，但是它有：咳逆，咳喘，咳满，咳唾，咳烦，时咳，其实就是咳嗽（没有古人的智慧说的明白，大家一看文字就知道咳嗽的症状，），
比如咳逆，基本就是指咳嗽 ，咳喘，是患者在咳嗽喘息的同时存在的症状，
咳满是咳嗽又兼有胀满的表现，
咳唾是咳嗽会吐脓血，会吐痰沫，痰涎的表现，
咳烦是咳嗽又有心烦的表现，
时咳是时时在咳嗽的表现，
所以大概是这样解释的，我就统一来跟大家讲一下。
按照龙家学《伤寒论》的临床治疗规矩来说，我们还是先从太阳篇来讲，
《伤寒论》太阳病脉并治里面，伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或痢，或疟，或小便不利，少腹满，或喘者：“小青龙汤”主之，
这个大概讲解就是因为多饮，外感风寒，内加水饮，寒饮上搏，肺气上逆，固见咳嗽，所以临床常见症状为咳嗽，恶寒，发热，头心疼痛，干呕，喘息，痰多心烦，或渴或痢或疟，或小便不利，少腹满，舌苔薄白，或滑，脉浮或弦紧，所以用小青龙汤，
太阳病里用小青龙汤的咳嗽比较多，都是因为风寒束表，卫阳闭绝，正邪交接，固见发热疼痛，那咳嗽气喘是因为水饮内停，壅遏于肺，肺失宣降，干呕是寒饮犯内，胃气上逆所致，所以用“小青龙汤”外解风寒，内发水饮，这是太阳病的咳嗽我就讲到这里了。
太阳病咳嗽你没治好的话，它就会太阳病转到少阳，所以下面讲的是少阳咳嗽，
太阳病邪传少阳，分外邪，侵袭少阳，正邪纷争以半表半里，枢机不利，加之邪入少阳，影响三焦水道的通调，寒饮内停，而上犯于肺，肺气上逆，固见咳嗽。所以《伤寒论》辩少阳病脉并治里面有这么讲，“伤寒五六日，中风 ，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，“小柴胡汤”主之，
所以少阳病的话，一般都用小柴胡汤。你跟太阳病要有个分别，
===区别就在太阳病是风寒外束，内加水饮，肺失肃降所致。
太阳病咳嗽主要是痰多，心烦，伴兼恶寒，发热，无汗，头心痛，等伤寒表实症，所以它就要辛温解表，温化水饮 ，用“小青龙汤”。
而少阳病的咳嗽，是因为邪入少阳，影响三焦水液的通调 ，所以致寒饮塞肺，肺气上逆而成，它的特点是，它也是咳嗽，痰稀色白，但毕竟往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干，脉弦等少阳病的各种症状，所以，欲和解少阳，温肺降气，用少柴胡加减。小柴胡加减，一般的病用原方就可以了……明天讲阳明症的咳嗽，待续
接上篇……
如果气虚有寒，腹痛里急的，如果是我可以用桂枝小建中汤，里面的生姜改成干姜，这个效果不错的，
如果用时方，用参苓白术散，四君子汤，加味四君子汤等等，
脾气虚一般来说，分三种：
一般中(气)不足的，气虚有寒的，有腹痛的，用小建中汤，生姜改干姜，
如果中气下陷的，那用补中益气汤，升陷汤；
如果是一般的，你辨别不太清的，你用参苓白术散啦，四君子汤加减，我大概讲一下龙家用四君子的加减，我会在四君子汤加一点生姜，怕他有寒补着发不出来，大家可以参考……。
下面讲心气虚，
心气虚表现是心悸，气短，自汗，面色晄白。神疲倦怠，舌淡苔白，脉微虚弱，
其实很多经方对心气虚的效果比较好，
时方一般用比如说很多人喜欢用，现在有种药叫生脈饮，人参，五味子，麦門冬啊，其实对阴虚劳也蛮好的。
还有一些老师用养心汤，大家去查一下，养心汤一般来说会加一点陈皮，白术，助消化，
如果间断有一点胸痛，心气虚的胸痛也不会很厉害，轻微一点，，舌头上有瘀点的，为气虚血瘀，可以加一点三七，丹参，桃仁，心气虚先讲到这里。
还有心血虚，我原来跟大家讲过，都是用归脾汤加减，
心血虚主要是心悸怔忡，健忘，失眠多梦，面色不华，舌质淡，脉细和结代，用归脾汤。
归脾汤临床如果是心血虚得厉害，可以加一点阿胶，鸡血藤，熟地黄补血，
如果是见到吃饭食少，便溏，腹胀，犯逆，可以加山药，薏苡仁，陈皮，白扁豆可以健脾，
如果心动悸，脉结代，那是阴阳两虚了，那用炙甘草汤，可以治虚劳不足，汗出为闷，脉结心悸
刚才讲了心气虚、心血虚，还有一个心阳虚。
心阳虚的话
就会出现心悸自汗，神倦喜卧，就是喜欢睡觉，心胸憋闷疼痛，神疲肢冷，面色苍白，舌淡或紫暗，脉虚弱，或沉迟。
讲了心脾肺肾，这几虚把它调理好，可以预防现代病，所以这个蛮重要的。如果心阳虚的话，我喜欢用桂枝参苓汤，前两天也介绍了。
但是这个心阳虚桂枝人参汤有个加减治疗比较厉害病人，要大家知道，比如说形寒肢冷，脉迟者，
略加附子，仙灵脾，仙茅，巴戟天，鹿茸，温阳，温补阳气，
如果心阳虚还有血瘀，心痛的，加三七，川穹，丹参，郁金，将香?，活血纡痛，这是心阳虚……，
再讲个脾阳虚吧，脾阳虚一般是脸色焦黄，食少，形寒。少气懒言，大便溏泻，*肠鸣，腹痛，
这种人他不敢吃寒凉的，原来我经常有病人说，他原来不怕吃冷的，现在一吃冷的就感觉身体不舒服，这种人也怕宿寒，宿寒吃冷的，症状会加重，他舌质比较淡，苔白，脉比较弱，这个用附子理中汤，附子理中丸效果好，
但是这里面也可以做加减，如果严重的，腹中冷痛，gao shen的，可以加高良姜，制香附。
如果吃完饭以后腹比较胀的，呕逆的，加砂仁，半夏，陈皮，
如果拉肚子拉得太厉害的，可以加四神丸，鹿菟丸（鹿kao丸？），补骨脂等等……待续。
第三部分2020.1.28
前边虚劳篇大概就讲到这里就差不多啦？要不肾阳虚也讲一下，肾阳虚的人现在也蛮多，
肾阳虚是腰膝冷痛，遗精阳痿，多尿或不尽，拉尿点滴（无力尿尿在鞋面上）。还有临床上听他们说
（妇女更多点，因为妇科器官原因加上生产小孩，带脉松弛，胯骨歪斜等等，乡巴佬治疗这个针灸正骨更快更好一两次见效，以后有机会再忽悠）
很多人拉完尿以后会有1、2滴会滴到裤子里面，这个也属于肾阳虚一种，还有一些人听到水声也会有尿意的……🙏，这也可以考虑从肾阳虚治疗，
望诊是面色苍白，怕冷，肢体（四肢）寒凉，特别是吃什么拉什么，我们叫下利清谷，或者有些人严重的每天早上很早就要起来上大号，我们叫五更泻，舌质淡胖，苔白，脉沉迟，经方用金匮肾气丸，
医术好的可以用四逆汤加神曲，真武汤加人参黄芪等等。
金贵肾气丸还治疗肾不纳气，就是有些人喘得厉害，短气，动一下，爬几层楼就喘的厉害，
用金匮肾气丸加补骨脂，加五味子，人参，蛤蚧，补肾纳气，他是肾不纳气；如果是精液陈疏的用右归丸，右归丸效果比较好，如果是遗精的，加点金樱子，桑螵蛸和莲须，或者金锁，固金丸，
如果是右归丸里面下利清谷的，要去掉熟地，当归，可以加补气的党参，白术，薏苡仁，五更泻的厉害的，和前面脾阳虚一样，可以喝四神丸，如果有浮肿，尿比较少的，加茯苓，泽泻，白术，车前子利尿，肾阳虚讲得差不多了，就讲到这里。
前面几篇虚劳这些讲的都是一些教课书上，或者一些老师现在临床用的……。
下面讲讲龙家临床喜欢用的经方吧？经方虚劳篇，大家就看《金匮要略》，讲虚劳病脉证并治里面提出来的虚劳，里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢痠痛，手脚烦热，咽干口燥，用“小建中汤”主之，
另外也讲了，虚劳腰痛，少腹急紧，小便不利者，“八味肾气丸”主之，
若虚劳，虚烦不得眠，“酸枣仁汤”主之……
下面一一介绍：
其实导致虚劳的原因有很多，第一有遗传因素，体质比较虚弱，还有就是烦恼过多，还有一些饮食不节，大病久病都会造成虚劳，虚劳篇里就是都在五脏（民间有疾病入五脏六腑，入腑易治，入脏难医），不外乎气血阴阳也。
所以治疗真正经方家是以气血阴阳为主的，兼顾到五脏就可以了。那边虚劳篇里面，我刚才已经讲了，
虚劳里急的，小建中汤主之，临床表现里急腹痛，喜温喜按，按之痛减，心悸，衄血，梦遗失精，四肢痠痛，手脚烦闷，咽干口燥，神疲乏力，舌质淡，苔薄，脉缓弱，或涩或弦。
这个治法你就甘温建中，和胃理急，所以用小建中汤，
小建中汤是治疗阴阳两虚，寒热错杂，又不能简单的认为是以热制寒，以寒制热，它那边主要是求阴阳之合，必以中气，求中气之力，必以建中，所以它叫小建中汤，
小建中汤它以甘草、大枣、饴糖之甘来建中，缓急， 以姜桂之辛来通调卫气，芍药收敛合营气。
它主要是在于建立中气，使中气得以适应，以穷阴引阳，穷阳引阴，脾的阴阳得以协调，这所有的症状就容易消失 ，
如果见到自汗盗汗，心忡不仁，就是麻木不仁，就加黄芪，用黄芪建中汤益气建中，调补阴阳，
但它里面要注意阴虚偏热，衄血烦热，口干咽燥，特别是舌绛苔少的，脉太细数的，一定要慎用小建中汤 ，重点提示大家。
……明天继续介绍金贵肾气丸，桂枝加龙骨牡蛎汤，酸枣仁汤等等
心脏病呢？是现在西医病名的说法。其实在《灵枢》厥病篇里有讲：真心痛，手脚清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。
伤寒论金匮要略里面也没有心脏病这个名字。它只有心下痛、心下腹痛、心中急痛、心中热痛、心下微痛、心中大寒痛等等。
在胸痹篇治疗心脏病的方蛮多。但是，实际要操作，那要对《伤寒论》《金匮要略》还有《神农本草经》比较熟悉的人才能操作的比较好。
我今天想讲讲临床上一般的医生和中医爱好者能不能操作的一些方法。因为以后要给庙里的学生和尚讲课，我整理了一部分，我先用西医的大家能听得懂的跟大家讲。
*这次主题呢，就叫桂枝汤治疗心脏病。桂枝汤我在临床上治疗蛮多的各种各样的心脏病。
我先从冠心病讲起。
冠心病呢西医叫冠状动脉硬化心脏病，就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，引起血管腔的狭窄或者是阻塞，而造成心肌的缺血缺氧或者是坏死而导致的一种心脏疾病，它和冠状动脉功能改变在一起，所以称之冠状动脉心脏病，简称冠心病。也有称缺血性心脏病。
患者主要表现为胸前区疼痛为主。在中医它属于胸痹心悸的范围。中医认为其主要病变在心和血脉，与脏腑功能失调、气血运行不利密切相关。
所以，临床我简单的病人用桂枝汤还是不错的。也跟大家讲一下桂枝汤的加减，桂枝汤在伤寒论里是治营卫不和感冒的，其实它可以改变心血管的功能，振奋阳气，通达气血。
所以在临床上可用于轻微的冠心病治疗。
桂枝可以用到12-15g，白芍要少用点。
(因为在伤寒论经方里，有心脏病，严重的不能用白芍，但是轻微的可以用)可以用到6-9g，
炙甘草一定要加大，可以用到9-15g，生姜在这里也要用，用3片，大枣用5枚。
但是这里面一定要加药，气血的加党参，加人参也可以，阴虚的加西洋参，再加个川芎。
这个一般来说治疗轻微的冠心病效果比较好。
如果阳虚比较厉害的，那就在桂枝汤里加点附片6-9克，
气虚的厉害还要在刚才那个党参上面加个黄芪，加个五味子。这些合并了叫生脉饮嘛。
如果悸动比较厉害我会加龙骨牡蛎，各加15克。
痰饮重的加瓜蒌薤白半夏，血淤的加丹参。这样用在一般的冠心病调理就可以了。
因为这次主要是讲桂枝汤嘛。其实，一般的你就用桂枝汤就可以了。桂枝汤我经常用在感冒以后，有些人体质比较虚，到西医那里吊完针以后有心悸动啊、检查出来有窦性心律供血不足啊、心肌缺血的冠心病啊，你就用桂枝汤就可以了，你把他感冒治好了，他那个冠心病也很好。
那就做个总结呗，冠心病一般的就用桂枝汤原方，
气虚的加党参、人参、西洋参再加个川芎，这主要是胸阳不振的。
阳虚的加附子加黄芪加五味子。
如果心悸动的加龙骨牡蛎。
有痰饮的、脸色苍白手脚不温、肢寒畏冷，胸闷痛，咽喉有异物感，这个用桂枝汤加瓜蒌薤白半夏黄芪丹参，如果血淤严重可以把丹参的量加大一点点，可能比桂枝的量还要大，它可以达到活血化瘀的作用。
气虚的也就是怕冷的厉害，你可以把黄芪加重一点点，也可以比桂枝量大。
下一个讲桂枝汤治疗窦性心动过缓。这块桂枝汤还是蛮好用的，
一般来说就是桂枝汤加附子党参就可以了。有点血淤的你可以加点丹参、红花，因为过缓，胃吸收不好，你可以加砂仁助消化，如果是气机不转呢，可以加香附、檀香。
窦性心动过速符合桂枝汤症的也可以这样用，不符合桂枝汤症的不能一定要用桂枝汤。
窦性心动过速是每分钟超过100下，过缓是每分钟低于60下这个标准。符合桂枝汤症的心动过速，
我一般在里面加葛根加丹参加白人参。
这里讲个病例吧。有个朋友要做心脏彩超，做心脏彩超是有规定的，心跳不能太快，因为要打那个注射剂。然后医院给他测心率就不给他做，但他的身体有胸疼非要查这个彩超，别的查不出来，包括心电图啊B超啊，这些都查不出来。医院就给他开了减慢心率的西药（维拉帕米效果不好，后面用丙戊酸钠），吃了大概一个星期还是不行，加了中药稳心颗粒还是不行，然后身体受不了一定要做，就跟我讲，
我就把了一下脉，就给他开了刚才的方子，我就加了人参葛根丹参。这样大概吃了7付，基本就没问题，顺利把那个彩超做完成了。
下面跟大家讲个室性早搏。早搏原因大家百度一下我就不讲了。
他这个一般来说就是心慌、没力、失眠多梦，脉是结代脉，你就在桂枝汤里加龙骨牡蛎。桂枝白芍各15克，炙甘草10克，但是龙骨牡蛎要加重点，要30克，加黄芪30克补气，加川芎12克活血化瘀，加6克ganxiong？生姜3片大枣3-5枚就可以了。
早搏还有是脾胃虚的，你就把四君子加进去。加党参白术茯苓。一般的早搏、轻微的，我就讲到这里为止吧。
下一个讲心房颤动。这个西医对它还没有特效药。房颤是跳动非常快，它一般是350到600次一分钟，不规则冲动它会引起房内血栓的形成，部分脱落可以引起整个身体循环动脉栓塞，会死人的。所以临床上很多老栓塞导致死亡或致病。
这个医院治疗后出院，剩下西医也没有什么好方法，这个时候用桂枝汤来调理更好。这个桂枝汤只能用于调理。
调理的话就用桂枝汤加酸枣仁加黄芪加远志。还有些加减不是一般人能够掌握的。
比如阴虚的加珍珠母百合、
循环不好的加丹参、
水湿但停的合并五苓散，
阳虚的还要加附子。
这块就讲到这里。房颤的话我都不建议医生去接，因为这个真的容易死人的。
下一个跟大家讲讲心肌炎。这个病一般是感冒引起的或者是病毒感染所致的心肌本身的病变。
临床多见心悸、怔忡、胸痛憋气、脉结代甚至也会死亡。有
些人感冒感染后就死了，其实这个好就死于心肌炎又叫病毒性心肌炎。它会出现心力衰竭危及生命，桂枝汤它具有温通心阳，益阴和阳的功效，对顾护心脏、调和阴阳、改善心悸及全身机能有比较好的作用。
这边如果是原发性的用黄芪人参加活血化瘀等等，病毒性用瓜蒌薤白汤加金银花板蓝根等等，这个以后有机会再说吧？
今天还是讲这桂枝汤里面加刺五加皮加丹参一般就可以了。这个是对那个病毒性心肌炎。严重的我还有加檀香促进气化加山药健脾加石菖蒲开胸，阴虚的还要加生脉饮（麦冬五味子人参）。心肌炎就讲到这里了。
下面讲个心绞痛的。心绞痛严重的你不要接（最少用硝酸甘油，速效救心丸，苏合香丸抢救过来，用补阳还五汤等等）以后有时间过来忽悠，今天还是讲桂枝汤加减治疗轻微的倒是可以。我讲个用于轻微的啊。
如果心绞痛是血淤引起的在桂枝汤里加水蛭9克加龙齿30克加石菖蒲9-12克。严重的你可以把桂枝汤合并血府逐瘀汤加减。
再讲一下，就是以上各种各样的心脏病，严重的你一般就不用白芍，轻微的你就用白芍。因为在伤寒论胸痹篇里一般是不要用白芍的……，要不能一棍子打死，比如如果你是高手也能用白芍。
你可以查下太阳病，比如伤寒论辨太阳病脉症并治里面，服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮汤主之。
其实这个我在临床是治疗水气內停的心脏病。
心下有的微微痛，它去掉了桂枝加茯苓白术。我，只是举个例子。就是说有些高手会去掉白芍有些高手不一定要去掉白芍……待续
【病毒性心肌炎】
是指病毒感染过程引起的心肌炎，常为各种病毒全身性感染的一种表现，急性病毒感染病人中，在爆发时高达50%，一般流感病人约犯病只是7%，现在这个“新冠肺炎”也是爆发期，学习中医最好就是提前预防🙏。
病毒性心肌炎是西医的名字，认为本病发病前1~3周有上呼吸道或肠道病毒感染症状，如发热、咳嗽，呕吐、腹泻，肌肉酸痛等。在中医属于中医的温病以及温病引起的心悸、怔忡、胸痹、虚劳等范围。病机而来说，无非就是病人正气亏损，再加上外感邪毒致病
……所以乡巴佬担心这次的新冠肺炎，不控制好，很多人会得心肌炎，而现在西医对这个心肌炎也没有特效方法，我在全科医师班学习到的治疗技术就是用大剂量的维生素C、辅酶A、二磷酸果糖，利巴韦林、，肾上腺素、干扰素、硫唑嘌呤等等，我就不介绍，大家百度资料。
所以，想想还是给大家讲讲中医治疗心肌炎？。乡巴佬担心心肌炎会成为这次新冠肺炎的病毒感染后，常见的并发症特别是治愈后的病人（1999年指南认为病程多在3-6个月内），目前西医只能对症治疗，但疗效不是很理想。
中医呢，好的医生对这个病的治疗还是不错的，
当然咯，这个要分期论治、辩证论治。比如，
急性期要以驱邪为主，但别忘了扶正；
慢性期、恢复期要以扶正为主。所以，治疗之中、用药之中要注意几个方面。
第一期刚开始的话，
主要是湿邪热毒为病毒性心肌炎的主要原因，所以急性期以清热解毒为主。它的病理病机是湿热毒邪，由鼻咽而入，身体虚也由表皮而入，比如脸上啊、眼睛、手啊，就是暴露在外面的地方进入，因为他营卫体虚了，卫阳不宣，就会从表皮进入病毒。
中医有句话说，肺卫不宣，热毒不解，异传心包，这是温病的说法。这是对的，它是把伤寒论里的东西用大家能听懂的语言表达出来。所以，我再重复一遍，温热毒邪由鼻咽或者卫虚而入，造成肺卫不宣，热毒不解，异传心包。热毒侵心是第一期的关键，所以治疗以清热解毒凉血活血为主。
治疗方临床一般都是用：银翘散，清宫汤等等加减，温病条例把病毒直接抑制住的清热解毒药，如连翘金银花板蓝根大青叶野菊花虎杖射干鱼腥草还有我喜欢用的紫金牛、野荞麦等等。
还要注意血瘀，温热毒邪阻碍血脉，使血被郁住，是这个病的重要的病理变化、引起的身体病变。活血化瘀要贯穿始终。
病毒性心肌炎在急性期，湿热毒邪侵袭血脉，热毒煎熬血液，血液运行不畅而瘀。在慢性和恢复期因久病正气亏虚、元气俱虚而不能达于血管而成为淤，瘀血阻碍经络，进一步使气血运行不畅加重病情。
所以淤血既是病毒性心肌炎的病理产物，又是加重病情的因素。所以用活血化瘀药物可以改善心肺功能，改善炎性病灶血液循环，促进炎性的吸收和恢复，也可以调整整个机体免疫系统。
早期因
热致瘀可以凉血活血，比如丹参饮，
因气致瘀的用血府逐瘀汤，
后期因虚致瘀的用黄芪五物汤。
另外一点，要注意益气养阴。疾病都是在正气亏损的基础上感染身体的。
从报道中了解这次疾病侵犯的是年龄大的身体比较差的、有糖尿病的心脏病的等等有并发症的。有这些基础性性疾病的，温热邪毒就犯心，损害身体，灼津伤液，所以在治疗中宣透邪毒的同时要时时记得保护心之阴血，采取益气养阴的方法，使血脉中的气充足，推动血液运行使淤血无法立身，
同时，气充则脾胃运化有力，血液充盈，心脉得养有利病情好转。用方选生脉散或生脉饮，就是人参五味子麦冬加减举例比如：人参5-9克，麦冬15克，五味子6～9克，黄芪30，灸甘草10等。
在慢性期，就是急性期已经治好恢复的话，要补脾肾。虽然急性心肌炎病位在心，但中医认为心于脾肾密切相关，心生血、脾统血，若脾气虚弱则气血生化无力，则血虚而心弱无所主。
心肾相交水火既济才能维护正常的生理，若心肾不交水火失济而肾水上凌于心，必致心悸不宁，故补益脾肾是治疗病毒性心肌炎的重点。脾旺肾强才能增强人体对病邪的防御，从根本上防止疾病的发生和反复。
所以，新冠肺炎出院后期如果有心肌炎疾病，建议临床都是用补药更好。比如：党参、黄芪、山药、白术再加补肾的补骨脂、淫羊藿、山茱萸、仙茅、仙灵脾等脾肾双补。
这里介绍一个基本方：阴虚的厉害用人参太子参党参这三种参你根据病人情况去选用，一般用15克，黄精、丹参、桑寄生各用20克，麦冬、五加皮、生甘草各用12克，白芍、五味子、苦参，甘松各10克，其实根据病人情况加减。
也介绍一个愈后方：党参或人参太、子参30克，麦冬、白芍、龙眼肉、柏子仁、郁金、鸡内金各用30克，五味子6克，当归15克，炒枣仁20克。
这里有几个注意点跟大家讲一下，病毒性心肌炎多数是感受风寒湿邪而发，表现为恶寒、发热、头心痛、胃脘不适、腹泻，所以要在保护正气的同时用些驱风的药。防风、独活、羌活、苍术可以驱除体内淤血、祛风散寒、通络除湿，比如独活是善行血分的药，是活祛风行湿散寒之药；防风通治风邪是风中的润药；苍术祛风燥湿健脾，气味雄厚，所以风药是治疗病毒性心肌炎的标识之剂。
另外治疗心肌炎临床治疗这里面一定要重用黄芪，如果单方我就用黄芪30-60克，身体太虚的加点人参10-15克，就黄芪人参，我也会拿这个作为愈后方。因为黄芪味甘性温、至轻达表、具有补肺健脾祛风运毒之用，所以病毒性心肌炎可以借黄芪益气兴阳固表，扶助正气以驱邪，另外黄芪主疮毒、毒热壅蓄筋骨血脉，而病毒性心肌炎病毒一般藏于血脉，内涉于身，所以借黄芪透毒外出驱邪。
如果有痰的用小半夏汤加茯苓:半夏9-15g，茯苓9-15g，加生姜5片。
在治疗过程中水湿过重用五苓散，如果有心悸我会用五苓散送服琥珀粉。
还有个炙甘草汤也蛮好，主要是治疗病毒性心肌炎顽固性早搏。这个量蛮大，我讲是讲，但大家不要去用，一般的话，炙甘草60克生地250克当参30克麦冬45克麻ling60克阿胶30克生姜大枣各30克，用一半酒一半水去煎药效果好，要不能很多老师说这个方没有效果……这个说也就是是说说也，不是临床经验丰富医生不建议用，大家不一定要去用找当地医生咨询更好，灸甘草汤这都是经方里面的，主要是针对顽固性早搏。
下面讲一下小儿病毒性心肌炎。我原来临床开诊所也治很多，因为小孩子流行感冒没有治疗好清楚，容易留下病毒性心肌炎，举例说明：曾经有个内蒙古的，到处治治好几年反反复复很久，我就用黄芪跟甘草两味，他吃了一段时间到医院检查基本好了。
小儿病毒性心肌炎除了清热解毒还要主要助消化，如果急性的用金银花、黄芪、麦冬、虎杖、当归、赤芍、三七、山楂这样去用。
有个方子叫四参饮，用于小孩子出院以后的调理效果不错。我临床也用过。太子参、丹参各9-15克，沙参、苦参各6-9克，加炒枣仁、郁金、炙甘草各6-9克，也可以加远志3克、莲子芯3-5克等等。
中成药的话，就是说这个病治好了让他回家吃中成药，比如复方丹参啊，（我一般会当归煮水送服复方丹参。）生脉散啊、玉屏风散啊（经常会感冒的），还有活血化瘀的云南白药啊。经常感冒的我也会用黄芪煮水送服复方丹参、三七等等。
差不多就讲到这里吧。病毒性心肌炎非常顽强的，也比较难治。
还有个经验方也给讲一下。我临床也用小柴胡加减治疗病毒性心肌炎。比如：小柴胡汤加丹参、虎杖、茯苓、麦冬、五味子、玄参。
好吧就讲到这。我担心这次新冠肺炎出院身体虚厉害的病人会有很多人这种病发生，如果能提前预防控制好应该会有好处？乡巴佬胡思乱想，希望不是真的？反正谁知道了，能救一个人是一个人，阿弥陀佛
【中风后遗症】
西医叫“缺血性脑血管疾病”和“出血性脑血管疾病”，中医所以：中风，真中风，眩晕，类中风，真头痛，薄厥，煎厥等等。
前一段时间管理员问了中风后遗症的治疗，乡巴佬忽悠一段，因为乡巴佬讲的和教科书不一样，怕挨骂就本来不想发微博，只是群里人参考，今天想一下还是发布吧？
中风从大的方面来说分阴阳，
一个闭症，
一个脱证，
但其实真正龙家治疗来说中风不是那么简单的，为什么古人会把中风放在医书的第一章呢？到现在为止，中风送到医院抢救不过来的很多（其实抢救时间就是半个小时左右最好），死亡率也是蛮高的吧？抢救过来后遗症也是蛮多，
身体虚了才会中风啊，我举例给大家分析下补阳还五汤可能会明白，意思是人天生就是是十全，你中风了就失去了一半，要给你补一半，大家从这个地方可以了解，
中风前这个人身体至少是坏了一半，遇到了外感的侵入，才会中风，按现在说，血压高、血压太低都会引起中风。
今天给大家讲讲龙家关于中风的一些观念，中风的抢救我前面也讲过不少这里就不重复了，或者改天有空在给大家讲啊。
今天我讲一下中风后遗症的治疗。
中风后遗症，一般书上的是闭症、脱证、中脏腑、中经络、内风、外风等等这样治疗的等等。
龙家不是这样治疗的，下面讲讲五个龙家治疗中风后遗症的方法。
1.气滞血瘀
补阳还五汤，血府逐瘀汤，这些都可以用。
中成药可以用复方丹参和大小活络丸，血府逐瘀汤口服液和地奥心血康。
2.胸阳不振
心脏的阳气不够，这种中风很多，要注意不是治病，是治人，这种情况龙家喜欢用经方，
比如瓜蒌薤白白酒汤，桂枝甘草汤，参附汤，生麦散啊，等等等等，你们自己查一下资料。
中成药我就没法推荐了，我用过一些中成药效果不是很好。
3.痰湿阻络
中成药可以选择苏合香丸开窍，再用涤痰汤煮药服，治疗痰阻碍经络的后遗症，华佗再造丸，人参再造丸，中风回春丸等等。
乡巴佬临床这种中医的治疗法很多，
==============可以用续命汤开表，然后用二陈汤加减啊，温胆汤加减啊，反正就是化痰顺气为主。=======================================
4.气阴两虚
比较瘦的人，我喜欢用炙甘草汤加减，效果不错。
中成药就用三七丹参煮水送服生脉散。
5.心肾阳虚，大多数都是这种。
这种是脸色是发暗发黑的，这种就用真武汤，附子汤，四逆汤去加减，这个是比较靠谱的。其实这种是最好治也就是难治的，辩脉证好就比较好治。
有些人中风时间长了引起心情不好了，哪怕他属于前面说的几种症，出现这种情况，还是要给他解郁，推荐两个方子：
一个逍遥散加减，
还有身体还好的，比较实的，用四逆散加减，先把他的郁解了，这样后面才能分型治，
我原来经常跟大家讲，龙家开方有起手方，就说你最开始用什么方，治病方，就是治疗疾病的方，愈后方，怎么让它不复发的方，
详细讲一下大概就是，
虽然他是这个病，但他的身体的情况不允许，那就不要用那个方，所以龙家把这个叫做起手方，等把他这个外面的因素里面的因素搞好了，再用治病方，
治病方就是根据他的身体的情况去用了，急则治其标，缓则治其本，是吧？
愈后方呢，那就更是考验人的了，就说你让他好了以后最少要恢复到原来，大家要知道，开方开方在古人来说是时间，其实开方治疗的是时间，就是让他恢复到没生病之前的情况，大概就讲这么多吧，在再讲好复杂了，讲不清楚。
临床经验要注意的是很多人不知道早就有中风，比如轻微的面瘫，轻微的脚痛，脚不利索，其实都是轻微的中风，一般来说大家都不知道已经中风了，但是好的医生就会发现，轻微的就给它治好了，让它不会再发，因为中风一般都要发个一两次后才出现不治之症，没有人会一上来就会大中风的。
但是你们不是医生，解郁的话，我还有个拿手的方子，本来是留给学生在家里用的，
如果你拿不很准，就用小柴胡加减，然后后面再去治疗中风后遗症的方效果可以事半功倍。
小柴胡汤加减：如果看到血虚血瘀比较重的，加当归、川穹、赤芍，熟地，就是小柴胡合四物汤吧，又可以解郁又可以补血，
阳虚要加附子，为什么不太敢讲这个呢，因为有的老师说小柴胡的半夏和附子是相冲的，其实真正的经方家不会这样看，
十八反十九畏是后代人搞出来的，
比如人参五灵脂不一起用，我经常让病人用人参五灵脂做成胶囊治疗比较虚的血瘀心脏病，效果也很好啊。
今天就讲到这里。中风后遗症是非常难治的，不仅是肢体上的问题，还有心情上的问题，因为中风时间长了，受到家人甚至自己的讨厌，要先治心，再治肢体，再用针灸、正骨、艾灸，吃药等来调理，虽然治疗起来比较麻烦，但是元阳不是太空虚还是有希望治好的~
讲了这么多其实都是废话，最后这一句话是真的：年轻人不要消耗殆尽，要不能老了中风神仙也无能为力（其实也是更大废话，谁能听进去？）哈哈
心肌炎一般临床上分为两种，
一种是由病毒感染引起的心肌炎，还有一种心肌炎是容易置人于死地的，叫原发性心肌炎，
中医还是把它们都归到胸痹啊、真心痛啊等等，那里面去了。
跟大家讲下西医的。西医认为这个病病因不明，检查以心肌病变为主，所以归在心脏病里面。我特意拍摄图2-图9，大家有时间看看吧？
那时2007年在江西医学院学西医内科，上全科医师班的时侯，有位老师在这方面很有研究，他给我们讲了几堂课，对指导我中医治疗起了非常大的作用，他大约说，
原发性心肌病是一种原因未明、以心肌病变为主的心脏病，依据病理特点和临床表现分为三型：
1.扩张型心肌病。
这种病起病比较隐蔽，心脏扩大，好多人都没有症状，而逐渐出现心力衰竭。这种情况，有些人到西藏就会有，我这里治疗有个领导到西藏呆了十年，他本来只要呆三年的，但那个时代学孔繁森，他在那呆了十年，然后他的心脏比正常人扩大了1.5倍，然后我给他慢慢调，这是后话，不讲了。
2.肥厚型心肌病。
它临床表现为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。
3.限制型心肌病，发病比较缓慢，病变在右心房左心室或双侧心室，它的治疗就是卧床休息，白天多卧床休息，适当用镇静剂确保心肌得到休息，饮食清淡，少食多餐，限制钠盐的摄入以防水肿，有缺氧表现的患者可以吸氧治疗。
下面我稍微讲一下西医对这三种心肌炎的治疗用药：
一：扩张型心肌炎西医治疗方法就是改善心肌的营养与代谢。酌情给与心肌营养物及能量合剂，比如维生素C、辅酶A、三磷腺苷，环磷腺苷，双丁酰磷等等可作为辅助治疗。
第二是控制心功能不全，比如心衰和心速快的房颤病人用洋地黄，治疗，治疗慢性心功能不全的药物比硝酸山梨酯，肼屈嗪这个效果好，能够降低病死率。抗心率失常的治疗这个一般是用胺碘酮。
然后就是肾上腺素治疗，一般用普尼松，地塞米松，部分病人扩大的心脏会缩小，大多数患者效果不明显🙏。
抗凝剂治疗一般用尿激酶、左旋糖酐，肝素或华法林，蝮蛇抗栓酶治疗等等。口服阿司匹林，双密达莫等，这些是扩张型心肌病的西医治疗。
二：肥厚性心肌病的西医药物治疗是B受休阻断剂为一线药物，它可以减低心肌吸氧量，减慢心率，抗心率失常，但对于严重梗阻性心肌病效果比较差，远期效果也比较差。常用药物一般是普萘洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔等等。
三：还有个限制性心肌病的，我这个上课笔记本上没有更好治疗药和上面差不多，好像老师推荐是手术切掉纤维化增厚的心内膜，或者进行人造瓣膜置换术，我世可能上课睡觉没抄到？因为老师说没有药了……大家再找别的资料？
四： 还有个(姙)娠期心肌炎，就是怀孕以后得的心肌炎。它一般就是消肿，用利尿的氢氯噻嗪，除了利尿的还用镇静的地西泮，硝西泮或利眠宁等药物。
怀孕了尽量避免使用吗啡，在孕期发生期是要禁用的，它会影响胎儿呼吸。
还有个血管扩张剂，也是跟前面扩张型心肌炎用药差不多，洋地黄无效。口服硝酸异山梨酯，支持疗法：肌注维生素B1，营养心肌药物：ATP（三磷腺苷），辅酶A，辅酶Q10，等等。
***下面我讲中医的，我原来开诊所遇到比较严重的，尽量送大医院（我开的桃苑社区卫生站是三医院协助单位），开门诊也有实在不行的，比如社区群众没有钱去大医院治疗，我也只能勉强接下来治疗，临床西医的我也用，中医的我也用，急性期用中医辅助一下，过了急性期还是以中医为主：
***先讲个基本方：
黄芪，党参，麦冬，五味子，就是生脉饮加黄芪，我还喜欢加桂枝而且用大量，桂枝有补心阳且有向下的作用，就说别让它赌在那边，
桂枝我用大量，加丹参，桃仁活血化瘀，加砂仁助消化，加檀香把气往下降，加炙甘草补心阳，
原来开诊所时，碰到原发性心肌炎我就给他用这个方子，但同时也会给他吸氧，抗生素我也会给他吊，前面说的西医那些药小剂量维持，这个效果不错。
再回头说个刚才说的那个到过西藏的领导用的方子，很多别人的患者也用过，效果不错，加上西药：地高辛，中成药：生脉注射液，复方丹参注射液，你再用得好中医，针灸、中药服用等等，基本能达到百分之八九十的疗效吧？
这个方子是：黄芪，党参，麦冬，五味子，桂枝，丹参，炙甘草，这七味药跟上面基本方一样。因为他是扩张型心肌炎，水肿比较多，我会加葶苈子，益母草，茯苓，白术，利尿消除心脏里面的水饮，这里一定要加炮附子，让他整个阳气起来，西医开的药物让他继续吃，这样断断续续治疗了一年多，基本有改善，能够正常生活。
气血比较虚的原发性心肌炎的方：
红参，川芎，白芍，各9克，白术，当归，各10克、茯苓，黄芪，石菖蒲，各15克、丹参20克、炒酸枣仁12克。这个是针对原发性心肌炎生态比较虚弱的，这个可以益气养血活血化瘀。
气阴两虚的方子：人参，远志，各6克、天冬，丹参，玄参，酸枣仁，当归，茯神，麦冬各10克、生地12克、五味子3克。
还有个阳虚严重的方子。这个方子是别的老师的，我用过。制附子15克，炙黄芪30克、党参，丹参，各30克、泽泻20克、茯苓12克、白术，五味子，淫羊藿，炙甘草各10克。这个方子我用过，对阳气比较虚而且有水的，包括心肾都比较虚的效果不错。
愈后方。因为我看病人太多不可能天天给他们开药，就会打药粉让病人回家慢慢调理，方子也不保留了
（1）血淤重的，乳香，没药，血竭，打成粉加一点点冰片，做成胶囊0.24克，每次吃药粉大约1克左右。
2）身体比较虚的，气虚的又有点血淤的，用人参，三七，沉香打成粉装胶囊，也和上面一样，每次吃1克。
就讲两个这些是愈后的方法吧？
好吧，原发性心肌炎就讲到这，谢谢大家
跟大家讲一个神经衰弱（抑郁症）的中成药治法，神经衰弱（抑郁症）其实有些是气血虚的，特别是对心脾两虚的，有个归脾丸真的是不错方法。
我跟大家讲个临床加减，因为原来要开诊所，为了治疗疾病更快，我就会把药做成两种：蜜丸和归脾汤的药粉，这样病人来了，我就只要开几个药就可以了，叫他回家去送服。
1.肾精比较亏虚的，
用熟地30克，麦冬10克，煮水送服归脾丸。一次9克，一天两次。这样效果好，临床治疗的比较快，它可以滋阴、补精。
2.失眠更重一点的，
用菖蒲、生龙骨、生牡蛎，煮水送服归脾汤。
3.有痰的，
用菖蒲，胆南星，送服。
4.血瘀的，
用丹参20-30克，郁金10克，煮水送服归脾汤。一次9克，一天两次。
5.肝郁气滞比较严重的，
用柴胡24克，黄栀子6克送服（龙胆草也可以加点，但是龙胆草他们说有毒，就不加龙胆草）
6.寒气重的，
用半夏陈皮或者是二陈汤，送服，也效果不错。
7.阴虚火旺重的，
用太子参、知母、酸枣仁，送服，效果蛮好。
8.经常晚上睡到半夜起来睡不着的，会用五味子、酸枣仁加重，人参。
《重订严氏济生方》：归脾汤
白术 茯神（去木）黄耆（去芦）龙眼肉 酸枣仁（炒，去壳）各30克 人参 木香（不见火）各15克 甘草（炙）7.5克
归脾丸是中医临床常用方剂，有人将之列为“中医十大名方”之数。有高人老师考证，此方最早载于 南宋 严用和《济生方》，明代薛立斋又增加了当归、远志，是为今天的归脾丸。
桂枝汤治疗腰疼的方法。
古人说的好，病人腰痛，医生头痛。经方桂枝汤对治疗各种腰痛是有一定的效果，但不是所有的腰痛都能治。
桂枝汤主要是对风寒、风湿这个腰痛的效果比较好，大家知道，腰痛的位置大部分都在经方膀胱经位置，膀胱经在背部有4条经络经过，所以说，我们在临床上有很多腰痛可以用桂枝汤。
这个我稍微讲一个案例，大家就知道了：
我原来在南昌开诊所治了一个40多岁的病人，骑摩托车摔了一跤，急性腰扭伤，基本上爬不起来，腰酸很痛，也找了一些人治疗，没有效果，当时他是到医院用冰敷，冰敷了以后疼痛是缓解，但是不会走路，腰下麻木，
后来找到我治疗，我一摸，整个腰部都是冰凉的，所以我用桂枝汤加威灵仙、附子，把这个治疗好了，
当然也加了针灸、正骨和我的狗皮膏药贴，等下有时间我跟大家讲讲，针灸、正骨和卖狗皮膏药🙏。
大家都知道桂枝汤是张仲景的第一方，无论有汗、没汗都可以用，因为它有调和阴阳营卫的作用，所以说各种内伤杂症都可以用。
再讲前年一个案例，
光明日报的总编马主任，他的妈妈80多岁摔伤，摔伤性腰痛，在床上起不来，当时我在北京出诊就和老领导一起过来讨论治疗方法，我说没有四诊，无能为力，只是分析一下临床几种情况和治疗方法……
他是个孝子当下就坐飞机回去，他也懂一点中医，就远程告诉我四诊整个情况、脉比较浮细，舌苔白，不想吃饭，大便已经多日不见……
本来我如果在旁边的话，可能会用麻黄附子细辛甘草汤，但是远程、他妈妈年纪大了也怕出事，就建议他用桂枝汤，比较安全，所以开了三副桂枝汤，吃完大便也通了、人也好了、腰痛也减轻很多了，后面让他再找当地医生根据桂枝汤加减治疗，当然我也教了他配合用龙家的八卦推治疗这个腰痛🙏。
讲了两个案例，我就来忽悠介绍一下桂枝汤，具体临床怎么来治疗这个腰痛？
腰痛有好多，不能说桂枝汤对各种腰痛疗效都比较好，它对腰椎病、腰跟屁股筋膜亏损、梨状性综合症这块的腰痛的效果比较好，比如说特别是一些中医伤寒论的中风症，不是损伤的、外伤的这块比较好……。
一般的话我会在桂枝汤里面加葛根、木瓜；
如果右关脉滑，加黄芩、半夏；
如果左脉沉、缓，加杜仲、木瓜；
如果气虚、两个脉比较弱的，加党参、黄芪；
如果是女人的月经不是太好、脉沉细，加熟地、当归、杜仲；
如果月经经期前有肝气疼痛的，或者是乳房、小腹胀痛的，就加柴胡、制香附；
平常比较怕冷的话，加仙灵脾、杜仲；
如果伤比较明显，有那个血瘀的，加桃仁、红花。
大概也就是这样的一部分的加减。
今天主要讲南风天的湿气。如果临床要治疗，主要以祛湿，化湿为原则，分很多种，有湿邪在表的，要解表以祛湿，湿邪在里的，要通阳以化湿，这个治疗还要分虚症和实症。
等下我一个个来讲。治疗有很多种方法，比如芳香化浊，苦温燥湿，清热利湿，利水渗湿，温化水湿等各种各样方法，根据自己的情况来选用，但是湿气这个原则临床一定要按《金匮要略》，如果熟悉的就知道，治疗湿症，无论是表实，表虚，都要以温补体，微汗为佳，因为微微的汗出，让它缓缓的蒸发，对营卫通畅，湿邪方能与汗一起排出去。
因为湿性比较粘黏，土话说，湿性黏腻，如油入面。水入到面里面，太阳晒一下就干了，油入到面里面，太阳晒不干的，所以难以速去，如果大发其汗 ，汗出太厉害了，风气出，湿气存，反而会伤了阳气，我们叫屠杀阳气，那个病不但除不掉，反而身体拖垮了，我们叫“病屠夫”不是治病是来杀人的……。治疗湿气，一般禁用过汗，大汗，攻下与火攻，这是《金匮要略》、《伤寒论》的要求。所以学医不能一知半解。要完全懂才能治疗好。
肾著汤，就是治疗下面的湿气的，我今天早上起来感觉上面有点湿气，因为我早上吃完早饭热的东西以后，有点吐痰，所以我加了生姜。但是我下面特意又记着几句话，我是留着以后做病案用的。
湿气太重加苍术，胃虚了加党参，有腰间盘或者坐骨神经痛，我会加川断，也可以加杜仲，加好多祛湿的，我为什么加川断，就是个人用法，因为川断可以祛湿，又可以健脾，还可以补肾。闲话少说，还是回到框框架架里面来，框框架架这里面也有蛮多，
忽悠半天还没有到关键点？我先讲一个寒湿在表，寒湿在表临床症状，就是发热恶寒，无汗，心底疼痛，兼有烦忧之象，身重不能转折，脉浮紧，寒湿在表的人，身体有些疼痛，有些烦……，这一段在家里如果你的老婆这几天骂你，是正常的，该你倒霉。因为这个天气，加上你原来没有把她身体调好，所以有寒湿在表的表现，而治疗呢，《金匮要略》而且是湿病解表，微微出汗的，我临床治疗经验，认为是一线用药最好的方法。
今天先讲经方的，寒湿在表的，
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我第一先用麻黄加术汤：麻黄三两，桂枝二两，甘草二两，杏仁七十个，白术四两。我们用量呢？我建议大家根据各人体质，俗话说传方不传量嘛，一般人的体质，麻黄用一两，3克是比较安全的，这里面又牵涉到要讲的话太长，以后大家有机会线下交流🙏。
《金匮要略》里说了，用麻黄加术汤让它发汗解表，散寒祛湿，这个麻黄加术汤。稍微解释一下，因为这个方子用麻黄发表散寒，加白术祛湿，
***麻黄和白术在一起可以发汗，不至于过汗，白术得到麻黄可以走到病处，行表里的湿气，不仅去掉表里的湿气，还健脾……而且是经方治疗湿气和湿病解表微微汗出的具体表现……
为什么不敢告诉大家临床用量？比如麻黄用太大的量，有心脏病的人吃了“心口都跳舞”……，这个麻黄是比较厉害的，
龙家经方里面用麻黄一定要饭后服用，加上神农本草大家看一下也知道，麻黄走表，是对表寒症比较厉害，这个没办法讲，看病它要知道疾病后面的意思，要知道方子要表达，达到什么的意思。
2.讲第二个，风湿在表：
风湿在表表现在一身的痉痛，身体比较疼痛，痉挛，就感觉到哪里有拉到，牵扯到一样，不可屈伸，而且容易发热发热，发热的规律是早上比较轻，下午和晚上比较重，我们用行话说，就是朝轻暮重，轻微的怕风，怕寒，叫微恶风寒，没有汗的，舌苔白腻，脉浮缓，
按《金匮要略》里的治疗方子，用：麻黄杏仁薏苡仁甘草汤：麻黄半两，灸甘草一两，薏苡仁半两，杏仁十个。
方中用麻黄甘草微发其汗，杏仁和薏苡仁利气祛湿，就是麻黄桂枝汤改的，拿掉桂枝加薏苡仁，为什么拿掉桂枝？
大家学过《伤寒论》的知道，桂枝走卫气的，麻黄一般发汗不厉害，它要带着桂枝一起发汗才厉害，麻
黄桂枝是一个对药，专门用麻黄是没有那么厉害的，麻黄和桂枝一起才会发汗厉害，所以这里去掉桂枝，加薏苡仁，
学过伤寒论，跟过老师得过老师转授的人都知道，小青龙汤是“四神兽汤”之中管天行云布雨……就知道，麻黄把这个寒气，带到肺上，大家知道小青龙汤就象肺部有云但是太寒天上下雨一样，但是下不来就拥堵在肺，影响呼吸困难……
真正学《神农本草经》学得精的知道，麻黄是温化肺部里面的寒气，湿气的，
所以懂伤寒论的知道，麻黄汤是去表寒比较重的，但风湿在表就不要用那么厉害，不要加桂枝，把桂枝改薏苡仁，就把辛温发散，改成了辛凉解表，吃了麻黄杏仁薏苡甘草汤，就可以治疗一身尽疼，发热，日哺为甚……
记住：麻黄加术汤区别，一个风湿偏盛，一个是寒湿偏盛……
3.在讲讲寒湿在上的：
寒湿在上久了，会引起发黄，这种发黄可以说是黄疸，但不是现在说的肝炎，所以大家要做个区别，这个就很难讲。以后再讲吧，
寒湿在上有什么表现，心痛发热，面黄而喘，但目不黄，就是眼睛不黄，这个跟肝炎有区别，这个只是脸上有点黄，而肝炎是眼睛都是黄的（重点就在这里）。
寒湿是身体没办法发出去，积在那边变成了黄（乡下人都知道蔬菜放久几天都发黄？），会头痛，鼻塞，脸也好黄，饮食比较正常，腹中不会有什么大的毛病，脉是比较大的脉，舌苔稍微厚腻一点，金匮要略和伤寒论里面没有出方子，但是很多过去的著家和临床老师用了瓜蒂散应该是治这个的？因为它说了，纳药鼻中自愈，但是它没有出哪个方。很多名家认为是瓜蒂散，放在鼻子里面，会出黄水，宣泄寒湿，我也用过，但是有很多人受不了，身体太虚的人受不了（没有临床经验的人不知道呢？比如乡巴佬就用过给病人鼻子都烂了，还是不出黄水，甚至连喷嚏都打不出来，打喷嚏要肾气强才可能……阿弥陀佛🙏），
我喜欢用草药鹅不食草，鲜的直接用汁效果好，干的鹅不食草只能打成粉，给病人闻一闻，严重的用棉花包一点鹅不食草粉，塞病人鼻子里，打喷嚏出黄水，就好了……。
因为这个不要吃药，吃多了药对身体不好，中医里有个规矩，湿邪在上治越之……比如张子和，汗吐，下，得了伤寒论的启发，才有霸道三法大概是这个意思，不建议技术不好的人用。
一般来说，这个湿气一般象这个南风天，大家外湿气侵入身体大约就这三种，讲完了。
4.有些人平时脾虚：
身体不好加上现在南风天，所以会引起湿气虚的疾病 ，这种病的话，这种用金匮要略里的防己黄芪汤：防己一两，灸甘草半两，白术七钱半，黄芪一两一分。
主要治疗表虚的症，风湿表虚，身重，汗出恶风，还有浮肿，临床多的医生知道病人大概总是腰以下肿得最厉害，小便短少，舌淡，苔白，脉是浮脉，用黄芪防己汤，里面有黄芪可以益气固表，防己白术除风湿，甘草生姜调营卫，所以它可以治疗表虚的这种，比如金匮要略里面说了，服了这个药，感觉虫行皮中，这句话是真的，如果是你用得好，量合适的话，他喝完会感觉蚂蚁在那里爬，湿气就去掉了，喝完药起来以后，第二天你看他都会消，我用过很多这样的病人，因为它要靠卫阳振奋，风湿就会解掉，这就是风湿表虚的，
5：还有风湿表阳虚：
风湿病病人里面有一种阳虚的，这个阳气比较虚，有点像现代的风湿病，所以我们叫做阳虚风湿，这种症状是身体烦痛，不能自转侧，汗出恶风，不呕，不渴，小便不利，舌质泛红，苔白滑润，脉浮虚而比较偏涩。
阳虚的风湿，治疗的方法是温经助阳，祛风化湿，用桂枝附子汤，《金匮要略》里面都有，大家自己去看一下，在湿痹篇里：
金匮要略.痓湿暍病脉第二，它里面有一个方子叫桂枝附子汤，桂枝附子汤的话它是讲：
“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而濇，桂枝附子汤主之，若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。”
所以桂枝附子汤是我治疗风湿在表阳气的起手方，它这个桂枝它祛风，加上附子温阳，附子一定要用炮附子，
讲到这里，大概讲一下，四逆汤是用生附子，因为它要走十二经，要把所有寒气都去掉，
炮附子是走表的，它一般是帮助身体表面营卫虚温阳的，走经络比较多，
生附子是走五脏六腑比较多一点，大约我们龙家临床是这样分的，不一定正确，敬请老师指导……。所以桂枝附子汤是治疗表阳虚风寒湿气的方子。
甘草生姜大枣，这个大家学过桂枝汤里面就知道，它是调和营卫的，治疗表虚的，
***桂枝汤去掉白芍，加附子，以后有机会我会讲，因为这个方子非常好，是我们龙家的起手方，治疗阳气比较虚，有风湿的人，我第一个就会用这个方子，用完这个方子才会用后面的方子……待续🙏。
接上期：再接着讲寒湿阳气比较虚的人，
6，寒湿在表，阳虚的人：
寒湿在表，阳气虚，也是跟伤寒论条文里说的一样：
“伤寒八九日，风湿相搏，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，白术附子汤主之。”
临床会发现它也是身体烦痛，不能自转侧，汗出恶风，不呕不渴，有个不一样就是大便比较逆绝，伤寒论里叫大便坚，小便自利，小便正常的，舌淡苔白，滑润，脉浮虚而涩，所以这个用白术附子汤来温经助阳，散寒去湿，
这个方里面的白术附子，可以“拱起”皮间的寒湿，温经复阳，
*原来有个术附汤，就是2个药的方子，就是白术和附子，可以温阳，祛湿的，它有点是没有靶向性的，里面的寒湿都可以走
***（好的医生可以加这对药治疗大病，比如体内五脏六腑的痈脓等等），
一般还是偏向于走里面的寒湿多一点，
白术附子汤，里面还有甘草生姜大枣调和营卫，所以表阳偏盛，张仲景也是拿桂枝汤改的（所以乡巴佬原来讲过那么多桂枝汤，按道家说法：用好桂枝汤就有伤寒论一半功力）。
白术附子汤方：
“白术一两 附子一枚（炮） 甘草二两（炙） 生姜一两半 大枣六枚（劈）
右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服，一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即术附并走皮中，逐水气，未得除耳”。
这个是素来身体阳气不足的病人，用了这个方可以让阳气盛，微起发汗的方子，逐肌肉经络脉搏里面气出外出的方子，这个叫做龙家的治病方，
前面是附子汤叫做起手方，这个叫做治病方，后面还有预后方，我继续跟大家忽悠讲一下。
7，表里阳虚湿气病
下面这个代表风湿既盛，表里都阳虚的，它的表现是：金匮要略里说：
“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之”。
脉也是很细很弱很柔，舌比较淡，苔白润，甘草附子汤助阳，祛风化湿，桂枝白术附子并用，桂枝走表，白术走里，加上附子助阳，祛风，化湿，为什么把甘草放里面，意思就是让和缓一点，不要发那么厉害，所以叫甘草附子汤 ，而不是附子甘草汤，把甘草放前面，让大家吃药在体内走慢一点……也是桂枝汤的变化方子。
甘草附子汤方：
“甘草二两（炙） 附子二枚（炮去皮） 白术二两 桂枝四两。
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解；能食，汗出，复烦者，服五合；恐一升多者，服六七合为佳。”
以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，初服得微汗则解，能出汗就可以，能食，汗出复烦者，出汗又烦躁，把量减少，服五合，恐一升多者，服六七合为妙。分六次把它喝完，原来是分三次喝完。
这个要临床医生一定注意的，要不然临床病人喝完烦躁还找你麻烦，你还莫名其妙……，你把量放少一点，今天上午还有个病人打电话给我，不是这个方，是用另一个方柴胡龙骨牡蛎汤，本来柴胡龙骨牡蛎汤是治疗烦躁不安的，她的身体“不想”好，他喝了说人有点不舒服，我就告诉他，第一把药停下来不要再喝了，第二等你到下午或者晚上想喝的时候，喝一半，有时候不是你的方子不对症，是这个天气有影响，
所以真正看病的好医生，一定要根据天地人季节来和病人说清楚，你说清楚了吃药的反应，病人还会说你神了啊？什么情况都事先知道，太牛了……，
所以龙家看病有个规矩，特别是疑难杂症很多年的，一定要调理一年，调理春夏秋冬，春天调肝，夏天调心，秋天调肺，冬天调肾，这样一年调下来，第二年他的病就不容易复发……。
8，恶寒发热的湿气：
再讲一个湿痹，恶寒发热，心动，关节疼痛，烦与不宁，小便不利，大便板块，这个跟前面不一样是，寒湿在表是大便比较坚（比如麻黄汤可以治疗便秘就是这个道理），这个是大便板块，苔白，脉沉细。
金匮要略里面解释的一段讲湿痹的，“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，名湿痹。湿痹之后，小便不利，大便板块，但当利小便”。
但是在金匮要略里没有出方，很多老师说用五苓散。我家也是用五苓散，但是五苓散里面桂枝量要加重一点，
桂枝把利水的药带到表皮，带到卫气上面，把湿气清除出去。如果你专门用五苓散的话，它基本上是处理里面的水，桂枝加重就不行啊！
龙家一直认为伤寒论是治水的，从开始桂枝汤到后面方子都是治水的，人体70%是水，你把水治好了就比较好，
五苓散治疗水逆，水搁在胃上肠道中间，口渴想喝水，喝完又想吐。
五苓散是治疗里面水饮的，要治疗这个湿痹的话，还是用五苓散，桂枝加重，让桂枝把五苓散里面的茯苓啊，泽泻，白术带到皮上来，就可以把表皮的湿痹去掉……好吧！结束。
现在南风天讲湿气经方治疗，我就讲到这里，以后有缘再忽悠，谢谢大家
【肺部感染后遗症】
先从西医病名：“慢性阻塞性肺病”讲起，这样大家容易听得懂，……其实就是中医说的一部分喘症、肺胀等等的范围，一般来说是有咳嗽、喘、久病发展过来的，病程较长，反复发作，其病因、病机是因为肺脏曾经遭受过外在的侵袭，时间太长了，伤害到肺，时间再长伤害到脾、肾，所以最终肺、脾、肾都虚。
所以治疗上还是以扶正为主，但是它这里面也有一点邪气，所以说也要驱邪。
真的要来治的话就要根据情况不一样：
有的是七分扶正三分驱邪，
有的是七分驱邪三分扶正，
所以它不同于一般的肺病，比如一般的咳嗽、肺炎、哮喘，基本上可以驱邪为主，但是这种一般为补虚为主吧。
这个病我们现在西医就叫慢性阻塞性肺病，这样大家听得懂，病理改变刚刚已经说了，
主要是有痰、浊、淤。
张锡纯《医学衷中参西录》里说，如果大气不转了，人就不行，中气下陷，痰就堵在毛细血管、肺部等比较狭窄的地方，堵的时间长就会产生废物，所以临床我也采用过升陷汤的加减治疗（以后会介绍临床经验）。
所以这整个是痰跟淤交接在一起，解决了这个痰和瘀，这病就比较好治，
总之大家记住一句话，肺病咳嗽没治好才会引起这种病。
黄帝内经里有一句话，叫做“久病入络”，我们有很多病到后面都要治到络脉。比如有些关节炎、痛症，时间很长的，三年五年甚至十年的，
在大的经络上治疗不是很好的效果，在络脉上治疗，针灸、拔罐、刮痧、放血等效果就比较好，
肺部也是久病入络，肺络就是很小血管，按现在就是说的毛细血管淤血。时间长了就不能收，气不能降，因为肺主宣发肃降嘛（肺部有东西才会咳嗽想自己排除异己）。
肺部这边还有一个要注意的，这种人一般会出现大便不是太好，比较结。因为肺与大肠相表里，肺炎肃降失调，大肠的传(導)就会失调，进一步按解剖学来说就是影响了膈肌的运动，按中医的说法影响了气机的循环，所以乡巴佬临床经验有的治疗这种肺病可以通过治疗大肠来实现。
肺部感染还有要注意的是：一定要保护脾胃（不到万不得已不要用霸道药物），因为这个病不是一两天就能治好，不保护脾胃，吃的药下去都没有效果，
我们都知道，脾为生痰之源，所以脾胃保护好了，它运转好了，自然会好。
等一下我来介绍下分类和治疗方法，有时间我把针灸外治各种各样都讲一下……。
第一种：外寒内饮型：
病人来了要看他的实际情况，阻塞性肺病嘛容易受寒，因为病人有基础病嘛，所以容易受寒，我给大家先讲一下外寒内饮：
主要症状，咳逆，比较喘，也比较促，胸部比较胀，甚至自己感觉比较膨胀，睡觉不好，我们叫“不得卧”，咳的痰稀薄，色白、或者带着泡沫，口干不欲饮，兼有恶寒发热，肢体酸胀，
这种人的舌质比较淡的，舌苔白滑，因为有痰嘛，
脉有两种，一种是浮紧的，是刚刚受寒，一种是弦紧的，是寒气已经到里面去的。
我讲到这里，经方比较熟悉的老师应该很快就能开出方了，大家也可以感觉一下，其实就是……小青龙汤就可以了。
今天也讲一下以前在南昌开诊所，我指导我请来的那些医生的用方量，因为我的用方量没法讲，我是用原方开，大家用风险太大，我一般指导他们按照教科书的来用，一两3克就行了，下面是写给他们的方和量，今天也公布给大家，虽然量小了，也一定要在医生指导下用，千万不要自己照方捡药，出任何问题，乡巴佬慨不负责呵。
麻黄，桂枝，白芍，半夏，干姜，五味子，甘草，都用9克就可以了，
细辛本来按伤寒论也是用9克，但是不敢，我交代医生们用3克，这样会安全，
这里面我会加一个药，除了小青龙汤，我喜欢加个三子养亲汤在里面，大家根据情况（苏子，白芥子，莱菔子，医生不是要全部都加上，根据病人情况，比如大便便秘加莱菔子，
小细胞痰多加白芥子，
肺寒气重加苏子等等）。
下面也抄写伤寒论的条文：
脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳；小青龙汤主之。
小青龙汤方
麻黄三两 芍药三两 细辛三两 干姜三两 甘草三两（炙） 桂枝三两 半夏半升 五味子半升
右八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服；若渴去半夏，加括萎根三两；若微利，若嘻者，去麻黄，加附子一枚炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两，若喘者，加杏仁半升，去皮尖。
……今天的文章就转摘一段，待续🙏。
第二种：痰热郁肺型。
主要症状：咳逆，喘息，兼烦躁，
前面说的外寒内饮的不会烦躁，
这种会烦躁，因为气急胸满，目胀睛突，眼睛都会突出，或者会发热汗出，前面那种会发热但不怎么汗出，也会恶寒，但是恶寒比较轻，小便是黄的，但是大便比较干，口渴喜欢喝水，前面那种口渴不怎么喜欢喝水，痰是黄的，而且病人难以咳出来。
舌质是暗红，苔黄或黄腻，
脉滑数。
这个我一般经方喜欢用越婢半夏汤加减（当然还有更多方剂，只是乡巴佬熟悉也，比如原来我说的草药紫金牛效果不错），也是一两3g用，这些是以前教我请来的那些医生的用量，我就不重复了：
麻黄10g 石膏20g 半夏10g 生姜5片 甘草5g 大枣用6枚，但这里面我会加个浙贝母15g，因为这个是痰热嘛，再加10g陈皮，容易脾气化痰嘛。
伤寒论：
咳而气喘，目如脱状，脉浮大者，此为肺胀，越婢加半夏汤主之；小青龙加石膏汤亦主之。
越婢加半夏汤方
麻黄六两 石膏半斤 甘草二两 生姜三两 大枣十五枚 半夏半升
右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。
第三种：痰瘀阻肺型。
我刚才说阻塞性肺炎，是比较多见的，阻在一起，表现为咳嗽痰多，色白，有的还会呈泡沫状，咽喉有痰鸣音，咯咯叫，喘息不能卧，胸部也会憋闷，感到很塞，这种人脸色你就能看出来，灰白发暗的，嘴唇也是发干的，
因为照西医的说法是缺氧嘛，大家也知道血液缺氧就会这个情况，血刚离开人体是红色的，离开以后氧气会挥发到空中，血色就会发暗，所以人体缺氧，舌质也会发暗的，我们叫做发绀。
舌质比较暗，比较紫，这个就可以分别，特别是你看他看舌下，舌下有痰瘀阻塞经络筋会增粗，苔一般腻
脉也是弦滑涩，弦滑为主，里面有涩脉，但是涩脉和别的不一样，是带滑的。
这个一开始来治，用葶苈大枣汤就可以了，这种来找你的都是很多人没治好的了，所以我一般会交代医生给他煮了药汤送服桂枝茯苓丸，这个效果不错的。
葶苈子不要用的太多一般用10-30克以内，大枣也是15-50克以内，这个煮水，桂枝茯苓丸有中成药，就按照说明书给他吃。
伤寒论：
咳而气逆，喘鸣，迫塞胸满而胀，一身面目浮肿，鼻出清涕，不闻香臭，此为肺胀，葶苈大枣泻肺汤主之。
葶苈大枣泻肺汤方
葶苈（熬令黄色捣丸如弹子大） 大枣十二枚
右二味，以水三升，先煮大枣取二升，去枣，纳葶苈，煮取一升，去滓，顿服。
第四种：痰蒙神窍型。
也是可能咳嗽喘气好几年了再来找你。咳痰呢他不傻，这个人呢表情有点爱理不理，我们叫做表情淡漠，嗜睡、一天到晚睡不醒，甚至严重的意识蒙眬，乱说话、我们叫谵语，烦躁不安，特别是到晚上入夜的时候，youshengfenming，可能昏迷严重的会出现白虎证的，肢体抽搐。
舌质黯红或淡紫或紫绛，苔白腻或黄腻，
脉细滑数。
一般像这种病我们都不会让医生接，大家也不要接，因为风险太大，这种病一般都让在医院。治疗起来比较难，要分各种各样的情况治疗，一般来说，拿我治疗举例子，
我用条痰汤送服安宫牛黄丸或者是至宝丸，这都是中成药，条痰汤大家可能用得不多，我稍微讲一下，
半夏10g，茯苓15g，甘草5g，竹茹15g，胆南星10g，陈皮10g，枳实10g，石菖蒲10g，党参20g，这样煮水送服安宫牛黄丸或者至宝丸。所以为什么说不能教呢，因为有一些痰比较多的，我会让送服XXXXX。这些都是风险比较大的，只是给大家讲一讲，中医爱好者知道有这个病就可以了
第五种：阳虚痰饮型。
主要表现，心悸，咳喘，也不能平卧，痰比较清虚，人特别怕冷，身上会有肿，特别是下肢会肿，严重的一身都是肿的，
腹胀，痞症，严重的肚子还有点水，尿比较少，痰都在上面排不出来嘛，嘴唇也是青紫，要和淤血的青紫要分清楚：
这种舌头是胖的，舌质是比较暗的，苔是白滑的，所以和痰瘀的就可以分得清，这种叫做阳虚痰饮。
把脉的话，他的脉是很沉，有些影响了心脏会有结代脉，因为肺和心脏在一起嘛，一个在里一个在外，就会有影响心脏堵塞了，一般脉沉而数，有数脉。
临床上一般用真武汤合五苓散加减。
这个比较好治，只是比较慢，但也能治好。
炮附子10g 桂枝10g 茯苓15g 白术15g 猪苓15g 泽泻15g 生姜5片 甘草10g 白芍15g，一般就这样用。
根据情况加减，有一点淤血会加点益母草五加皮之类的,我只能说根据情况来加减。
伤寒论：
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身（目闰）动，振振欲擗地者，真武汤主之。
真武汤方
茯苓三两 芍药三两 生姜三两（切） 白术二两 附子一枚（炮去皮破八片）
右五味，要以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气，躁烦，心中懊（忄农），阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。五苓散主之。
五苓散方
猪苓十八铢（去皮） 白术十八铢 泽泻一两六铢 茯苓十八铢 桂枝半两（去皮）
右五味，为散，更于臼中杵之，白饮和方寸匙服之，日三服，多饮暖水，汗出愈，发黄者，加茵陈蒿十分。
大约就讲这么多。下次有机会再来讲讲比较严重的。比如元阳欲绝的，肺脾气虚的，脾肾亏损的。今天就讲到这。
我今天讲一下鲜艾治疗几个急性病的，大家了解一下：
第一，治疗急性乳腺炎。我们会拿新鲜的艾根，100G左右，洗干净，切片，捣一下。然后加入两碗水煮这个新鲜的艾根，煮成一碗水，然后就把药渣倒掉。再用药汁煎煮两个鸡蛋（具体方法见第七条），分两次吃，一次吃一个鸡蛋再把一半的药喝完。这个对急性的乳腺炎起效特别快。
所以我说真正的医家，或者道医或者有传承的，都会在门口种植鲜艾。
第二，讲一个小孩子的，有的小孩有缩阴病，受了寒冷到了。，热胀冷缩嘛，肚子里头寒气太重，睾丸都会往里面缩进去。我们也是拿新鲜的艾，可以多用一点，因为是外用的。放在锅里炒热，再拌酒，不热手的时候敷在会阴肛门耻骨那一块，女性也差不多敷在那个位置。半个小时以内很快就会起效，所以说新鲜的艾是用来治疗急性病用的。有疼痛的还会针灸三阴交，强刺激、不留针，效果就更好。
第三，有很多小孩子（农村的小孩这种情况比较多，城市的不太多）在外面玩，穿开裆裤。小孩玩坐在地上，可能会有些感染，被蚂蚁之类的小虫子咬到。所以我讲一个小孩子阴茎肿大的，我们也是拿鲜的艾叶捣一捣，捣烂了放到一个小罐子里面，下面用炭火去烤，让小孩子去熏，等汁水烧开了之后（万一艾叶没有捣出多少汁水，那可以加点水来熏一熏），等水凉了拿来洗和浸泡。一般来说，一次见效，效果蛮好的。
第四，治疗女人产后小便不通。如果会针灸可以扎三阴交、中极之类的。不会针灸的话可以用鲜艾叶，捣烂了放锅里炒，炒热了用布包着外敷，放在膀胱那个位置、小腹上面，每天一两次，对小便不通效果好。当然如果是有医生可以针灸、吃药啦。
吃药我一般是用五苓散加减（很早将上面方法教给一个同学，他在大医院上班，都是西医治疗为主，他有一次用我教授的方法，治疗一个西医家属的产后闭尿成功……后来医院的这个疾病都找他，一般他后来熟悉治疗方法，单单针灸就搞定一大部分，很是骄傲向我讲述在医院现在可以挺胸抬头）。
第五，皮肤病效果外用也是很好的，有真菌皮肤病的比如寻常疣，西医也拿这个没办法，如果用新鲜的艾叶捣一捣，来擦这个疣，每天擦几次，会自然脱落的，用干艾就没有效果。急性的皮肤病也可以用鲜艾捣烂煮完了来熏，热性发热的放点盐来捣再用水来煮一下浸泡，对皮肤病有一定效果，寒性的就不是加盐巴是加酒……。
第六，女人经漏，大家知道这个是非常难治的，我们也可以把新鲜的艾捣一捣，放点水，趁热放在瓶子里，病人去熏，效果也不错。会伤寒论的医生话就知道用药是用胶艾汤。不是医生不敢给病人吃药用上面讲的这个试一试，如果能内服外用更能有疗效。
第七，先兆流产、习惯性流产的，这个只是讲一讲，不是医生不要用啊！我原来经常使用新鲜的艾叶，一定要鲜品，半两就可以了，20-30克之间，不要超过30克，放在锅里加10倍的水煮鸡蛋。这个是煮鸡蛋，前面那个急性乳腺炎是煎鸡蛋，前面那个艾根煮水两碗煮成一碗，放在锅里，再把鸡蛋打了放进去。这个治疗先兆流产的，方法是把鸡蛋带壳煮个十来分钟，捞出来拨了壳再放到药汁里去再煮个五分钟左右就可以了。对怀孕后感觉下坠，腰酸腹痛，就可以吃一下，这个一定要在医生指导下治啊，出了什么事我可不负责哦。我这边是这样治的，可以吃到症状基本消失。阳虚的有寒的用这个方法，阴虚的是用苎麻根煮鸡蛋吃的，我原来博客上有讲过。
习惯性流产我也会用小建中、补中益气、当归芍药散、温经汤等等。我今天这里主要指的用鲜艾的治法，习惯性流产的月经结束后三天就可以吃，一次喝个15ML左右的艾叶汤吃鸡蛋，这个是辅助疗法吧，可以一直吃到怀孕为止……（乡巴佬将这个方法教授给一个方丈，，教授他区别寒热辨证论治，他用上面简单鲜艾煮鸡蛋或者生姜红糖煮鸡蛋，调理两种虚寒虚、虚热食疗方法，成功为当地和外地很多人解决不孕不育症的妇女痛苦，听说单单治疗好生宝宝的人供养三宝的钱N百万🙏）。
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自试感冒方如下：
(1)桂枝汤：自己用是原方原量，也试用过严重一天三付，一般的人最初有出汗感冒，按现在教科书药理药量可以试一试。
(2)小柴胡汤：感冒过了一两天后没有治疗好服用，止咳春天效果比小青龙汤好。
(3)桂枝汤+葛根：体虚人感冒.颈项痛，头疼.
(4)葛根汤：体质好的人用、落枕人用效果一副见效，用汗出去掉麻黄。
(5)麻黄附子细辛汤：别人治坏了的感冒用。
(6)荆防败毒散：有关节疼的人用.休虚去荆芥防风加党参或者人参，这个药不好吃，乡巴佬原来就不喜欢吃，以为是年轻时候心里不喜欢时方的原理，前几天又吃了一副，还是一样吃了很多糖口里不苦，一天到晚不想吃饭，用来减肥是不错～差评![[顶]](https://img.t.sinajs.cn/t4/appstyle/expression/ext/normal/ae/2018new_ding_org.png "[顶]")
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(7)参苏饮：气虚感冒人用，这个方按书用打粗末，用生姜大枣水煎，味道勉强可以接受。
（8)另外特别要提一点：现在这个新冠状病毒感后遗症加上水蛭胶囊效果不错哦！有六个朋友得了这个疾病医院治疗好了，回家调理还是胸闷胸憋说“打不开”一样，向我咨询，没有四诊无能为力……，乡巴佬就让他在医院开的治疗方里，加上水蛭胶囊三粒，每日分三次服用效果杠杠滴，都说好多了也没有一个“复阳”……
经方：甘麦大枣汤，
临床治疗妇人脏躁喜悲伤，精神恍惚常欲哭，养心安神效力彰，是男人和妇女的安神剂，原来用在出家人的疾病上，具有养心安神，和中缓急之功效。
主治脏躁。
症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。
临床常用于治疗癔病、更年期综合征、神经衰弱、小儿夜啼等属心阴不足，肝气失和者，
后来加减一下用来治疗半夜三更想吃东西的人效果也不错，
注明一下：新小麦性热，陈小麦性平，小麦面甘温，自己或者医生根据病人选用：小麦50克，糯米100克，红枣5枚，桂圆肉15克，白糖20克。
煮法：将小麦淘洗净，加热水浸涨，倾入锅中煮熟取汁水，
加入淘洗净的大米、洗净去核的大枣、切成粒的桂圆肉，共煮成粥，起锅时，加白糖食之。
凡患者半夜三更饿的厉害加上自汗盗汗较重，可以将小麦用量增至100克，每个疗程4~5天，每天服2~3次，趁温热食之。养心益肾，清热止汗，补益脾胃，除烦止渴，
适用于心气不足，征仲不安，烦热失眠，妇女脏躁、自汗、盗汗、脾虚泄泻等。
真正的经方家来治肿瘤的话，他还是从人体的阳气着手，但是这块要注意点，不能像某某派，他只是利用了经方里面的一种，比如我就说真正的经方家，他有扶阳，补阳，通阳。
只要阳气不到的话，他身上才会长各种肿瘤，比如我们阳气充足，这身上就不会长肿瘤。但是在五脏六腑某一个地方，他阳气不够的话，那阳气打不过阴寒之气，阴寒之气就会住在那边。大概就是包围吧，然后这时间长了，它就会容易变成肿瘤。
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治疗一些肿瘤的一些方案，一些方剂，今天讲第一个方剂，
就讲个半夏泻心汤，
我治疗这个肝癌的比较多，大家也知道肝癌的这个主要症状是痛，右胁下痛，如果痛的话，就说明那里有包块，前面已经讲了，证明他这个阳气不够，所以体内比较弱的地方就把它围在那边，围着肝区，但是那些病毒呢，那些病毒也好，我们说肝癌也好。这些组织呢，但是按说比我们正常组织还是很厉害的，所以他也求发展，你围围着他，然后他就慢慢在内部发展，如果时间长了，时间到了，他就变成了肝癌。
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根据他的身体情况不一样，比如偏实一点，那我会用小柴胡合半夏泻心汤；如果他太虚了，那我会用理中汤合半夏泻心汤；另外，如果他是经常容易感冒，像这种肝癌的感冒，它是不太容易发烧的，如果会发烧，那发烧那就比较好治了，大家知道淋巴发烧，很多癌细胞都会杀死，所以这边遇到这种情况，那我们经常会用玉屏风合半夏泻心汤去治疗，等等吧，我们先把它的消化系统给他治好，按我们中医说法，先治脾。
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龙师浅谈经方之肝癌治疗（一）
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肝癌经方治疗龙师浅谈（二）
碰到这种一般的肝郁的话，那我就会在这里面加那个加点香附、紫苏、陈皮，昨天也跟大家讲过，我在半夏泻心汤里面也喜欢加陈皮，
第二步的话呢，我会加厚朴，就说我会用那个柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤啊，这样你加了那个厚朴，茯苓，苏叶 . . . . . .
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临床治疗肿瘤小经验:不要用厉害有毒的药，中药再厉害比不过西药的放化疗……特别是手术后的肿瘤病人，调理身体第一重要，经常解决身体不好问题，然后用补气补血的方增加免疫力，防止复发，不会开经方的（半夏泻心汤用在胃肠道肿瘤病人，附子汤用在免疫力低下阳气不足之人）用十全大补丸，人参养荣丸等
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桂枝法类似您说的起手方，也就是桂枝汤加上陈皮、半夏、茯苓、白术，百分之六七十的病症都可以用。
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柴龍牡
(熊貓眼)
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