柴龍牡(去大黃)
小柴胡合苓桂「朮」甘湯
柴胡桂枝湯
小柴胡合苓桂「味」甘湯
柴苓湯(小柴胡合五苓散)
小柴胡合「苓桂薑甘」湯
腎氣丸水藥
桂龍牡
腎氣丸藥丸
- 有胃炎、胃食道逆流、胃酸、胃潰瘍…各種胃病之人
建議吃飯時好好吃飯，飯後間隔至少半小時再喝湯
其實問題根本在湯「水」的處理
水道系統本就是處理水的系統
因此水道系統夠好
飯前飯後的湯（水）進來
都能立即做完善處理就沒有問題
但要注意
即便你是水道系統很好
飯前飯後喝湯都可以的人
還是盡量#飯與水進用要分隔15分鐘以上
《「兒科」觀察重點》
快發燒的：開始腹瀉或大便較黏、唇紅
水道系統異常的：尿尿處紅、喊要尿尿卻忍不住尿出來、夜尿或尿床、眼翳
喜歡趴著：腹脹、陰癢（會磨蹭）
快近視散光眼科問題的：常眨眼、揉眼睛、淚眼汪汪
心力不足：亢奮想玩不想睡，睡時易熱而汗出
如果病位在腳
在分陰陽病位時
不能只考慮表陽
也要考慮下陰分
所以不要太快就考慮腳的問題就是表陽
下陰偏異容易影響消化系統
尤其是大便
所以我就會特別問一下大便好不好
大便不好，堵在下陰分
下肢氣血的循環就會受到影響
可以出現腳麻、腳無力、腳（關節、肌肉、皮表）痛、腳腫...這些表現
心力不足的話易有心悸（原文叫心氣虛，可有心悸、上衝、短氣、胸悶...）
但其實 #熱症也容易加重心悸
比如看到真武湯的原文
雖有芍藥
但沒桂枝證心力不足的人
卻還是出現心悸的症狀
主要是因爲該原文提到的發熱症
代表有熱
所以不想心悸明顯
（以前有些患者是心悸到睡不了的）
除了心力不足的部分要加強
平時也要忌口一些煎炸辣烤食物
是足太陽膀胱經的部份
太陽病就要往心臟力量不足的方向去處理了
平日最好都是
嚴格忌口煎烤辣烤、生食、蔥薑蒜這些容易上火的食物 (>) (>) (>) 尤其心臟力量不足，通常汗多小便又不好。汗多人易更虛，小便不好時就易有該出去的小便滯留體內，這時會加重心臟力量負擔，所以小便不好也要一併處理，標本同治」
怎麼決定發什麼症狀？
#而且有上逆問題
既然在胃裡水太多
少喝水，水少了，流口水的狀況就會好
而微汗等於讓讓胃裡的水透過汗排出
這樣胃裡的水更少
當然更不易流口水了
這是處理水的治標的小方法
本身水只會走水道
跑到胃的消化系統去
就表示水道系統異常
思考一下
不吸煙女性為什麼會罹患肺癌？
同樣在吸PM2.5的人
為什麼有人肺癌有人沒有？
古中醫在發病上有一個重要條件
叫做 #正虛邪實
吸粉塵塵蟎、PM2.5、其他不好的空氣
充其量叫 #邪實
如果 #正不虛 身體會把這些粉塵塵蟎排掉
所以會不會有肺病，有下面幾個症狀的是危險群：
1. 易呼吸短氣、易喘胸悶
2. 汗比別人多或少
3. 小便排出不暢或有未淨感
以上才是決定易不易得肺病的關鍵
（其實就是水道系統要好啦，吸進來要排出去能排淨）
人的形體（陰）是靠 #精津液三物而成
一個人參雞粥把精津液三方都補足
算一個好吃又有智慧的配法
（重點是好吃😋）
但建議還是要看體質
不要狂吃猛吃
長期吃錯會加重體質偏異的問題喔
⭕️適合拉肚子到會渴，體力也虛的人
💯腸胃炎好了，後續照護很適合
🈲本身消化系統津液太多的人
（胃中停水人）
❌簡易判別-不易口渴的人
（有時渴的人也可能胃中停水喔，加上腹診會更清楚）
一位同學躺平前說最近腸胃炎
我說不妨檢查振水音，應該是胃裡停水
結果肚子一推，水波動的聲音就出來
很多同學驚訝的問
「老師，胃脹不是裡面是氣嗎？」
「通常炎症出現不會是單純虛的氣，有東西（實）才易生熱」
「我們結合望診，瘦瘦的，喝水不多，喝不多大多停水，腳水氣代表水沒停在腎或膀胱，頭手沒水氣，代表水沒停心肺」
「大概也就剩，停在胃裡了」 每個人體質不同，問題根本不一
如果聽到腸胃炎或胃脹
少了檢查確診的動作
就去健脾行氣，效果恐怕有限
而且水道系統屬陽
#陽先病影響陰是很常見的
像這種如果不是處理消化系統腸胃炎問題
轉向處理水，辨證對了水不再停胃
腸胃炎就會好了
這也是為什麼後世會有胃苓湯的出現
因為大家發現平胃散沒效時
其實是因水停裡面
胃苓湯有五苓散調水道
水就會從胃抽回到水自己的道路上走
至於原文有沒有治腸胃炎時
用調水道系統的方法？
多的呢～
請看五苓散原文、理中湯的白朮
大多是心力不足+水道系統異常而成的
盡量避免以下幾種情況給(小孩吃)零食：
✅5點後晚上不給（亢奮體質晚上吃甜易亢奮）
✅唇紅不給（快生病了）
✅不睡覺不給（有點當睡覺小獎勵，不睡太易生病了）
✅飯前不吃（不然怎麼願意能吃飯？）
✅打嗝不給（代表肚子脹，危險）
心力不足的人請注意：
1. 忌出大汗
2. 不足就是虛，虛請多休息
3. 可練腹式呼吸（心胸保養圖文→ https://reurl.cc/5g8LeG ）
4. 做擴胸運動（大師示範 → https://reurl.cc/e5Wbq7 ）
牛蒡是根部，入人體 #裡的部位
味苦寒，氣薄
入血分清血熱
皮褐裡白入上陽分
簡單說
#牛蒡處理上陽分的血熱問題
又有點補液作用
其實有點像杏仁的感覺
但杏仁著重在潤（補液）
（杏仁怎麼用→ https://is.gd/TItTre ）
#牛蒡著重在清熱
《金匱》的水氣病有一段話：
「...緊則為寒，沉緊相搏，結在關元，始時當微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝...」
寒涼之品易累積在陰分（關元處）
年輕時大多沒什麼感覺
但年紀大了陽氣衰弱
寒結就易引起上衝
而有了後續延伸的症狀
（心血管問題，血脂血壓....）
清熱之品有寒結的危險
短視(者)看清熱品有點通便作用
吃了排便排毒以為很好
可是這個熱我們以前說過
它是虛熱
虛熱清久了人更虛，結寒更盛
年紀大了，人虛了就要還了
（怎麼知道人虛了？小便變頻有夜尿，汗變多體力也變差等等）
偶爾喝可以
但不建議每天大量喝
與其停用後便秘、血壓血脂回來
還是從根本的部分解決吧！
（血壓血脂大多跟心力不足有關→ https://reurl.cc/zyYQA6）
（便秘要處理消化系統異常的部分→ https://is.gd/RSygE9）
每個人體內的氣血都是有限
而非無限♾
為什麼這麼說呢？
當洗冷水澡時，身體等於感受到寒邪
氣血就會走到表面抗邪
氣血都在表層，人自然亢奮
精神也來了
但是裡面呢？
如果氣血是無限的
不會有裡面氣血變少的問題
既然我們都猜到氣血是有限的
（如同抽血不可能無限的抽一樣）
#表層氣血變多
#裡面氣血就少了
如果局部微觀的看
只看到表面精神體力更好
自然會覺得洗冷水澡很好
但整體觀察裡面的部分
尤其每天冷水澡，拉長時間的看
裡虛的問題會變明顯
（#裡虛症狀可參考大小便的異常，比如大便變得更便秘或腹瀉、小便變得更排不淨、有泡泡或夜尿等）
⚠️最後，有下列情況的人就更不適合：
🈲#易喘易胸悶or #大便偏便秘傾向
#這種人是心肌梗塞高危群
心肌梗塞高危的人本就易發熱怕熱
所以想洗冷水，也洗得下
（像我是沒發熱怕熱的人就沒辦法了）
但真的不建議嘗試
可以搜尋一下新聞
有多少人在洗冷水時發心肌梗塞
「啊你看你是不是以前大便都不好，然後講課講3小時就好累了」
「我以為是我人太虛」
「NoNoNo」
—
很多人以為講話小聲、比較沒氣
或是常深呼吸、易喘
是身體虛造成
但其實最常見是
✅肺裡有水氣造成沒氣或氣促
（這種人會頭臉手腫）
✅宿便或脹氣造成吸氣空間小而沒氣或氣促
（這種人容易有胃病病史、大便也易便秘傾向）
當然也有兩種問題同時存在的
那沒氣說話跟氣促就更明顯了
而虛造成的沒氣或呼吸短促
通常是這兩個因素都存在後
再加上虛才更加嚴重
（我是指需要到急診的那種）
所以不敢說體虛不會影響講話沒氣
但很多醫師同學在還沒參加研討會前
會發現猛補的效果有限、無法根治
原因就在這裡
更根本的應該要看是否有水氣
及消化系統有無便秘或脹氣
津液不足的人再退燒發汗會怎麼樣呢？
短期內會退燒
但藥效過了，汗也出了
津液水份比原本更少
後面就容易熱更明顯，津液更少
#這就是腺病毒反覆發燒不退的原因
除了發熱發燒因津液更少會再燒回來
傷津液還會引起咽乾或咽炎
#這也是為什麼腺病毒會常合併咽炎跟淋巴腫
當然，熱症的表現還有很多
原文提到的大便出血
有些是眼睛紅出血、牙齦腫出血...等等
看到什麼病用什麼藥可能有風險
所以建議多看原文或來參加研討會
現在遇到的問題就在於看到病看到症狀就用藥
（如有些家長看到小孩發燒就自己給退燒藥）
卻很少注意到怎麼安全的用
（→ https://reurl.cc/M7y5lL）
大家都知道腹滿脹可以用，大便會變好
但 #胸滿悶不能用卻沒注意
造成很多人覺得自己大便不好又肚子脹的
用到最後胸滿、拉肚子、心悸、呼吸短促....
還有很多是禁忌
#胸滿去芍藥
#大青龍湯禁脈弱血虛
#淋家亡血或血虛都禁汗法退燒藥
紅酒味厚烈，可以入血分
有點活血作用，大便會比較通暢
結果隔天沒便秘
但胃（心下）卻怪怪的
畢竟紅酒沒有蒸鎦酒來的溫熱
對大便屬陽明怕熱，當然清熱看似好
但對心（下）來說活血屬攻
攻的副作用就會有虛掉的疑慮
所以心力不足屬虛症
都是要小心用活血之品的
把《傷寒》《金匱》的黃耆處方歸納一下
黃耆處理的症狀有：
#發熱_汗出_虛勞_四肢頭面腫_麻及無力...
黃耆適合表層汗出很多
汗出多表津不足，氣也跟著流失
所以會有體力差手腳無力等症狀
這時用適合
所以嚴格來說
#黃耆不是補氣藥
#它是治療熱而出汗的人_讓汗不那麼多_因而能守住氣就不會虛了
說起來有點不好理解
但其實黃耆跟上回提到的人參作用非常像
（人參真的補氣？→ https://reurl.cc/Zn98Xl）
很有趣的是
人參跟黃耆外形顏色都很相似
都是讓津液不再流失而達到守住正氣的效果
不同的是
#人參針對腹瀉的津液
#黃耆針對汗出的津液
#人參屬裡藥_黃耆屬表藥
所以長者動不動就出汗
一出汗就人很累的
如果伴隨手抖手麻
那平時泡一下黃耆無妨
如果跟我一樣汗不多
又是亢奮體質的
試試看喝了會更亢奮不用睡
更不好的是汗出不去停在裡
久了易造成體內停水的其他疾病啊
（體內停水的疾病→ https://reurl.cc/317yyO）
#所以吃喝太撐首先傷心
#所以吃喝太撐首先傷心
#所以吃喝太撐首先傷心
心臟需要更用力的擠壓讓食物往下走
心力就相對不足
進而表現出心悸跟大吸氣了
更重要的是
#心為君主之官
是人體運作的大老闆
吃喝太多第一個傷到大老闆
大老闆虛弱掉了，這個人體如同公司
其他臟腑部門又怎麼能正常運作？
千萬不要小看這概念
胃病若從脾胃著手
這樣治到標但治不了根
患者胃病就反反覆覆或停了藥又犯
華 : 真的，吃太飽的時候會呼吸不順暢，有胸悶短氣的狀況，水喝太多也是
望診臉腫、喘、面青黑
本就有桂枝證
確實心力不足跟水道系統都有問題
但為什麼體質方處理心力不足跟水道效果有限呢？
第一，體質方並非100分的體質方
可能只是80分
所以以前的小症狀用了都好沒問題
（基本上這種不是真的體質方，我說100分的體質方十問只能變好或持平，不能變差，要求是非常嚴格的）
第二，治病有輕重緩急之別
體質方大多處理慢性病或亞健康狀態
如果已經轉成危急狀態
就要先回到治標的處理上
（體質方比較是根本處理）
這時就是研討會提到《金匱》的一些處方了
討論到先治標（治新病）
多數同學會跟著患者走
患者現在很喘，當然以 #喘為主症
#主述症跟主症是不一樣的
主症是醫家辨證選處方時
決定用什麼處方，那處方的主症
患者現在很喘，喘到無法平躺跟走路
這叫 #主述症
#但不是嚴重的症狀就一定是主症
當然，學中醫的醫家都會發現
#抓主症是最難的
這也是為什麼不同中醫會開出不同的處方
而抓主症也有技巧
當亡血時（血不是指是一般認為紅色的血，血指的是精津液）
精津液的喪失最易造成病的危轉
（《金匱》很多病的成因都跟傷津液有關）
所以危急症時，先檢查有沒有血虛亡血很重要
回到這一例
同學雖喘，但用了一些處方都沒效時
這時就要問 #汗與大便了
汗多最易傷津、大便腹瀉嚴重也會傷津液
（當然男性遺精也易傷精，是血的一種）
結果同學確實汗多又人很虛
這如果是我
#我會以汗多虛勞為主症
#而非喘為主症
同學主症換成汗多虛勞後的第一付藥
立刻能平躺
當然連同其他汗多尿少虛勞也一起好
所以在這裡，喘的好轉是連帶的
喘是副症，治好汗多虛勞的主症
喘就一起好了
最後，治標處方不能久服
所以急性喘好了
要回到心力不足及水道系統的根本調整
也就是回到整體上辨證
最後呢
我個人是猜同學還有大便不好的問題
所以喘很嚴重
（等於肺裡又有水氣又大便不好及汗多虛勞多重因素才讓喘嚴重）
且以前的體質方應該不是100分
所以如果要回到體質方
應該要著重在大便是不是有變好
再找更適合的體質方才會更準確
（你看原文真的很多大汗後、發汗後，金匱也一堆病的成因是跟津液不足有關，好好保養身體，傷津液比傷陽氣更容易所以要特別注意）
為什麼固定時間發症狀？
不用來選處方並不代表固定時間發病是正常的
所以我們還是要找原因
最常見咳嗽會發作的原因有3種：
1.1️⃣改成躺平或站立姿勢時
因為姿勢變化
痰會動或再次蓋住咽喉
就會癢或咳
一直到痰又找到可以附著的地方
且不影響呼吸的位置
2️⃣吃太飽或水喝太多
很多痰的問題成因
是因為停水或消化系統宿食生熱而成
如果固定12點吃，吃飽後1點咳
這時與其考慮時辰經絡
更該考慮是「食後」造成
3️⃣排便前（大便不好）
常見於多天一次大便的人
如果剛好吃到忌口品
便秘越嚴重，咳就越明顯
大便出來了，咳又減輕了
(研討會三天共24小時就是在讓同學學會這個四診（十問）跟陰陽八綱再到處方的連結，而且也只能講常用處方，如果說整個古中醫都教完那還要再加90幾小時的長期研討會了。)
#手腳冷是水道系統的虛症=== 俏女巫的草藥秘方 其實消化系統很寒也會手腳冷，但不像水道系統是主症
我們眼見到的血
其實是由一定比例的精(營養)與水組合而成
當營養與水的比例失衡，也就是水道系統異常
就容易有所謂貧血的症狀出現
像助理容易有的頭暈
或是貧血的人常見的臉腫蒼白
就是因為水分比例過多
而營養的比例顯得太少導致
因此像助理那樣
吃牛肉補鐵補血短暫有效
但卻不是治本的方法
(不然怎麼吃的久這麼多都還沒好？)
所以貧血其實不是「血」有問題
而是「血裡的水」有問題阿
調整對地方，效果加倍喔
（而水就是津液，原文提到的血也不是我們現在看得到的血，更是強調津液的部分，比如原文看到傷津液時，多看到亡血血虛的形容，由此得知）
另外也提一下
水道系統異常的人
也容易有小便異常(泡泡、夜尿、頻尿、尿痛)
、皮膚類疾病（像是濕疹、熱疹、乾癬、皰疹、異位皮膚炎等等)
也可以影響大便而有胃裡停水、便秘或腹瀉傾向喔！
在古中醫裡，腹瀉如果有拉水出來，都會傷津液陽氣」
「...」
🤷♀
—
以前我們常提醒
《傷寒》《金匱》中很多疾病的產生
是因為患者被發汗
但另一個很常出現在原文的
#就是被攻下造成的拉肚子
原文真的太多，大概就是「下之（重下、醫反攻下...），....xx（主症），xx湯主之」
很多人覺得大便要好
為了通大便、水狀便也沒關係
事實上偶爾1-2次真的還好
身體的津液出去，小小傷到而已
但每天拉是日積月累，那個傷津液是可以成病的
所以千萬不要以為 #大便有出來就是好
#沒出來是不好_帶著水一起出來也是不對
不然又要變成大便好了
但是別的病症又來
不就又是局部處理下的副作用嗎？
#我還跟朋友說很多大腸癌都是平時腹瀉傾向一天拉3到5次
#一天拉到10多次又拉血再去檢查發現大腸癌
過與不及都不對_有大便問題請找醫師同學辦證體質方調回一天1到2次成形有排淨感吧！
腳踝內側到腳底
其實是腎經（經絡）經過之地
很多年紀大的
或是像我一樣太累又操到水道系統的人
因為水道系統虛了
小便出現異常
而異常的小便會導致腎經易積水
水有重量，就會積在腎經底部
也就是內踝到腳底
輕微的話會腳腫、皮膚敏感或癢
嚴重點會發肌腱炎、腳踝關節腫痛
甚至腳底筋膜炎...
要預防的話，可以從兩個部分著手：
1️⃣不要操你的水道系統
#想喝再喝_不想喝不要勉強
#想尿就去尿不要忍
#出汗不要大汗
很多問題都是日積月累而來
日常好好保護好水道系統其實很重要
2️⃣腳踝部的保護也非常重要
很多長輩著重保護膝蓋
卻忽略腳踝腳底
腎甚至直接影響一個人的壽命
腎經作為腎與表（外界）的交界
要小心外邪的侵襲
#建議穿有筒襪子_保暖腳踝
當然，常提醒大家要及早發現問題
#腳水腫是很重要的症狀
告訴我們小便不好，腎也異常了
「我們胃中停水的停水人，早上起來真的沒胃口啊，要過一段時間把胃裡的水處理完才有胃口。」
#胃停水人起床沒胃口硬吃會使心臟負擔更重
#胃停水人起床沒胃口硬吃會使心臟負擔更重
#胃停水人起床沒胃口硬吃會使心臟負擔更重
（很重要講3次）
以前我們提過，胃的位置
是古中醫說的心下
心下屬心，心下東西宜少不宜多
一多心臟要更用力去處理
若本身心力就不足
便會引起心悸、呼吸短、胸悶、熱而出汗...等症
每個人體質不同
不想吃東西的人可以運用研討會分享的腹診
檢查一下胃裡堵了什麼
把堵住的東西清出去胃口就會回來了
而不是一個方法套在每個人身上唷
（找出適合自己體質的方式最重要）
所以，反思並從根本解決才能一勞永逸
當然，如果本身早上就會餓
那就不要拖趕快吃東西了
如果餓的時候不吃東西
心臟要先跟腎透支未來的電力
這樣也是負擔
所以我覺得最好的方式是
#想吃就吃_不想吃也不用定時吃
#想吃就吃_不想吃也不用定時吃
#想吃就吃_不想吃也不用定時吃
另外也建議晚上九點後少喝水了
很多停水人就是晚上的水停到早上去
但如果晚上就是會忍不住晚吃晚喝
那很可能體質本就偏異嚴重
當調整飲食作息習慣但都沒用時
建議找位懂古中醫的醫師好好把體質偏異調回正常吧！
#晚餐麻煩7點前吃_大家猜猜為什麼？
#很多人說不吃早餐會膽結石_但很多膽結石的人會停水因此早上沒胃口
#真是個雞生蛋蛋生雞惡性循環的問題啊
別說醫師
一般民眾也會依黃綠痰還清白痰
考慮吃什麼潤肺
如果是醫師，就建議跳脫只有寒熱的
在《金匱》有兩篇講咳嗽的篇章
一個提到是津液不足的咳嗽
一個是津液太多有水飲的咳嗽
#津液不足叫虛
#津液太多叫實
如果依原文
我們對咳嗽最好的辨證 #是辨虛實
（其實寒熱是虛實而來，以辨虛實為主，更能從根本源頭根治）
寒熱咳的辨證
會想寒咳小青龍
熱咳銀翹散、麥門冬湯...
如果是津液太多，大多呈現寒咳
又如果只會用小青龍
那像醫師同學這種慢性咳嗽問題就好不了了
因為小青龍是麻桂劑
不可能長年的服用
治療剛出現的咳嗽沒問題
但如果都幾十年了要根治的話用小青龍就不太可能
（只能變成咳再用，好了就停，但下個月咳又來了）
辨寒熱還有一個問題是
很多人喜歡二分法
不是寒就是熱
但站在一個人的整體看
大多有虛有實，那就會有寒有熱
所以不是單純看分一個寒咳或熱咳就好
舉醫師同學自身一例
她心下停水，津液太多
也有大便秘結，熱會讓津液不足
因此可以說有虛有實
如果這樣辨證成又寒又熱
難道寒咳熱咳的處方都放進去？
所以如果古中醫要學到碩博班程度
要跳脫寒熱咳這種局部辨證
回到更源頭的虛實辨證
（先有虛實偏異，才會產生寒熱異常表現）
不過提到虛實辨證又要討論陰陽辨證了
我們以前也提過
#乾燥=津液不足=熱
頭為諸陽之匯
熱的本性就是向上走
因此頭部是特別易積熱的
所以接下來要確認的
是身體的哪個位置因偏異而產生出熱
最常見三種
1. 少陽病
2. 宿便積結
3. 心力不足造成氣血上衝
#氣虛是指精神體力虛如手腳拎重物無力等
#講話沒氣不是氣虛原文叫少氣或短氣
所以講話沒氣跟沒力氣的氣虛
是不同概念
#不可能用補氣虛達到講話變有氣的效果
（短氣或少氣在梔子證或桂枝證見到，都不是在講氣虛的）
再者
以前我們說過很多的病症
都從傷津液開始
https://reurl.cc/M7M4op
所以不管是唱歌也好
還是一直講話的工作也罷
講（唱）到最後喉嚨沒聲音
大多跟津液不足有關
#這時如果喉嚨沙啞
可以考慮 #入消化系統補液的藥
（麥冬是個蠻適合的藥請辨證再運用）
加上像我這樣生過小孩的娘
生小孩都傷津液血虛了
（生了小孩為什麼會手腳變熱 https://reurl.cc/qDKrbN ）
關於生薑很多迷思
我們一樣先從古中醫經典中運用生薑原文探討
首先 #生薑是用來止嘔的
（原因看這👉🏻https://reurl.cc/9zb2XO）
手腳冷的原因很多
可能是因為陽虛、也可能是因為氣虛
（未來再寫文分享差別）
如果要根治，建議找出是哪部位的哪種虛再處理
要治標的話
用生薑或任何溫陽偏性都會有效
但要注意 #治標會跟整體的其他局部有衝突而產生副作用
（副作用怎麼來👉🏻 https://reurl.cc/k59yEd ）
因此適量就好也不宜用多
#尤其是喝了薑茶會上火_牙齦腫_刷牙出血_口咽唇乾_睡不好或失眠
這種有上熱症的人就不建議多喝
特別要提醒年長者
隨年紀增長，陰液（水分）更不足
溫陽偏性會更讓陰液耗損
上熱症更明顯
不僅會上火
大便會變乾結
#在古中醫經典中疾病的成因多是先從傷陰液開始
可見亂用生薑傷陰液可以延伸更多問題
當然，因為生薑取得方便
如果真的很想喝
那建議如果開始出現上火、睡不好、咽唇口乾就停了
最後複習一下以前生薑有關文章：
生薑止嘔是每個人都可以用嗎？
👉🏻https://reurl.cc/Rd9x16
噁心嘔吐用生薑？小孩孕婦體質要小心！
👉🏻https://reurl.cc/W48lde
體質偏異，尤其心力不足的人易頭痛，因為沒處理根本問題，才只能用避免洗頭這種治標的方法處理，但體質好了，就回到正常健康狀況，月經來洗頭不會有任何頭痛，更不用說月經量或其他不適。」
—
其實洗頭易有月經問題或頭痛
主要是這兩個經絡虛掉：
1️⃣管表（人體最外層第一道防線）的太陽膀胱經
2️⃣少陽膽經（頭的兩側）
現在多數人有太陽病跟少陽病
常是本虛而成
依虛的嚴重程度不同
有的人洗頭對兩經絡影響不大
但若這兩個經絡虛得比較嚴重
洗頭後就易有些相關症狀
因此醫師同學對我朋友的辨證用藥
就是從太陽少陽病兩方同時處理
少陽太陽兩系統強盛時
怎麼洗頭都不怕外邪侵入到經絡了
同事說
「我心跳很慢，表示心臟力量很強，以前練馬拉松的結果喔！」
😂
#心力不足是每跳一下心臟擠壓血的力量夠不夠力
#心臟跳快跳慢是節奏問題_跟每下力量(心力)不同
對於心力不足的人來說
這種高運動量加重心臟負擔
負擔重而心力不足的人就會出現
#心跳加快_喘_臉烘熱感_胸悶
#嚴重一點會呼吸不了或胸悶痛、昏過去了
咦？心跳加快、喘、臉會熱熱的
這些不是都是運動時的表現嗎？
沒錯！對古中醫來說其實就是心力不足
#所以古中醫並不建議劇烈運動
猝死真的不能預防嗎？
（心肌梗塞同理）
如果平時就容易
#心悸_呼吸短促_喜深吸氣或喜嘆氣_易烘熱感_胸悶
其實1️⃣及早用中藥把心力強回來
2️⃣選擇溫和點的運動
也許就能避免這種不幸猝死的意外了
#古中醫經典的傷寒雜病論中用桂枝加強心臟力量
#當中有接近一半以上的處方都用桂枝_可見心力不足是百病之首
#不過桂枝不會用時易上火
現在我觀察心力不足的桂枝證人
可說佔周邊8-9成
（有很多人只是很輕微而沒感覺而已）
心力不足者平時會
#心悸_呼吸不順或短促_頭臉烘熱_胸悶或胸痛
心力不足也影響表層（表症）
#怕冷也怕熱_易汗冷汗_怕風_關節問題_皮膚問題...
對長輩的心力不足來說
很多不是輕微桂枝證
輕微者，呼吸偶爾深呼吸而已
稍嚴重者，呼吸會吸不了氣
爬一下樓梯或動一下就喘、烘熱、心悸...
心力不足在密閉空間
也容易感覺到呼吸不順
心跳變明顯（心悸很輕的症）
洗熱水已經會加重心悸、出汗、烘熱等感覺
密閉空間又給了心臟更大負擔
這時就很可能產生另一個心力不足常見症
#上衝
嚴重時，身體的氣血會向上衝
如同生氣時，會臉脹紅烘熱
（有些心力不足的上衝表現是高血壓或雙肩緊酸）
氣血衝上來，輕微是頭昏腦脹頭暈
嚴重就會昏過去不醒人士
有些人洗澡時發心臟疾病
多是這些心力不足的症狀外
還伴有胸悶胸痛
（胸痛如心肌梗塞）
‼️#所以心力不足的桂枝證可以致命‼️
六經病名表達有兩種：
1️⃣陽氣與陰血（精津液）的盛衰程度
比如三陽病
太陽有表症外、汗出是最常見的字眼
不管是自汗還是被攻出汗，反正汗出來
後面就易先引起太陽病
少陽病口苦咽乾、嘔吐目赤...
比起太陽的表（層）發熱
更是裡熱的表現
而定律就是 #津液少熱症就盛
所以可見少陽病比太陽陰血津液更少
到了陽明病，裡熱又更盛
石膏的煩（裡熱的主要症狀）、渴
梔子的身熱不去心中懊憹、黃疸、汗出的劑頸而還
消化系統乾結出現的不大便六七日...
以上等等都告訴我們
#陽明病時熱極盛而陰血津液極少
所以三陽病是什麼？
#一個陽氣尚足_陰血津液不斷喪失_其造成3種不同嚴重程度的病程名字
三陰病呢？
從厥、（自）下痢、小便自利、利不禁、脈細小弱、不渴、口中和...
#講的是一個陽氣虛加上陰血津液虛而不斷喪失_其造成3種不同嚴重程度的病程名字
（為什麼太陰厥陰有熱症？自行思考這裡不花時間）
2️⃣三陰三陽有時在講的是十二經絡
比如少陰咽痛，相關咽痛處方
裡面講的少陰病
就不是上面說的陽氣陰血多寡問題了
講的是少陰腎經
或是吳茱萸湯講到屬陽明時
它講的是陽明胃經跟陽明大腸經
我白話一點稱消化系統
所以吳茱萸的頭痛、嘔吐、胸滿
直接是消化系統的症
（頭痛為什麼是消化系統以前寫過可以爬文唷）
了解了原文中六經病的意思
也就明白為什麼醫聖張仲景的《傷寒論》
要把六經，從太陽病一直順著講到厥陰病
而不是像《金匱》一樣分病類
「我生完小孩的朋友都變黃臉婆耶，是真的黃喔！」
「我也覺得奇怪為什麼生完小孩臉會老很快？」
「對啊，臉垮很快、變憔悴，以前很難曬黑，現在很易有斑...」
—
生完小孩變黃臉婆
絕對是有根據的
《金匱》黃疸篇中不難發現
#皮膚黃的成因跟裡熱有關
《金匱》產後篇提到
產婦易因為汗出又生小孩造成亡血（亡津液）
也就是說，生完小孩津液不足
造成裡熱加重（所以很多人生完小孩手腳會變熱）
裡熱加重皮膚就會黃了
（當然沒嚴重到黃疸，但原理是一樣的）
（生完小孩手腳熱了是體質變好？👉🏻https://reurl.cc/vnGvQk ）
真正風邪單靠生薑出汗力量是低的
但為什麼吃了很多人會出汗？
主要是因為心力不足的人多
心力不足的人本就易出汗
再一點熱食進來
就會出汗了
（出汗多易氣虛👉🏻https://reurl.cc/pD4xgx）
2️⃣改善循環（手腳冰冷）
手腳冰冷其實有兩個可能成因
一是陽虛、一是氣虛
生薑有溫陽作用，陽虛所致的手腳冷效果好
如果是氣虛也是有效
就是易上火或有副作用了
（副作用見上文👉🏻 https://reurl.cc/D1LZge ）
3️⃣經來鎮痛
經痛大多是腹部虛造成寒的表現
也就是本虛標寒
生薑可以說有溫陽作用
但真正補虛其實在糖啦
所以為什麼經痛用的薑茶會用大量的黑糖
#單用黑糖鎮痛就會有效
#生薑的溫陽之性只是輔助加分
所以適不適合用
除了看會不會有副作用問題外
其實也可以依上面簡單評估自己狀況去用
#以前剛學古中醫很常用
#現在了解整體_也了解傷津液易延伸後續疾病後_我就很少用了
#百病多從傷陰血津液起👉🏻 https://reurl.cc/VaQ5D5
身體靠心肺（上陽分）去調節表層正氣（衞氣）
以衞氣調節，適應外界溫度
（可參考《內經》中對心肺和衞氣的論述，這裡不多說）
但在睡眠時，心肺屬陽
陽氣會往內（裡）收藏
心肺陽氣內藏
表層正氣會相對白天不足
（因為表層就是心肺在管）
所以睡眠時
表層衞氣是最虛的狀態
這時沒保暖好
睡覺時的表虛最易讓人體受外邪所襲
很多剛接觸古中醫的同學
很容易以為只要 #手腳冷就是寒
其實是不夠精準的
一般我們還可以看一下指甲顏色
手先放鬆
（這點很重要‼️）
如圖曲起手指指甲面向自己
手指甲的血色淡的 #叫做虛
手指甲的血色紅甚至紫的 #叫做實
我們還要觸診摸手的溫度
手溫 #叫正常
手過溫或燙 #叫做熱
手過涼或冷 #叫做寒
為什麼要說這個呢？
因為很多人手冷就說是寒
其實大多數手冷血色淡
應該是虛（寒）才對
真正的寒是
手冷指甲色又紫，那是 #寒實
這辨證落差很大
因為寒實比較可以考慮三陰病的處方
虛寒比較可以考慮太陽病的處方
如果沒搞清楚
一律當寒實證用三陰病的處方
通常手腳溫度會恢復
但就易因溫陽太過而咽口乾
又延伸出傷陰血津液的問題了
（上回才說傷陰血津液是百病之始👉🏻 https://reurl.cc/VaQ5D5
）
吃了不對的部分以前也提過
‼️我們歸納如下‼️
1️⃣腹痛
2️⃣虛勞
虛勞包含：精神體力沒氣沒力、夢失精的遺精
3️⃣裡熱症
心悸、衄（上部鼻血或血齦出血）、手足煩熱咽乾口躁、身黃發黃疸
4️⃣表虛症
四肢酸疼、本方也含桂枝湯
（但絕不能視為桂枝湯變方，這個太深入研討會再討論為什麼）
如果4個症狀中，有其中一個就用小建中湯
你會發現有效，但也產生副作用
例如最常見的
小朋友肚子痛+四肢酸疼表虛症
用了還是有效
而且更常見小孩用到最後
桂枝症加重而出現腹瀉、易感染表虛、皮膚敏感或皮膚問題、睡時汗出發熱、易喘面紅....
————————————————
⭕️小建中的100分用法⭕️
其實是用在膽結石、肝炎、胰臟癌或炎症等
出現 #腹痛 #黃疸
同時因肝指數低下會有嗜睡表現就是 #虛勞
如果又是傳染性的肝炎
常常會有 #表症的四肢酸疼
#尤其膽結石併發肝炎_就會看到以上腹痛發黃疸兼肝指數低下且四肢酸疼
#確認是芍藥的部位腹痛_就是100分的用法了
小柴是兩脋腹痛；小建是肚臍下腹痛
肝膽病也不是都用小柴胡大柴胡
如果遇到小建中的給錯小柴胡
就變成之前日本吃小柴胡吃到出事的案例了
日本在小柴胡的宣傳上加上西醫病名
就是肝膽病用
這並非原文確診小柴胡的要求
（原文確診小柴胡最重要是胸脋苦滿）
陳: 如果名稱是桂枝加勺加飴湯，是桂枝湯的變方，需要以桂枝的所有主症來思考。
「西醫痛風很常會看到有尿蛋白問題，在古中醫裡，小便會異常，就是人體處理水的系統出問題了，我會叫 #水道系統異常」
「火鍋湯底常會為了菜肉煮起來好喝，通常調味比較重，也比較鹹，鹹太過會加重腎的負擔，腎又是水道系統下源（肺為水道系統上源），加重腎的負擔，水（尿）出不去，留在關節，古中醫叫 #濕病，就是西醫所謂痛風了」
古中醫的小便異常不以西醫的尿蛋白為確診
凡是有排尿無力、未淨感、尿澀感...
甚至有尿痛
所有小便沒順暢排出的感覺
都叫小便不利
依《金匱-濕病》，痛風治則有2:
1️關節問題屬表證
表症出現代表管表的心力不足
（《金匱》濕病也有一半的處方用桂枝）
2️痛風易小便問題
小便問題是水道系統異常
我們要用通調水道的藥
如《金匱》治關節腫用白朮
#茯苓桂枝配伍處方
因為心力不足屬陽
水道系統也屬陽
人體陽的部位有問題時
這兩個位置易同時有問題
真正要處理好痛風
單加強心力不足不行
單調理水道系統也不行
有的人想桂枝、白朮、茯苓同時用
如果不是經過辨證跟依原文原方比例
則會發現痛風好了，但會有副作用
其實容易猝死或突然心肌梗塞的人
大多平時講話易喘或聲音稍小外
夏天出汗也多
在室內很快喊悶需要開窗戶
平時喜歡吸大氣
如果再加上三不五時的胸悶痛
#胸悶胸痛最常見的原因
#是消化系統中有氣_水_宿食排不淨
因消化系統管血
下腹部不管是氣水還宿食堵著的話
血都會因此無法順利下達下腹或下肢
下不去的血因此會停滯在上胸
#所以治胸悶胸痛所發的心血管疾病
#不管西醫病名是心肌梗塞_冠心病_心臟病_心血管堵塞
#只要胸悶胸痛建議要把大便調成真排淨
‼️注意‼️
很多人是一天拉幾次
誤會了自己大便很好、沒事
但這種的多有 #水堵在腸道內
水堵在裡面就是上述堵塞問題了
如果加上胸悶胸痛問題
那就要治到不再拉軟便了
我常跟同學分享
古中醫是整體觀的醫學
腸道堵著氣、水、或宿食
心力負擔更重
所以 #治病要標本同治
#治標把腸道清乾淨
#治本加強心力不足才真的效果立即
如果只加強心力量，大便沒處理好
腸道繼續堵，效果有限也容易卡關了
心悸簡單可分為兩種表現：
1️⃣心跳突然快或慢的跳動
這種大多因為下腹部有尿或大便沒排乾淨
也就是我常說該排10單位
可能只排了8個單位
2單位停滯在下腹部
會因為 #大小便堵的氣_水_宿便
心臟同樣的力量擠壓血出去時
10單位的血中可能3單位受阻而無法下行
本來心臟應該要加強每次擠壓的力量
讓那3個單位的血也能到腳
#但正因為心臟力量不夠
沒辦法加強每次擠壓力量
好一點就會多跳幾下，變成現在所謂心悸
差一點的心臟完全無力
因下腹部沒排淨反而讓心跳更無力跳更慢
#所以不管跳很快還是跳很慢的亂跳
#都是下腹部沒排淨影響居多
2️⃣心跳聲變大
剛剛是節奏快慢，這個是聲音變大
先定義正常的心跳
#正常心跳是感覺不到聲音_當感覺到或聽到聲音_就算心悸了
跳得多大聲多小聲
那只是心悸的嚴重程度差異
心跳變大聲或感覺到聲音
就是古中醫原文中的心悸
在古中醫裡，心悸是桂枝這藥的主症
#桂枝是治心氣虛的要藥
意思就是 #心悸的出現代表心臟力量不足
而且要注意
#常見其實是上面兩原因同時出現
主要就是因為醫師同學
#用桂枝強心力外也同時通利大小便
#原本的醫師只用地黃等涼血補虛藥沒處理到心力不足跟大小便問題
效果也就有所落差了
#這個就是為什麼我一直提倡學中醫要回到古中醫經典原文去了解
#沒能正確使用桂枝才會有太溫大便不好問題_療效自然也打折
1️⃣吃太飽
胃是中醫的心下，是屬心臟的地方
如果胃裡東西太多
心的負擔會加重
#心力本身不足的人就會表虛
表虛就是防禦及免疫系統虛的意思了
2️⃣長期在空氣不流通的地方
長時間在室內辦公室
越悶的空間也是越易加重心臟負擔喔
一樣表就易虛了
3️⃣工作壓力大
不管是第二點室內的氣壓
還是工作情緒上的壓力
#心臟一向是調節所有壓力最重要的臟
心臟調節壓力靠的是搏動時擠壓的力量
外界壓力大時
心臟要更用力擠壓
讓內在氣血流動調節跟外界壓力一致
對於長久處於壓力的人
心臟力量負擔相對重
當心力不足時
內在壓力跟外界壓力不平
體內就易有心力不足的症狀出現
心力不足，表的防禦免疫力下降
當然易生病嘍
‼️所以預防流感也很簡單‼️
⭕️吃飯7分飽，不要吃到要吸大氣
⭕️多到開闊空氣流通的地方
⭕️放鬆心情減少情緒壓力
當然少不了上次分享的方法
👉🏻 https://reurl.cc/k5jQ5n
⭕️吃中藥加強心力及防禦力
⭕️戴帽子、護脖子
⭕️太陽病👉🏻 桂枝證
頭痛、發燒、疲倦無力跟關節肌肉痠痛、呼吸困難
⭕️少陽病👉🏻 柴胡證
喉嚨痛
⭕️水道系統異常👉🏻茯苓證
流鼻水
還在太陽病
對古中醫來說是最初期的病，
✅多到戶外放鬆心情
✅飲食清淡7分飽，避免大魚大肉
✅盡量早點睡別熬夜
✅小孩的話記得 #睡覺第一重要
（其他流感前兆👉🏻 https://reurl.cc/6gmxe6 ）
古中醫辨證邏輯
以《傷寒雜病論》的陰陽八綱辨證為主
也就是對患者的整體病症
要先辨別屬於 #陰陽 #表裡 #虛實 #寒熱 哪一環有偏異
1️⃣辨表裡
不管是手抖、腳抖、頭抖...
哪個部位有抖的現象，大多屬 #頭面手腳
#頭面手腳屬表陽
所以我們在表裡的病位
可以很輕鬆選出 #表有異常
2️⃣辨虛實
相信你們都餓過肚子吧
你們有沒有發現太餓時手會抖呢？
（也許西醫叫血糖低，但在古中醫邏輯下，病名是沒有辨證意義的，我們回到古中醫的架構即可）
是不是吃飽了又發現不抖了？
或是有沒有發現人太累或連續工作會手抖？
所以在虛實的辨別上
#手抖其實就是虛證
上述兩點合起來
我們就知道手抖一病
不管是中風手抖
還是帕金森氏症的手抖
它就是古中醫的 #表虛證
去年我寫過帕金森氏症長輩的醫案
👉🏻 https://reurl.cc/XXMgM7
他左手左腳都抖，甚至左腳無力穿鞋
（注意：無力也是虛症，抖跟無力都虛，差在嚴重程度而已，大多無力是比抖更虛了）
我辨證為表虛證
在古中醫，表虛以桂枝去處理
所以這位長輩一個月後
手抖腳抖減輕
手可以拿2-3公斤不會抖
腳從無力到可以有力穿鞋
完全依古中醫辨證選擇桂枝處方
後世醫家張錫純所提的 #肝風內動
主要依據是內經的
#諸風掉眩_皆屬於肝
意即：風邪造成的欲掉冥眩，是起於肝
因此有了 #肝風 的說法
事實上在中醫四大經典中
尤其《內經》及《傷寒雜病論》都一再強調
古中醫的治療針對的是 #正虛
而非 #邪實
這也是中西醫最大的不同
#西醫治療的是邪實_如病毒細菌
#中醫治療的是正虛_體質陰陽偏異
內經講很多 #正虛 也講很多 #邪實
因為《內經》以預防醫學的出發點去寫
一個疾病的生成
首要是正虛，外邪進來才能發病
所以內經講如何保養正不虛
也提醒注意外邪
是很好理解的，完全符合預防醫學概念
但 #這也是為什麼內經不提處方
（非常少）
所以出了一本《傷寒雜病論》
它講的陰陽八綱、六經辨證
都著重在患者本人的 #正氣陰陽著手
它跟內經著重點不同
#傷寒是治已病_內經是治未病
介紹完這兩本書的主要概念
再回去看張錫純的肝風內動就會發現
肝風內動沿於 #諸風掉眩起於肝
所以有了 #肝風 一說
但這裡 #肝風是邪
在古中醫裡處方辨證上並沒有辨證意義
（只有預防醫學的衛教意義）
#掉眩這個症狀才是正虛造成的主症
#我們辨證該處理的正虛
最後，畢竟後世醫家處方與古中醫不同
張錫純又比較是中西醫結合的高手
我非討論對錯
只是，如同我常分享的
#要用古中醫就要把自己觀念丟掉
#回到古中醫經典原文的方式
避免參入太多後世想法與觀念
這樣才能把古中醫學到最好
（若要用好後世處方當然就回到後世正邪同治的概念嘍）
古中醫的每個處方由
#主症加陰陽八綱而成
如果只有主症對到，叫70分符合
如果原文、藥證、八綱全符合
就是100分符合
舉個例子
有位同學一天大便7-9次
他說幾乎全台灣中醫都看過了
效果最好的是葛芩連湯
可是讓大便變到一天3-4次後
就停滯不前
後來研討會時我們有些討論
他換成大柴胡湯後
就變成一天一次成形
而且原本過胖胃口喝水量大的問題也一併改善
葛芩連是他70分的處方
從大便7-9次變3-4次，還是可以說有效
但大柴胡湯才是他100分的用藥
#也唯有100分的用藥才不易有副作用
（小建中湯70分運用的副作用👉🏻 https://reurl.cc/VaOy3Q ）
接下為葛芩連湯進階分析
先寫結論
#葛芩連是以上陽分補守津為主_芩連消化系統清熱為輔的處方
#其腹瀉同時伴隨出汗很多又喘_消化系統又有熱時用最佳
#如果腹瀉沒伴隨出汗多的不用考慮
（其他腹瀉便血處方：白頭翁湯、黃芩湯、桃花湯...很多不詳述）
——葛芩連原文分析——
古中醫要學好
不是只要知道處方的主症就好
以下分別從原文、藥證、陰陽八綱去分析葛芩連湯深入用法
原文大意是
患者本有太陽表虛症
（表虛證：惡寒發熱汗出怕風身疼頭痛...）
表虛症本該以桂枝湯解表虛
結果被誤治攻下
當下主症為 #下痢_汗出_喘
1️⃣嚴重傷到陰血
下痢+汗出是傷陰血的最大兩途徑
#陰血由精津液而成
出汗、下痢腹瀉、出血、懷孕...
這些都會讓精津液不能守在體內
當中最易傷陰血
想當然就是出汗，再來是腹瀉（下痢）了
（比起來，出血跟懷孕並不是那麼常見）
2️⃣消化系統的虛熱症
除了脈促提醒了是熱症
對於熱我們還要辨別虛實
因主症表現為腹瀉（下痢）
代表病位在消化系統（血分）
大家可以想像，消化系統屬陽明系統
本就易熱而陰血不足
當陰血流失，同時也造成消化系統有（陰）虛更熱的陽明表現
這時，消化系統陰血不足為本
陰虛生熱，大便更乾結
因此為消化系統之虛熱症
#在治法上應以補守津液為本
#清虛熱為輔
（注意，腹瀉不代表大便排乾淨，更常見是大便裡的陰血水份排出去，而真的大便乾結在裡，所以腹瀉的人常是有宿便的）
3️⃣喘+陰血虛，再次提醒宿便在裡
胸滿、喘、短氣...這些症狀常見於桂枝證
但第二名常見就是陽明病了
不但陽明病的原文已有提到不少胸滿、喘或短氣
甚至我們看到《金匱》的胸痹心病篇
幾乎都是入消化系統攻實的藥
（也有虛的藥，篇幅關係這裡不細說，長期研討會可以討論更多）
結合原文中消化系統陰血虛熱的表現
這個喘就比較是陽明的喘了
照葛芩連的標本論
喘可以說是陰虛生熱後延伸的症症
依醫聖的習慣，通常不會每個症都用藥
而是會把脈絡思路搞清楚
#葛根補守津液_處理本
#芩連清消化系統虛熱_處理標
喘就自然會好了
——葛根、黃芩、黃連藥證——
黃芩：熱痢、衄、心下痞
黃連：衄、心下痞
（衄，狹義指上部出血）
藥證是出現該藥時，原文最常見的症
整理一下芩連兩藥
均用在 #消化系統 #出血 #血熱證
（篇幅關係不詳述，密集研討會會分享）
葛根藥證：項背強緊緊、下痢
很多人對葛根有不太正確的觀念
覺得項背強緊緊是葛根的主症
其實不是
所以從藥證看也符合上段原文分析
而芩連的消化系統出血症也暗示了
可以出現拉血的副症
（主症是必須出現的症狀，副症大多是延伸而可有可無的症狀）
——葛芩連湯的陰陽八綱屬性——
葛根的八綱：屬上陽分補津（陰中之陽）藥
（篇幅關係，葛根下次寫好了）
芩連的八綱：陰血分（消化系統）清熱藥
所以葛芩連的配伍
針對 #津越出_也就是出多汗又下痢的人
用葛根去守津補津（本）
這樣消化系統的下痢就停了
因陰津的流失造成的熱
用黃芩黃連去清（標）
因為傷津為本，所以葛根用到半斤
是為君藥，處理根本
虛熱為標，用芩連清熱治標
可以說是標本同治
（炙草不是最重要就不花時間解釋了，不然又要寫一大段了）
最後，不難發現醫聖用藥藥簡力專
就在於他思路明確清晰
病的成因、標本、主症、副症、陰陽八綱都非常清楚
尤其在主症及副症鑑別
它需要整體觀的串連，整理脈絡
我們常犯的錯就是看一症用一方
光看一症就已經是局部辨證
以此用古中醫處方，沒注意到這些細節
其實是難成大醫的
回到香港的本科同學治媽媽腹瀉便血
因為她汗出很多又下痢傷津為本
又有牙齦腫出血面紅目赤...一些陰血分血熱症
完全符合葛芩連的以上分析
光是聽他決定要開葛芩連
我心裡就很有把握一定會好
就因為100分的完整辨證
（當然，最後不要忘了跟媽媽衛教，既然是出汗很多，用藥不拉了還要請媽媽少點動到出大汗，腹瀉是消化系統問題，也要嚴格忌口。現在便血腹瀉都停了，要再回到整體辨證，易汗出或腹瀉傾向，可依原文選體質方調到更不易拉易汗，那就更為安全了）
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