~失眠~

不是酸棗仁證而用之     腹瀉者會加重腹瀉
 
因熱而失眠~
桂枝證心臟虛性搏動上衝虛熱    
生地證陰液不足虛熱    
實證氣血太過充盈的熱
大便秘結的熱(沼氣上衝前額)
 
桂枝證體質       
少陽證體質      
龍牡證體質
 
更年期失眠 發熱汗出視為桂枝證
 
 
 
 
眼睛紅血絲是熱        充血
桂枝證體質       表症
少陽證體質        鬱熱(常見)
龍牡證體質        腎精華往腦部送  腎收斂不住一直送  腦袋停不下來
大便秘結的熱(不常見)
酸棗仁證 (並不常見)
 
咖啡 茶會加重桂枝證   
心悸胸悶上衝 關節問題 皮膚問題 口腔潰瘍 牙齦發炎出血  
心下胃部不適
四物湯白芍會加重桂枝證  胸悶去芍   小建中湯重白會加重桂枝證
)
 
桂枝證+水道系統問題(中的)小便問題    苓桂劑   桂附?劑(柴龍牡是苓桂劑)
 
白芍證體質易腹脹
腹式(丹田)呼吸可對治氣(血)上衝(熱累積)的失眠   灸三毛處

桂枝證上沖熱誤用石膏會越虛(小便頻)

安眠藥

 
 
 
(改)用桂枝去芍湯7付,以先處理心慌及失眠問題為主。
以桂枝去芍湯能加強心臟能起到一定的作用,但像眼乾癢易流淚,經血的順暢等等,的確可以考慮改為柴胡系列,
 
 
 
分析:
其實婦科問題裡,柴胡系處方是常見的,在這位病人身上也不難發現,但因為病人有桂枝湯體質─手足涼(跟四逆的手足冷不一樣)、怕冷怕風,體瘦宗氣虛,手足麻…,所以一開始猶豫要在柴胡跟桂枝系中擇一,開始選了桂枝系,其實也有一半的地方是改善的,但有些不足的,換成柴胡系又都好了,這使我再次檢討,也許初診就可以開柴胡桂枝湯,也許更能取得速效了。
 
 
 
初診予「桂枝去芍加苓朮湯
(失眠4-5年的他,隔天即能睡眠,立桿見影的解決了多年失眠的苦境。)
 
用桂枝而無白芍時,易造成大便不淨,隨著心慌心悸等心臟問題改善後,

 

失眠在經方裡,最有名的大既就是「黃連阿膠湯」,還有虛勞的「酸棗仁湯」。
 
需要辨症而用的,不是失眠就找失眠相關的處方即可。我用在失眠上的處方,最多反而是柴胡系,
 
黃連阿膠湯最適合的狀況,其實不一定是睡不好只要是少陰病中,又伴有血分充實的症,基本上用了效果就會很好,不必拘泥與是否失眠。(的確很多病人,只要有熱,不管虛實,就會睡不好)

 

 

 

腹滿加芍,胸滿去芍,白芍可使小腸下方氣血流速較快

請參見~

http://www.iwitchbaby.com/2018/07/27/%ef%bc%bb迷思%ef%bc%bd經後喝四物湯補血是錯誤的%ef%bc%81/

白芍~

 

 

 

~桂枝去芍湯 ~

炙甘草湯,它就是桂枝湯去芍的變方,基本上心動悸又上衝,桂枝去芍湯可用、炙甘草湯也可以處理,差在哪?

差在八綱不同。

炙甘草跟生地配,生地方劑是一種藥,代表了「陰虛熱」,

它是隱含了心動悸又上衝時(主症),如果有陰虛熱的體質(八綱),選用炙甘草湯再合適不過。

主症+八綱

 

 

桂枝去白芍湯加炮附醫案

桂枝湯,就是給體質偏虛的人用的,用大家聽得比較懂的方式說,就是脾胃弱而循環代謝差的體質

那桂枝去芍又是什麼意思呢?

《傷寒論》原文是這樣的:「太陽病,下之後,脈促胸滿者,桂枝去芍湯主之。」,

也就是桂枝湯症,而有促脈胸滿的症,加上是虛症體質,就可以用了。(脈促也是一種心律不整,但不是嚴重的,

胸滿在廣義來說,要表示的是靜脈血回流太快而心臟主動脈的血出去相對太慢,造成回流的血滯留在心臟一帶而產生的不適,

通常除了有胸悶感外,心悸也是常有的症狀,有的是胸脹或胸痛感不一定,但在診斷時,對病人的陳述要活用就是了。

了解了桂枝去芍湯的用法,那炙甘草湯就是它的進階了。

也就是炙甘草湯除了是有桂枝去芍湯的主症外,體質上不像桂枝去芍湯的單,

它多了陰虛的問題,因此在十問中,常有大便乾而便難或便秘,口乾但不渴,手足心發熱感等。

 
 
(改)用桂枝去芍湯7付,以先處理心慌及失眠問題為主。
以桂枝去芍湯能加強心臟能起到一定的作用,但像眼乾癢易流淚,經血的順暢等等,的確可以考慮改為柴胡系列,
 
 
 
 
初診予「桂枝去芍加苓朮湯
(失眠4-5年的他,隔天即能睡眠,立桿見影的解決了多年失眠的苦境。)
 
用桂枝而無白芍時,易造成大便不淨,隨著心慌心悸等心臟問題改善後,
 
 
 
 

 

~桂枝加芍湯~ 

http://www.iwitchbaby.com/2015/12/22/看診_桂枝加芍湯/

主方是桂枝加芍湯這個方其實我用在很多婦科病中,效果真的很好,但真的要會用,

體質上需要是個虛證,不是每個都能用,

再者,很多醫生好像會開當歸芍藥散居多,

這兩個方的差別看大小便,

小便不好用當芍

大便不好用桂枝加芍湯“(每天有大便不代表大便好,腹部檢查還是很重要的)

而我的病人中,似乎用”桂枝加芍”的效果好於用”當歸芍藥散”(因為有一兩位病人我中間轉用過這方子,效果明顯停滯,還有多出現些其他小症狀了)。

 

小建中湯,常用在兒科,還有虛勞病人上。它是1)桂枝湯,2)加重兩倍白芍,3)再加麥芽糖而成。
 
所以要用上小建中湯,我們從這三個點分析,要三點”必須俱備”,才完全是小建中湯症。
 
 

(1)桂枝湯–太陽病 (以下出現A或B擇一就算符合條件)
A. 太陽表症:

脈浮發熱(不一定發燒,只是是皮膚發熱,比正常人熱就算發熱),怕冷,全身酸或疼,身乏力,頭痛。

這個是中醫所謂的”感冒”,中醫叫做表症,大家應該有這樣的感冒過吧。

B. 桂枝體質: 手足易涼,四末不溫

(這跟逆冷還有手足冷不同,桂枝體質容易遇冷氣時手足冷,一般夏天天熱時手足又會回溫),不喜吹風,身體循環差,體瘦稍虛者。

(2) 兩倍白芍
腹滿(肚子不管臍上臍下脹或滿或痛),

大便要嘛便秘,要嘛黏而不盡感(中醫所謂的里急),這是小建中湯主症。

腹診時有鼓音,按肚子深部軟(虛症),但腹淺部可緊可軟(白芍重用的其一常見腹診,是腹直肌明顯,所以按到肌緊是常有,但再按深一點就沒那麼緊,當然也有不緊而全軟的),

叩診又有氣的鼓音,很常按摩按摩,就放屁了,就是因為氣在裡面,也是很多人說的”脹氣”。

還有一點常見的,因為腹滿,往往伴隨胃口差(氣都在裡面就吃不太下了),但胃口差也是副症,依嚴重程度出現,輕微時胃口可以是正常的。

(3) 麥芽糖

如果符合1跟2,基本上就是一個少陰病的典型症了。多了麥芽糖,意味著因為太虛而出現虛熱症,因此以下都是客症(副症)。
虛熱症如: 流鼻血,牙齦出血,心悸,煩躁,手心熱(自覺熱為主,所以有可能他覺上摸到是有點涼也不一定),咽乾口躁。
虛症: 虛勞(人很沒力氣),做春夢,遺精,四肢酸疼。

雖說小建中主症在腹滿,但其實真正要用到還是需要1,2,3點都符合才行,

如果只是腹滿,很常見是柴胡體質,那就要用柴胡加芍(當然這個不會有虛跟熱的問題),所以還是提醒,三點都要符合裡面其一才行。

___小建中是補里虛的,如果是個陷胸湯症,實症的人吃了,那一定會更不舒服。
 
 
_____用到附子都是陰症,所以桂枝體質的虛,跟附子體質的寒是有差異的,
手足冷來說,
桂枝的手足不溫,稍涼,在冷氣時或冬天會冷,但夏天或溫和溫度時會轉回手足溫,
 
而寒症的附子體質,
大多要手足逆冷,也就是長年不管天氣熱還是手足冰冷
(不過要注意的是,不是說用到有附子的方就一直會手足逆冷,
例如腎氣丸有炮附,
但同時有陰虛火旺的症所以手足是溫熱或燙,所以用附子也好,炮附也好,不能以手足溫度作為唯一判斷)。
____附子有多汗,小便不利等症,常又跟骨骼關節問題相關,有用到附子的機會,
且附子用在”陰症”
 
_______芍桂的運用很簡單,
腹滿加芍,胸滿去芍,心動悸加桂,
桂枝去桂的話就沒那麼簡單解釋了,等於是白芍為主,太陰少陰較常見,像真武湯就是其變方,沒有特定去桂就是單一原因。
 
_____大小陷胸是實症,小建中跟瀉心湯是虛症,
小建中是腹滿,跟心下痞不同,
這個用腹診最好分,但病人主述就會不一樣。
 
 
 
整天下來只能吃一餐的量,每次只能幾口,水也是喝兩口就不要了,大便前都會喊肚子痛,小便還行,
尿道口有微微紅
(兒科裡如果大便不好,依不好的程度,很常導致尿道炎,在中醫裡每每看到這種小孩,處理大便(後)小便就會一起好。)
 
 
小建中湯,還是桂枝加芍湯,
因為小建中會有些熱像,像是口咽乾,手溫熱等,唇紅等…
 
不過因為這兩個處方,只差在小建中有麥芽糖,桂枝加芍沒有,而Q也沒到太陰病(要用桂枝加芍),
 
她大便出來如果成形很漂亮的話,那小建中就是對的,如果給不對會有點拉肚子。
 
小建中是兒科常用方,主要針對腹痛,納差,虛勞,上部出血(牙齦或鼻出血),心悸等症,
 
 
先予桂枝加芍湯5付。在服了19付藥後,從原本將近兩個月才來一次的月經,已變成29天來一次的月經。
 
回診中,先從桂枝加芍湯加入麥芽糖後,以小建中湯為主而使她的心悸已止(原先虛時心悸),腹脹問題亦未再發生,體力精神及手足溫度都改善成很好的狀態。
 
 
五診,這次回診突然症狀有所反覆,由於是電話回診無法結合更多四診資料,於是以月經量少色黑推估為瘀血所作,小建中合桂枝茯苓丸7付予之。
 
 
病人雖小腿皮膚冬天是乾癢,但其他部份看起來並非瘀血明顯之人,為什麼就這一次有瘀血問題呢?
 
七診,病人基本一切正常,
病人提到一個很特別的症狀,她問我為什麼她的左胸脇骨會在服了這個藥後,時有隱痛感,我還在納悶這藥對這個部份應該不會起什麼作用才對,她很快就補說:「這個地方是2013年時車禍骨折的地方。」,我頓時大悟。我說:「難怪你有血瘀問題,但明明體質看來也非婦科部份的血瘀。方中有活血化瘀的藥,服了如果在外傷處有隱痛感,代表這裡有瘀血,藥力受阻時自然會有痛或不適的反應,基本上服到沒有隱痛感就是好了。」
 
 
 
分析:
其實婦科問題裡,柴胡系處方是常見的,在這位病人身上也不難發現,
但因為病人有桂枝湯體質─手足涼(跟四逆的手足冷不一樣)、怕冷怕風,體瘦宗氣虛,手足麻…,
 
所以一開始猶豫要在柴胡跟桂枝系中擇一,開始選了桂枝系,其實也有一半的地方是改善的,但有些不足的,換成柴胡系又都好了,
 
這使我再次檢討,也許初診就可以開柴胡桂枝湯,也許更能取得速效了。
 
 
當歸四逆加吳茱萸生姜湯,與桂枝加芍湯合在一起
 

腹痛腹脹、腹部酸麻等均感到持續好轉,晚餐進食少量後已能睡,睡眠品質佳,

手已轉溫,足仍涼,怕冷感大減,小便較有力,體力有好轉,但仍較一般人差,

平躺心悸仍有,脈轉細緩有力,前方給予21付。

其實相對於實症體質,虛寒體質容易形成慢性疾病,因此治療上大多有明顯好轉,但要痊癒來說,虛寒症一般治療時間較長,尤其此病患的虛寒問題已有30年之久,可以想象要治療至「痊癒」,並非一朝一夕之事。但只要病人有持續的進步,基本上要痊癒還是可以的,

只是很多人誤會了經方的「一劑知,二劑己」的意思,大多在病程短且病來得急的情況上能有這樣的效果(比如感冒),

但對於病程長及嚴重程度高的疾病來說,可能不到一劑知,但服藥後有感覺舒適多是一定的,也由於病程長及嚴重程度的問題,二劑己其實很困難。

但其實只要有明顯持續改善,代表著身體還是持續進步,那就無須擔心,只要持續服藥及注意飲食作息,還是可以痊癒的。

(之前)病人因為右下腹總有包塊隆起,西醫診斷疝氣而來診,當時給予桂枝加芍湯加減的處方
 
這位病人,身體高瘦,肌肉結實,手足涼,以往以桂枝加芍治好,可見是太陽太陰體質之人
 
電話上回診(
我跟他說用桂枝加芍加大黃湯,若有膿加薏仁,有瘀加活血藥……等等,請自行加減。
 
服後立即能大便,隨服藥5付後,大便基本都能排出,也算順暢,肛門痛感只剩一點,能坐能走。
 

病人如果平時飲食都很注意,也一直有服桂枝加芍湯的話,不可能會有急性痿管腫痛的問題,我問病人是不是之前都沒吃藥,而且飲食不節制,他也承認剛好那陣子晚上都要應酬喝酒也多。

病都不會當天「突然」發生,在5天沒大便前,應該就是先從2天一次,4天一次,再變成5天都沒有。只要病人以後注意大便情況,3天沒大便,就忌口把我說不該吃的東西停掉,服用前藥,痿管發作的問題是完全可以杜絕的。

忌口:生、冷、水果、海鮮、煎烤辣炸 避免

一定要綜合整體來看病。
 
. . . . . . . . . . 先想是哪裡堵塞還是虛造成月經不暢?
 
常見是大便堵塞,也就是下腹不暢才造成月經不暢
 
(舉例,桂枝加芍湯,
 
就是肝血不足而筋緊,導致腹部的大腸臑動不暢,大便不好,月經也不好,當然你也可以說是肝問題造成月經問題進而造成大便不暢,不過這先後不重要,找到根本最重要,開對方一定會全好的)。
 
 
腹痛、腿抽筋或疼麻都已經兩週觀察沒有了,大便量都很多(吃多),不再是2天一次或是乾而難解,每次都解得很順暢。 . . . . . . . 
 
 
 
 
~桂枝加桂湯~ 
 
( 桂枝去芍湯 /  炙甘草湯 )     (桂枝加芍湯 / 小建中湯)
 
桂枝證的熱 桂枝去芍
(12:50-    )炙甘草湯  乾症
 
(17:00-      )
桂枝去芍湯   心悸 胸悶短氣    15g:0g
 
桂枝加桂湯    心悸 ***氣上沖   30g:15g
(氣上沖: 頭重腳輕  上部熱明顯 全身無力 腳無力)
 
 
苓桂劑 腹動悸
(22:40-    )Q: 問桂枝去芍湯+大便問題    可否桂枝去芍湯+大黃?
 
 
 
 
 

~氣與水~~心肺功能~

(9:00-     ) 
1. 喝的水__肺(主皮毛)____體表一層衛氣
2. 食物中的水___(1)___肺___滋潤呼吸道
                            (2)___腎(結合為腎精)___滋養腦
                            (3)___肝___解毒

 

http://www.iwitchbaby.com/2018/07/10/中醫整體觀的重要/

肺主一身之氣,肺(水箱)與心臟(引擎)的壓力正常(否),壓力大不一定是肺,可以是心臟影響過來的,
 

胸悶(代表壓力大)。 肺主一身之氣,氣與水是同個東西,一個在熱化後的氣體狀態,一個在涼的水液狀態,但無論如何,必須了解因為是同一個東西,所以他們走的是同一個管道,這個管道就是我說的「水道系統」。

肺因壓力過大而功能異常,肺的功能異常,它是管水道的(主一身之氣),當然就管不好,管不好而有多餘的水停在體內,

 

在中醫的基礎理論下

肺主氣(水)、肺主肅降

心主血、主血脈

也就是心肺是氣血的源頭

而氣血本熱

熱性向上走

為了讓氣血能下達到最遠腳的末端

肺會透過吸氣

把氣血肅降下去

 打哈欠就是心肺(陽分)異常

可能是肺的肅降問題

也可能是心力量不足血脈不通

氣血就無法下達到腳的末端

就時身體就會用打哈欠的方式

讓氣血能導至下部

 各位可以觀察打哈欠的時候

吸氣時,腹部關元穴會隆起

代表氣吸至丹田(註)

 

 

胸陽的心肺

心用力搏動擠壓

帶動血往全身四肢末端走

肺主肅降

就是氣往下降

兩功能造成一定氣血往下走

對膀胱造成壓力

膀胱的小便

才能順用肺肅降之氣的方向

一起往下走

 

可想而知

今天如果心肺功能異常

(這個在古中醫裡叫陽分異常)

就容易讓膀胱的小便

沒有辦法完全排出乾淨

多餘的水(小便)滯留在身體裡

就是古中醫所謂的痰飲(水飲)病

 

http://www.iwitchbaby.com/2013/12/04/【中醫教學】美麗健康不求人%EF%BC%8C中醫理論簡單學/

對著鏡子吐一口氣,鏡子上出現了像水蒸氣一樣的東西,就是氣。中醫是研究「水」的醫學。

而人體有70-75%是水,剩下才是血,所以我們又推論出一個東西了,就是體內有「熱」。因為一定是「水」+「熱」=「氣」,缺一不可。

熱度不夠的人,喝水下去會變重,形成我們常說的「水腫」。但健康的人,因為體內熱度夠,所以水一進身體後成了氣,而氣的質是輕的,就不會像液體的水那麼重了。

所以我們喝了一公斤的水,但體重卻不會跟著重一公斤?

:比正常體內氣化時需要的熱度低,叫做「寒」。寒會使得水的氣化出問題,而有液態水產生。大家知道,消毒時,一定要水滾出現蒸氣才能殺菌,所以如果我們體內的熱無法成氣,溫度偏低時,細菌病毒就容易在體內滋生。而遇到身體溫度不足的狀況,中醫通常會透過溫熱藥來調理,增加體內的熱度。

:比正常體內氣化時需要的熱度高,叫做「熱」。過熱時水份會蒸發掉,試問引擎一直轉動產生了熱,但水箱的水卻蒸發完了,再繼續轉下去,過熱的引擎能撐多久?

 

《黃帝內經》說,形寒飲冷則傷肺。
而張仲景在治療所有外感病裡面,第一忌的就是生冷,生冷包括水果、冰凍飲料、涼拌菜、涼茶等。
 
因為這些東西它會讓上焦的心肺陽氣,不能很好地宣發,導致抵抗力降低,邪氣排不出去。肺的邪氣排不出去,就會反覆咳嗽不癒。
 
(2)
人體的鬱熱要通過汗孔瀉出去,但前提是人體陽氣要足。如果陽氣不足,想透發出去,又透發不了,瘀在局部,就死各種瘡或者包塊。我們醫生用藥就是順其性把它透出去。
 
但病人吃水果生冷之物,卻是逆其性在做悖功,把陽氣一傷,推動不出去,就把痤瘡留下來了
 
(3)
胃痛,口泛清水,因為吃水果而加重的,舌苔根部偏白膩,這個湯方組合一下去,很快就改善過來。
(用桂枝湯和附子理中湯,幫她中焦的陰寒散開,這兩個湯方一組合,就相當於把人體上中下三焦,製造出一個夏天溫暖的場出來。)
 

老年人陽氣火力不夠,消受不了生冷之物,有不少心臟病的爆發,回想一下,都跟吃生冷分不開啊!為什麼呢?

我們看張仲景在《金匱要略》上說,這些生冷瓜果,不能多食,令人百脈弱。

人體什麼主血脈呢?《黃帝內經》上說,心主血脈,百脈為什麼會弱,因為生冷瓜果傷了心臟陽氣,心臟陽氣一傷,推動不了,脈就弱下去了,就好像以水澆火,其火必消。

這生冷水果入到肚中後,要把它們腐熟,成為能消化吸收的營養,首先就要身體付出陽氣的代價。

櫻桃、杏多食,傷筋骨。
 
香蕉乃大寒之物,年輕人吃吃,陽氣足,表面上看可以通便,但實際上以暗傷陽氣為代價。老年人吃了,擱在肚子裡運化不快。這寒主收引,你的腸道被收得緊緊的,沒那動力,它怎麼能排便呢?

 

 

 

1. 手腳冰冷、發紺、胸痛

心主血脈,又是身體熱度來源,手腳掌正常是溫熱的,因為只要心臟的熱度和搏動的力量(壓力)足夠,熱是可以傳達到手,甚至最遠的腳掌,都應該是溫熱的,這是正常狀態。

反過來手腳冷,發紺等問題,常見於心臟溫度比正常偏低,熱度無法傳導到末端,加上溫度不足使得血脈(管)像冬天裡的水管一樣,水凝在水管裡,僅有少數的水能流動,血也因為熱度不足而較為凝固,無法把熱度傳達到手足末端就會呈現血液凝滯而發紺,還有手腳冰冷的現象。

更甚像女巫學醫前,冬天更是會手腳僵硬,這樣的僵硬也是溫度太低而氣血凝滯的表現喔!

而胸痛的部份,大多也是「寒」所造成的(註一),

因為寒而有血的凝滯,就會有中醫說的瘀血形成。瘀血就成了「實」(註二),凡是有實堵到,後面的血一直要過卻過不去,也就成了痛。

2. 傷肺:呼吸困難、呼吸急促、容易感冒

心跟肺就像引擎和水箱的關係,所以心臟過寒或過熱的問題,也會連帶影響肺喔。

肺過寒時,氣在肺裡的濕度會較高,成為水氣,影響肺容納氣的空間﹔

相反心臟太熱時使得肺裡的滋潤的水份(陰液)不足蒸發過多,肺的結構會因水份不足而痿縮變小,自然也使得納氣空間不足。

因此,過寒過熱都會使得呼吸困難或急促。當肺功能不健康時,當然也容易感冒嘍。

3. 傷脾:生長遲緩(體重增加較慢)、運動耐力差、容易疲倦(嬰兒在餵食中呈現非常倦怠)、嗜睡、胃口欠佳

食物的消化是需要有熱度,才可以粹取出營養,所以脾胃消化也一樣需要心火的熱度喔!也就是在五行所說,心火要生脾土。

脾主四肢,是後天之本。若心火能供脾胃適當的熱度,人體呈現四肢有力,不容易累,胃口也會很好,活動力佳。

相反,若心火過熱過寒,使得脾胃對營養的吸收產生障礙,身體在缺乏足夠且好品質的營養時,很容易就會有生長遲緩、易倦嗜睡、運動耐力差……等脾胃功能問題的出現。

但巫巫要了解到,不見得是脾胃本身的問題,有可能是心臟出問題而有的症狀表現喔!

4. 眼眶、前囟門、下肢或腳踝有水腫現象

在《美麗健康不求人,中醫理論簡單學》中,女巫提到了水的氣化需要一定的熱度。關於水腫的部份,我想大家就很好理解了。

在水的三態裡,之所以成液態,是由於溫度較溫涼的情況下,相較於我們人體需要的氣,溫度是相對不足的。所以心臟病時有水腫現象,多見於「寒症」的問題喔

5. 心律不整

在臨床上很常看到會伴隨心悸、胸悶或胸痛,呼吸困難等問題。聰明的巫巫應該也會聯想到剛剛說的心肺問題嘍。

較為特別的是,通常心律不整多見為陰虛產生的熱症為多。患者除上述症狀外,也可能有手足心熱、動而汗出(以頭汗多於身汗為主)、煩躁、睡時淺眠多夢……等虛熱症狀

 

原因是陰液不足,心臟這引擎如果沒有一點油去潤,它的搏動會卡卡的,就會有跳跳停停的情況出現。也因為沒有油的滋潤,同樣的搏動、磨擦,就會有過熱的產生。

就像兩塊鐵磨擦,沒有油是不是可能會有火花?有油的滋潤就不會了。

而且臨床上女巫只要確定根本問題為陰虛,以補陰為主,再針對副症做些加減,不但心律不整可以改善,伴隨的心悸、呼吸困難、胸悶……還有很多上述因為陰虛連帶的問題都會一併改善喔!

註一:「熱」也會造成「實」的形成喔!只是臨床上看來,「寒」的問題還是佔大多數。更深入的部份就交給中醫師辨症嘍。

註二:「實」指有東西,在心臟病造成的胸痛裡,除了瘀血的實,還有可能是痰、濕……針對「實」的不同,醫師可能會開出去瘀、去痰或去濕……等不同的處方處理。

 

其實在這之前也有好幾例也是主訴胸悶氣短的,也是小柴胡湯治好,
 
這個處方運用上一定要有”胸脇苦滿”,不是每個病人了解自己有胸或脇脹滿或痛問題 (對小柴胡湯「胸脇苦滿」定義陌生) ,通常一定要做腹診,有時不一定有明顯壓痛的,就一定會有鼓音,或觸診上有肝腫大。這一點是必須的以外,
 
要另外有口乾口苦(大部份只有口乾,有的會說嘴裡黏液多或是一直吞口水,就是一種口乾),
 
還要噁心 (通常問都不一定有,問刷牙有沒有,暈車會不會,但真的不一定會說出有,有時候是病人的定義跟醫生的不一樣也不代表沒有,所以看診一定要仔細多觀察跟問),
 
還有往來寒熱 (這個我現在都直接問會不會睡前覺得冷,睡到4點後又熱想踢被,這個就算是了)。
 

30來診的有很多肝斑,眼睛發熱而乾(跟肝熱有關,但值得注意的,是很多人看病很喜歡拿學校教的一套,眼睛問題就覺得肝有問題,其實千萬別這麼想,很容易誤診的,

 

我都會把眼乾,耳鳴,頭暈,噁心先看成一種上逆問題,再去結合其他症找出為什麼上逆,這樣開處方準確度就高了)

 

而小女孩最明顯一個症就是她過去一年有多次肺炎,詳問得知是燒了又退,退了又燒,咳嗽並不嚴重(通常這種問題根本不在肺),但西醫說是肺炎就對了。這種燒了又退,退了又燒就是一種”往來寒熱”,算兒科常見的,再結合她胸悶氣短,腹診肝區壓痛,幾乎可以想像她覺得肚子很撐吃不了太多東西,還有小柴胡湯症的人會很常吃飽嗝氣出來。

所以這兩位都是小柴胡湯,

 
因為大家心裡都會沒安全感,怕這樣一個處方沒效,
舉例像小柴胡湯症,
有人伴小便不利,有人伴心悸,大部份人都小柴胡再加些利小便或是多開心臟的藥如桂枝或血虛加當歸等,
一定要相信張仲景,先用原方,觀察兩次回診還有些伴隨症沒好再考慮加減藥(或合方)
 
不然永遠第一次開就一堆藥,你不會知道是利小便的藥讓小便變好,還是小柴胡的症好了就會一起好。
(我的經驗是,很神奇的,伴隨的問題會一起好,有時候我也不知道為什麼)不過這樣的做法,也是為了更靠近醫聖張仲景的原意,
 
如果開方能更加藥簡力專甚至先照原方,我們才能對原方有更多體悟,有了體悟以後才學會合方,再來才是加減。
 
~咖啡~

咖啡喝多了會有下痢拉肚子的表現,而這樣大家就會覺得「我大便變好了」!

完全是個錯覺!

不是拉肚子就叫大便變好,很多人一天2次或以上,但都覺得排淨,事實上大便是黏的其實是沒排淨的,也就是說

大腸裡該有的宿便也沒真的減少。

(防彈咖啡)

當桂枝證的人喝咖啡,會加重桂枝證,加重桂枝證的結果,就會出現「心悸,短氣,胸悶,大便次數多或拉肚子,小便頻急等小便不利的證」。
 

防彈咖啡這種「高脂飲食減重的風險?」,因為都跟桂枝證加重有關:「心悸,短氣,胸悶,大便次數多或拉肚子,小便頻急等小便不利的證」。

血脂上升:心悸胸悶短氣的桂枝證(心臟相關)

視網膜神經病:小便頻急等小便不利,以前有教過眼科問題最常見是水飲問題吧?水飲有問題就會有小便不正常的表現。(是不是也是上面桂枝證?其實偏向苓桂劑的證)

腎結石:小便不正常當然會影響到腎,因為腎管小便啊。

高尿酸血症:會出現小便頻急或不正常的問題,也容易出現關節痛如痛風,就是苓桂劑的症狀。

便秘或腹瀉(下痢):桂枝證加重時,大便會次數多或便秘傾向,前面也說明了

所以你說咖啡減肥好不好?

桂枝證的加重也容易中風,只是很多人不知道這個跟你喝咖啡有關係而已。(當然也不止咖啡可以讓桂枝證加重啊)

2019.01. 
喝油咖啡做生酮減肥半年,50歲媽媽瘦成美魔女;60歲的先生9個月瘦了10幾公斤。到處教人如何生酮減肥,沒想到卻雙雙中風送到醫院,還好及時打血栓溶解劑搶救,目前復健中。
 
 

患者: 可以調到喝咖啡(胃)也不脹?

女巫: 哈,你脾虛調到正常,不虛了,正常的脾喝一點咖啡應該還受得住才對,除非你又開始每天喝去傷它,

 
 
 
 

~濕疹~

主訴小腿濕疹多年,逢夏發作,換季四肢也長小泡診,表面乾癢,每天胃脹不適,
睡眠不好,

服藥一星期,睡眠變好,白天精神也好起來,胃不脹(喝咖啡還是會脹),濕疹也不癢了,水腫稍退


(病人不知道自己水腫,女巫經驗中,大多夏天濕疹女性,來疹汗多,肯定怕熱,仔細檢查大多有水腫)。

患者: 可以調到喝咖啡也不脹?

女巫: 哈,你脾虛調到正常,不虛了,正常的脾喝一點咖啡應該還受得住才對,除非你又開始每天喝去傷它,

是不是身體真正好了,病人是無法從細節觀察,

所以我只好每次都調得差不多時,讓病人吃點以前喜歡吃但不該吃的,測試一下,但也只能一點點啦)

其實夏天的濕疹患者真的很多,十之八九跟這位症狀相像,我處理濕疹不會去開消風散或當歸飲子這類皮膚病的處方。
(除非我真的抓不到病機病根在哪><)

也不是這些溫病處方不好,這些方子開起來是有效的,但比起抓病機病根的方式,皮膚科處方就沒辦法顧到根本問題
(如當歸飲子以血虛為主,女巫會想,是不是可以再想清楚一點,為什麼血虛呢?把造成血虛的根給處理好,
會比開補血藥來得更好
)


舉這患者例子,胃脹氣是脾氣虛,因脾氣虛無法運濕,使濕的代謝不好,滯留在身上有過多的濕,每年換季或夏季,
濕邪夾熱泛溢於表。

如果只清表濕熱,大概撐過一個夏天不發濕疹是沒問題的(所以說那些方子還是有用的),但脾虛問題沒改善,濕的代謝依然不好,
依然慢慢積濕在體內,等到季節到了,積到一個程度又發了。

因此抓病機的重要就在此,連積濕的源頭都給解決了,再加去濕藥,就不會有後顧之憂了。

俏女巫的草藥秘方 飲食作息要好好保養喔,有些病人好了幾年因為吃生冷啊吹冷氣太多,又會長一點點,雖然輕微,
不過當然不會再犯是最好的啦

 

~苓桂劑~

上例同學

應為苓桂體質

有「心臟力量不足」

也有「水道系統異常」

日本漢方講得很好

心力跟小便有很大相關性

心力不足就無力把小便向下壓

容易小便(水)無法100%排出

水容易少量滯留在體內

相反的,少量的水滯留體力

也會加重心臟負擔

(因為心臟會更用力搏動想把水壓出去)

但實際上心力不足的情況下

就會變成心悸、腹動悸、結代脈…

等等都是心力不足的表現

所以心力跟水道異常的水飲問題

就會形成一種惡性循環

真正的治法

要強心臟力量外

還要佐以通行水道的藥

這樣就能強心臟外又減少水的壓力

 
 

妊娠高血壓,常見到的症狀,也是以心悸上沖、胸悶且喘最常見,如果還有怕風的問題,其實就很明顯指向表虛的桂枝證了。

在子癇的前兆症裡,胎兒五個月大的時候,會出現小便異常、身腫,這種水道系統的問題就是茯苓的主症。

發現面青或西醫說的貧血的人,蹲起頭暈,平時也會貧血頭暈,用歸芍類補血有副作用問題,不能長久用,
 
回到體質辨證,用苓桂朮甘湯,反(而)頭暈越來越好,氣色也變好了(有的還血紅素低也變好)。
 
 
像苓桂朮甘這樣表陽虛的處方、呈現的症狀是水道系統相關的小便不利問題,為什麼跟西醫的貧血有關?
 
原本都想不到,但當你了解了苓桂劑的原理,白朮的藥證,又可以理解了。
 
 
 
 
每次吃完生冷的,隔天起粉刺了,吃中藥後又沒事
 
(Q)前三個月的乾嘔, 能用中藥處理嗎? 
還是必經的過程? 
(第一胎完全沒孕吐, 隔了六年第二胎, 剛開始五六周就反胃的很嚴重)
 
(A)不是必經過程,是體質變了。
我第一胎也無感,到快生才水腫,後期都還可以跑跳,
第二胎身體比較差就會乾噁還有其他症狀。
 
可以服中藥,但還是要辨症論治。
常見有兩個方向,
一個是柴胡症
一個是水飲症,像苓桂劑的,小半夏加茯苓湯等
 
 
高尿酸血症:會出現小便頻急或不正常的問題,也容易出現關節痛如痛風,就是苓桂劑的症狀。
在選方上常會選桂附劑的處方,
特別提醒,
其實是苓桂劑處方比較常遇到,苓桂劑的方會伴有小便問題,所以我們常看到痛風的人,他們尿酸過高。 . . . . . . .

 

 

~抽筋~
 

金匱中「痙病」,指的是發作全身四肢身體的痙攣

也清楚指出是「汗出太過」
也就是津液不足造成

津液不足,可以是水道系統異常
也可能體內有過熱的部分
如果有「熱」,水份蒸發比較多,津液就不足

但也有大便積結造成的
也有寒證造成

http://www.iwitchbaby.com/2013/10/31/【懷孕不適症狀】三招讓你立刻舒緩腿抽筋/
懷孕時很多媽咪容易肝陰不足,之前說的下腹痛也是此因造成的。肝陰不足使筋裡的津液不足,筋變得緊而沒彈性,輕微的出現抽痛的現象,嚴重一點就會有抽筋的症狀出現
 
 
 

痙病是表症

只要津液不足+風邪就會得

生產本來就傷津液

所以真的要說就是別吹風了

現在人月子坐很爽

吹風吹冷氣又洗澡的

其實真的要看體質

體質不太虛大多產後吹風問題不太大

但體質虛的人

不是用溫補

是要補津液補陰為主

才是真的補進去

溫補很多更易上火

最好多喝米湯

避避風

多休息

這樣坐月子其實才是最重要的


 
白芍體質很會肚子脹不吃也行

正常人三餐會有食慾,如果沒有,不用勉強吃反而增加脾胃負擔。再來就是找醫師把三餐沒食慾的問題處理好了。

(其實小孩最常見,肚子脹胃口不佳大便不好,人又瘦瘦吃不胖)

 

~便祕~

剛開始副食都會多少有便秘,因為脾胃在適應
如果真的太久沒大便,就要多餵米湯,或是副食做稀一點
 
針炙取穴:中脘跟天樞
(也不敢針太多了,不過還是覺得用針得氣比較快,效果比較好。)美容針針小朋友
 
 
俏女巫的草藥秘方 白芍跟大黃用法不同,但都對便秘有效,好像人生中第一次直播有講解到了。
 

Eugene Chen 女兒ㄧ天沒便我就緊張猛按摩大腸經了!我是整條大腸經都捏到食指尖,有時候挺有效的

Vivi Wang 孩子好幾天沒上大號。也表示他太久沒睡好覺了。 當孩子睡得很飽的時候,他的內臟就會有力量。自然而然就可以輕易的排出便便。

人生中第一次直播

 
~便祕分虛實~
***白芍虛證體質 ~  
常吃生冷水果 氣堵著  (臍下臍上全腹)腹滿    輕症會放屁的腹滿    症重時氣排不出來腹痛     
 
***大黃實證體質便秘(攻下)  ~
若對證大便成形量多
 
 
 

有便秘傾向時,我們要分虛實,虛證用白芍,實證用大黃。

便秘傾向不是很多天才大便一次才算便秘,是要量少,有排不乾淨的感覺,即便每天有,也算是便秘傾向。


實際上白芍證最輕微的時候,會呈現放屁比較多,開始嚴重時,氣放不出來堵在肚子裡,就會有腹脹的感覺,中醫也叫做腹滿。

最嚴重的時候,就是氣太多脹到痛的時候,就會有腹痛的感覺,也就是肚子痛。
這是跟大黃最大的差別,

純大黃證的話,便秘是無感的,不會覺得痛也不會覺得脹,放屁也偏少一點。


很多人在小孩肚子痛的時候,喜歡用小建中湯,事實上如果會分體質,小柴胡加白芍還更常用。


小建中湯

是桂枝湯體質用的,如果只是因為小孩肚子痛用小建中湯,肚子痛的問題一定是有效,很快緩解的,但是絕對不能吃太久,尤其小孩是柴胡體質居多,久服會讓他口乾渴,怕熱汗多,或是其他熱症加重。

事實上我覺得現在兒科用小建中有點濫用了,因為要完全對症的話,病人一定會有體力虛弱的虛勞問題,小朋友會有這種,動一下就會累,要躺著休息的虛勞問題嗎?

臨床上或生活上,我看到真的是比較少見。
(我用過小建中治好過甲亢的病人,他連講話都沒什麼力氣,你就可以想像什麼叫虛勞,小孩是純陽之體啊!)


以後如果遇到腹脹腹痛,其實可以先辨體質,再決定是桂枝湯還是柴胡湯為底再加白芍,更能切合病人的實際狀況。


P.S: 如果腹滿明顯的時候,白芍時一定要倍用的。很多時候月經來的腹部重墜感、腹悶,都算是腹滿腹痛的一種,所以婦科中常有白芍用到的機會。

 
 
 
 
 
 
 

孕婦常見的大便不好、

腹脹腹痛、輕微的腹有筋緊感、腳抽筋……這些都因為肝血不足,「白芍」起到很好的作用。因肝主筋,肝血不足筋易緊,而出現輕則筋緊感或抽筋,重則腹痛,把肝血補足,筋不緊就不會有腹痛抽筋問題

很多孕婦都認為「孕期要吃水果補維他命跟纖維而吃水果」,這真的是個錯誤的觀念,

因為中國孕婦體質大多肝血不足,吃水果會讓大便更不好(不信可以試試,吃了輕則排氣多,重則腹脹腹痛、抽筋……等),

孕期的大便不好  

吃水果不會有什麼效果,

但是白芍卻有很好的效果。

而用量上,像當歸芍藥散,主妊娠腹痛的,更是會重用白芍,可見只要有以上的輕症,即可用少量的白芍做調理。

孕期要血旺氣衰

 

病人虛中夾實,應以補肝血的白芍為主,最後在加重白芍後(大黃枳實用量正常),(大便)反而進步到1-2天一次了。

千萬不要用西醫觀念學經方,大便就是實,就要用攻的,那麼這種表淺的推論方式,你只會扭曲經方的真正意義。

 

 

http://www.iwitchbaby.com/2016/02/11/經方治療長年偏頭痛實錄%ef%bc%88二%ef%bc%89/

大便不好,是適合加入白芍的       (大師 )

(延伸閱讀)
小柴胡湯和桂枝湯的合方,叫柴胡桂枝湯,治療偏頭痛的效果明顯。
小柴胡湯可疏通三焦,以通津液;
桂枝湯有調和營衛的作用,又可調氣血。
血管裡外的氣血通暢,水分的運送平衡,

 

 

 

http://www.iwitchbaby.com/2015/12/22/看診_桂枝加芍湯/

主方是桂枝加芍湯這個方其實我用在很多婦科病中,效果真的很好,但真的要會用,

體質上需要是個虛證,不是每個都能用,

再者,很多醫生好像會開當歸芍藥散居多,

這兩個方的差別看大小便,

小便不好用當芍

大便不好用桂枝加芍湯“(每天有大便不代表大便好,腹部檢查還是很重要的)

而我的病人中,似乎用”桂枝加芍”的效果好於用”當歸芍藥散”(因為有一兩位病人我中間轉用過這方子,效果明顯停滯,還有多出現些其他小症狀了)。

 

20170817 長期難治便秘醫案分析
腹瀉(生附子)
便祕
1.  承氣湯~
2.虛性~
大黃+ 炮附子:   附子瀉心湯     大黃附子湯
便祕七天就要當主症了

 

~小柴胡加芍~

 
 

一位孩子,一進來也是面黃髮黃的,咳嗽,皮膚蕁麻疹,身癢,大便差,睡不安 (睡覺翻來覆去),汗多……

根本不用怎麼看就知道是小柴胡的加減。

Lizzie Hsieh 女巫我的小朋友髮黃、咳嗽、大便差? (便祕多)、常睡不好也適用小柴胡嗎?

俏女巫的草藥秘方 小(孩)如果症狀全中,小孩偏瘦的,你用小柴胡加白芍給他,原比例就可以了,一開始可以小孩量減半,看睡眠變好,大便變好(胃口也會變好),痰少了咳少了,可吃可不吃
 
少陽鬱結就易生痰,主要是痰的問題,所以不會咳得重,就有想清痰的咳幾下而已。脈類太多種了,同為柴胡可以分虛實,所以很難說
 
 
常見於產後婦女~
 

學生自己用了小柴胡加白芍後,已比原本好很多,但髖關節只要一抱小孩就會痛不舒服,建議他加枳實,其實就是枳實芍藥散。

學生說第一碗藥喝下去,原本都不能抱小孩,現在可以抱了,有神效。

其實這不是每個人都有神效,辨證對很重要。(在髖關節的地方痛,大部分都是大便不好,如果你不用枳實用大黃,一樣可以好,就是拉肚子而已,所以也不用辨證到多準確,但要久服的話,不準確你也久服不了,問題會變成吃藥有好,停藥不行)

辨症,再次強調觀念–抓主症!小朋友最明顯的問題是什麼?胃口不好、拉肚子,發燒(但有活力又是柴胡體質),不認為是表證,(而)是少陽的柴胡類方。

但真正「主症在胃口不好又拉肚子」,消化系統異常是血分問題。

如果來學過腹診會更清楚,應兩脇下有壓痛,腹部脹而壓痛鼓音。

經驗推測,這種「還能活動」的發燒,小柴胡居多,小朋友下利,多為熱利,用黃芩湯,小柴胡合黃芩湯是什麼?

就是「小柴胡加白芍」,

(有「表證+拉肚子」才能桂枝湯+葛根的配伍。)
(桂枝湯類方一定要有「身疼痛」,身疼不想起床是常見的,
所以研討會中我常常強調,
還能玩就不會是表證,不是表證不能用桂枝湯類方。)
 

 

很多人在小孩肚子痛的時候,喜歡用小建中湯,事實上如果會分體質,小柴胡加白芍還更常用。

小建中湯是桂枝湯體質用的,
如果只是因為小孩肚子痛用小建中湯,肚子痛的問題一定是有效,很快緩解的,但是絕對不能吃太久,
 
其小孩是柴胡體質居多,久服會讓他口乾渴,怕熱汗多,或是其他熱症加重。

 

 
小柴胡湯依然是兒科常見過敏用的處方,但在其加減上,還是要注意病人的體質,因為大多都不是純小柴胡湯,而需要依其他部位的虛實寒熱加入其他方合用,或是加減藥在裡面。
 
 
 
初診小柴胡加芍湯
 
(二診)身癢減輕,咳痰減少,但因仍有痰,觀察為氣管深部痰聲,眼癢仍有,大便每日行,口已不乾。是次給予柴胡桂枝湯
 
回診時,
身癢問題已無,咳嗽幾本沒有,只有晨起偶有咳兩聲,目乾癢減輕不少,磨牙問題亦減輕,咽中無痰感(估計還有很輕微的一點),胃口好轉大便每日1-2行,有淨感,手足轉溫,怕熱汗多亦有改善,甚至可以說比同年小孩還要接近健康標準。
 
 
 
 
 
 
 
 
初診柴胡桂枝湯加重白芍
二診小柴胡加白芍
對於瘦又虛亞洲人的體質來說,生、冷、水果吃了大便多會有「排不乾淨的感覺」,有的人說我一天3次大便很健康,但,如果你還是排不淨,也不成形,還是不叫大便順暢。
 
 
分析:
柴歸湯就是小柴胡合當歸芍藥散
依據口乾口苦、左下壓痛、噁心、經前易煩躁、怕熱亦怕冷等症,即可給予小柴胡湯。而當歸芍藥散主要用在血虛及腹滿腹痛、如果並有小便不利即可使用
 
由於操勞易肝鬱(不管是身體還是心理上的操勞,過份擔憂、想太多、壓力太大等),容易形成小柴胡湯症。
 
加上現在主流很提倡吃水果,只要是常吃生、冷、涼、水果的女性,幾乎都易有腹滿腹痛等虛性問題
 
 
依新聞內文看,「口咽糜爛、食不下、發燒」這幾個症,
 
如果孩子屬熱體質(夏天較易汗,吃過東西後手都會熱到燙,怕熱不怕冷),再加上大便一天以上一次(為什麼提大便?因為小孩這種發燒伴大便秘結最常見),可考慮小柴胡合三黃,
 
非熱體質,可考慮小柴胡加芍(但多以下痢為主,熱症不明顯),
 
小孩不管是西醫什麼病名,基本上依經驗來說,先看大便最重要
 
父母就醫前想辦法觀察清楚小孩狀況,不然你只要說錯什麼就會開錯藥了,比如之前說的,發燒有沒有出汗,現在媽媽沒有「看到大汗」都說沒汗,然後醫師就開麻桂劑了,開錯是誰的錯?昨為父母請多加注意啊!
 
 
 
 
 
 
苓桂朮甘湯為主,原來的胸悶心悸,頭頂緊脈感幾乎都是越來越好,
當苓桂朮甘湯服了一段時間後,大便開始出現無排淨的感覺,腹診上的確是有些宿便的,
加大黃幾付,排得較好,
換加白芍,因加速了靜脈的回流,胸悶心悸感加重,其實以上的加減都用不到一星期,一直有個感覺,覺得主方不對。
 
顧及心臟部份的症狀(胸悶心悸,頭頂緊脈感,手抖,兩頰紅),同時並顧大便不順~
 
病人腸胃虛寒而致大便急迫且偏軟無淨感,我們可以用人參湯處理(也就是理中湯),再加一味桂枝,是加強心臟搏動力,促進動脈血流,處理胸悶心悸及頭頂脹緊感,合在一起,正好是桂枝人參湯。
 
 
 
 
 
 
~下痢~
(上)

(一般)醫師對於大黃這個藥,都直接想到便秘用藥。

尤其大柴胡湯這個方,有枳實,有大黃,所以很多人在運用的時候,只要是胸脇苦滿,大便祕結,就開大柴胡湯了。

有開的時候覺得大便比較好,但真的10問都變好嗎?

一位同學,他自己吃了大柴胡,原本一天7-9次拉肚子,

吃過很多四逆湯、理中湯、附子理中湯、柴桂乾湯、藿香正氣散、胃苓湯、四君子、六君子、香砂六君子、葛芩連,通通無效,

而且有白朮的方反而大便更黏更濕(因為學校教白朮可以讓大便黏變乾變成形,真的是一大錯誤啊)。

 

他看了長期腹瀉的醫案後,檢查自己的肚子發現很硬很痛,於是運用上大柴胡湯,卻有了奇效,(大柴胡湯證的下痢)

 
(下)
大柴胡湯裡面的組成,等於小柴胡湯去了人參甘草,加了枳實,芍藥,大黃,生薑。
 
首先,一定有柴胡證的胸脇苦滿,再來,枳實大黃代表有實證
 
芍藥本身會有腹滿的證(腹診可有鼓音),

體格有陽明壯實證外,最後就是生薑。

生薑是散胃中寒水,消化系統內過多不需要的水,藥證有止嘔作用,

為什麼生薑要重用?因為消化系統內的停水太多(沒有水道系統問題),消化系統同時有實證,這水會自己找出路,水太多而有下痢腹瀉的症狀。

如果只著眼在大柴胡中的枳實大黃,你就很難明白為什麼下痢會常見。

臨床上非下痢不可嗎?不是的。也有大便每日行,偶爾吃壞肚子才會下痢,這只是嚴重程度之別,所以下痢不是必備證。

(大便秘結也是有,但這樣看下來應該懂吧,有大便秘結也有寒水,便秘的話水跟大便都積著可能更想吐,肚子也大,又大又硬的)

必備證是腹診緊而壓痛,有明顯胸脇苦滿,噁心嘔吐感,體格陽明壯實且胃口好……大多抓到這幾點就可以用了,不管他是小便不利還大便如何,都不是主證而是副證,把大柴胡湯證的必備點抓到,臨床才會用得好。

 
 
 
(7:37) 及 (7:17)處,桂枝湯口誤說成葛根湯
 
(6:35-    )葛根湯=桂枝湯+麻黃+葛根 
葛根湯證(主症)必下痢(一天約三次)小便少
主症為下痢的黃芩湯 半夏瀉心湯  理中湯等(一天五到十次)
麻桂劑不宜久服隨症改方
 
 
 
 
 

臨床上柴胡症病人一般臉上大多有斑,體格以瘦為主,但也有胖的,胸脇苦滿是主症,但不一定有(柴胡症很淺),

所以在腹診也可以看脇下有沒有不適,如果沒有也不一定不能用。

尤其女性,一定要問月經,十個八個女性經前症狀明顯,大多跟少陽有關,因為肝經經陰部,與子宮,奶水下達子宮是需要肝藏血,

所以在經前,氣血會旺盛於肝,如果有肝鬱的問題,肝經一樣受阻

(但有時不一定是肝鬱,肝經鬱也會,就是不一定在臟,可以在經絡上)。

經前症如: 

煩躁,噁心,偏頭痛,咽乾口乾,抑鬱,胸脇苦滿(嚴重有背痛),胸悶氣短(輕微的就是常要突然深吸氣一下),

*******心悸(尤其飽食或平躺時),吃多易覺得撐(肝稍腫壓迫到胃,胃的空間就小,有時影響胃蠕動會嗝氣多),

但還是有胃口的(是指食食得下,不會有食不下,除非很嚴重的柴胡症,一般嚴重到影響胃口也會明顯胸脇苦滿)……

柴胡症狀在經前會明顯,如果柴胡問題不重,只出現在經前及經期,

如果重一點,平時也會有這些症,只是比較起來,經前又會比平時重。

這個部份很多醫師沒注意到,有時候只是剛好月經來前正值症狀反覆期,就覺得自己開錯藥,或是正好經後,症狀平和期,就覺得自己開對藥等。

柴龍牡
方中有桂枝沒白芍,是容易大便不好的,所以方中有大黃,臨床上大便本身多的,服柴龍牡不加大黃還是大便次數多,就可以不用加大黃,次數少或便秘再加即可。
 

~~~~~~

桂芍同用就變成走「表」
不處理「裡」證了
(要同用桂芍,又要能處裡「裡證」,可以加攻血藥,但虛的人不能攻啊!)

痘痘若長在嘴巴周圍、臉頰、下巴一帶
偏胃經、大腸經的位置
是消化系統裡面有過熱的現象
要注意大便的狀況
若大便偏離標準再加上不當飲食
就易長痘痘了

大便的標準狀態請看十問連結
https://youtu.be/iIMu2Q4eeKY

 

若痘痘長在額頭
是足太陽膀胱經的部份
太陽病就要往心臟力量不足的方向去處理了

不管是哪個部位長痘痘
平日最好都是
嚴格忌口煎烤辣烤、生食、蔥薑蒜這些容易上火的食物

 

 

「心臟力量不足時,心臟附近的血管就易有堵塞,西醫比較著重在血管的重建讓血管不會再塞,我學的古中醫則比較從心臟根本的功能著手」

「加強心臟每一次擠壓的力量,血管衝擊力增加就不易有停滯阻塞」

「再來要注意其他加重心臟力量負擔的症狀,尤其心臟力量不足,通常汗多小便又不好。汗多人易更虛,小便不好時就易有該出去的小便滯留體內,這時會加重心臟力量負擔,所以小便不好也要一併處理,標本同治」

 

Chow 所以心臟問題經方最常用的藥就是桂枝甘草強心加茯苓利水是嗎

俏女巫的草藥秘方 Henry Chow 心氣虛用桂枝,心陽虛不是,還有心臟問題還不能只有治本,標證也要注意,3天研討會其實講得比較偏心氣虛,更廣泛的進階課在長期研討會了(不過不會再開了)

 

 

【睡涼席大學問!睡錯小心發燒感冒】

好友昨天舖涼席睡後
隔天背部跟手腳很酸,像要發燒了

 

背部是足太陽膀胱經
是人體第一大抗外邪防線
因此背部受涼容易發燒感冒

 

而涼席也有很多種
盡量避免用竹席冰席等太涼快的
草席是個不錯的選擇

不過其實睡時發熱出汗
還是回到心臟力量不足(心氣虛)的問題

 

(註: (心氣虛)心臟的力量不足

         (心陽虛)心臟的溫度不足       )

 

Chen 我從小就就發現這個道理了!睡竹席、沒開冷氣,就算蓋被還是會被冷到打噴嚏。

 

如果呼吸乾,平時易喘,大便又偏乾
喝點杏仁茶蠻適合的
但多喝就像機油加太多一樣
也會黏黏潮潮的
容易引濕跟水飲
就易加重小便及心臟問題了

凡事過與不及都不好
選擇適合自己體質的才是最好的

 

 

Su 原來喝多會引濕,筆記了!

Chen 杏仁對於易拉肚子的人,應該不適合吧~ 

 (是的)

 

俏女巫的草藥秘方 把大便調好,(膚色)直接白一色階(咦?)

 

 

 

#好好睡覺(非常重要)
10點了就算睡不著也要躺在床上養生好習慣

#好好喝水
一定要喝煮過有陽氣的水
(喝水養生圖文👉🏻 https://is.gd/BLu888

#累就休息不硬撐
#放鬆心情沒有壓力
(人生不過是一場夢啊!)

 

【睡覺流口水等於睡得香?小心是健康警訊】

很多人說流口水是 #脾虛
可以說對一半
但脾虛有的人愛睏,有的人流口水
怎麼決定發什麼症狀?

#其實流口水大多是水停胃裡
#而且有上逆問題

既然在胃裡水太多
少喝水,水少了,流口水的狀況就會好
而微汗等於讓讓胃裡的水透過汗排出
這樣胃裡的水更少
當然更不易流口水了

這是處理水的治標的小方法


如果談到治本就要從水道系統異常處理了
本身水只會走水道
跑到胃的消化系統去
就表示水道系統異常

 

另一個要解決是 #上逆的問題
千萬不要小看 #上逆症狀
很多病發到重症都跟上逆有關
比如腦瘤或發燒的頭痛噁心
更年期或高血壓問題
#通通是上逆造成

 

Jiang 我小時候,吃番茄必睡覺流口水。

 

【養氣人參養什麼氣?小心養錯拉肚子】

人參在原文中,主要用在
1. 半陰半陽部位
2. 消化系統腹瀉傷津液時造成氣虛

所謂補氣其實是民間對人參的概括性迷思
應該說是 #補消化系統的津液虛損造成的氣虛
了解了正確用法
大家知道什麼人不適合用嗎?

#消化系統津液太多就不適合了

所以有人說人參多吃了會腹瀉
正因為本來消化系統就津液水份多
再補太多了,水份就拉出來了

反過來說
#大家猜猜什麼病癒後最適合用人參

#原文漢朝的人參品種現在已經沒了
#現在的人參很多會炮製過所以要加入一些後續處理過的偏性考量
#不過參類用方跟原文方法是大同小異的

 

【腎結石多喝水?小心腎好了心肺疾病更糟糕】

我們宏觀的看整個水道系統的問題
#喝水👉🏻 #汗_或_小便

腎結石常見這兩種可能:
1. 口渴喝多👉🏻汗多👉🏻小便少發腎結石
2. 胃裡停水,身體已有水不想再喝水👉🏻喝少👉🏻小便少發腎結石

喝多汗多
本就可以喝很多
還是腎結石的話
 #要處理不是喝更多
 #而是把汗多治好
汗少了,水進來能從小便出去
小便不少,不易腎結石
(簡單說就是把整個水道系統調整回來)

喝少,胃裡易停水(振水音)
多喝補充水份會讓停水更多
停水的人長期胃裡水多
因當代的胃屬中醫的 #心下
 #心下屬心的範籌
心下停水多會造成心臟更大的壓力
心臟會想用力擠壓讓水從小便出去
但心力不足的人,沒力、壓不下去

停水越來越多,停水多則會出現喘
水造成心的壓力,會胸悶痛
嚴重水多到泛表會水腫
這些症狀加總,就是發心衰了
(而且美國心臟醫學會有較新研究提到心臟不好的人要少喝水→ https://reurl.cc/8l27Dy

了解整體觀後就會明白
喝多少不是重點
喝多汗多還是小便少,治汗才是根本

停水的的人多喝水,腎結石好了
卻容易因喝多加重心臟問題變心衰
 #不過就是從一個坑跳到另一個更深的坑

親戚很開心腎結石好了
卻不知道也因多喝水而易心衰

所以為什麼一直強調副作用
(副作用怎麼來→ https://reurl.cc/pDxXXd

避免把病因看太淺、看局部
重點還是回到整體觀
了解整個水道系統異常在哪
從根本的水道系統處理
而不是僅看喝多喝少

 

***

一個人之所以生病,要#邪實 #正虛
大家都知道 #邪實是百病風之始
卻比較少注意到 #正虛是百病先傷陽位

所以屬人體陽位的 #心力問題#水道系統
就是我們健康最常先傷的病位
而正虛比邪實更重要
處理心力不足跟水道異常的正虛問題
比處理風邪為源頭更為根本

幾個觀念:
很多的咳喘是大便不好or肺水氣重而成
虛汗多的人清熱藥會汗更多
治標的結果就是咳喘好了汗跟大便更差

Liu 真的!尤其是長期吃西藥治療氣喘與喘咳的病人,有百分之百都是便秘還有體虛流虛汗的
 
老師,有一年我咳了好久,後來無意切了腸息肉咳嗽盡然好了
 
 

 

 

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