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腸病毒篇~中醫論治 @ Angela20102的部落格 :: 痞客邦 :: (pixnet.net)
病毒性腸胃炎: 諾羅病毒、輪狀病毒 (ntct.edu.tw)
※傳染期
˙諾羅病毒一般在急性腹瀉停止之後48小時內依舊有傳染性。
˙輪狀病毒一般在急性發作期8天之內,還具有感染力。
※潛伏期
˙諾羅病毒一般為24至48小時。
˙輪狀病毒一般為24至72小時。
※致病原
有多種病毒可引起腸胃炎,包括諾羅病毒(Norovirus)、輪狀病毒(Rotavirus)、腺病毒(Adenovirus)40或41型、沙波病毒(Sapovirus)及星狀病毒(Astrovirus)。
病毒性腸胃炎的主要症狀是水瀉和嘔吐,也可能會有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀,通常感染後1~3天開始出現腸胃炎症狀,症狀可以持續1~10天,病程的長短取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力。大部分得到病毒性腸胃炎的人通常可以完全恢復,不會有長期後遺症,不過對於因嘔吐或腹瀉流失體液及電解質而又無法補充的人,如:嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及需要長期照護者,其體液的流失可能導致脫水及電解質不平衡,進而抽搐,甚至死亡,需要特別注意。
※預防方法
1. 注意個人衛生,備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後(包括為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後),皆應以肥皂或洗手乳正確洗手。
2. 蔬果要清洗乾淨,避免生食生飲,尤其是貝類水產品應澈底煮熟再食用;與他人共食應使用公筷母匙。
3. 為預防疾病傳播,受病患污染的衣物、床單應立即更換,並以漂白水消毒環境或器物表面。
4. 新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。
5. 出入公共場所及清理消毒病患之排泄物或嘔吐物時,應戴口罩以避免飛沫傳染。
※消毒與防疫
酒精性消毒劑對引起腸胃炎的病毒殺滅效果不佳,須使用較高濃度的稀釋漂白水。稀釋漂白水前應穿戴手套、口罩及防水圍裙,稀釋的漂白水應當天配製並標示日期名稱,未使用的部分在24小時後應丟棄。
1.準備物品:
(1)市售漂白水:含次氯酸鈉(sodium hypochlorite)之濃度約為5到6%,即50,000-60,000ppm。
(2)免洗湯匙(1湯匙約為20cc)。
(3)大瓶寶特瓶(1瓶容量約為1250cc)。
(4)手套、口罩、防水圍裙及護目鏡。
2.環境消毒建議使用1,000ppm漂白水,配製方法為:
(1)大量:【200cc漂白水+10公升清水中】
(免洗湯匙10瓢) (大瓶寶特瓶8瓶)
(2)少量:【20cc漂白水+1公升清水中】
3.嘔吐物及排泄物建議使用5,000ppm漂白水,配製方法為:
(1)大量:【1000cc漂白水+10公升清水中】
(免洗湯匙50瓢) (大瓶寶特瓶8瓶)
(2)少量:【100cc漂白水+1公升清水中】
資料來源:疾病管制署

病毒肆虐紐澳日本 勿生食貝類
蘋果日報 2013年01月10日
【蔡明樺╱台北報導】諾羅病毒威力驚人,歐洲、紐澳、日本等國相繼爆發生大規模感染,衛生署疾病管制局最新統計,國內上周因腹瀉急診的人數多達一萬兩千人,多半也都是感染諾羅病毒所致。世界衛生組織昨示警指,遭污染的海鮮貝類如牡蠣、孔雀蛤等是此病毒的主要食物傳染源。醫師表示,諾羅病毒不耐熱,民眾勿生食貝類,以防感染。
中央社昨報導,世界衛生組織表示,歐洲及包括台灣在內的亞洲多國,去年底以來紛紛傳出諾羅病毒疫情,並指此病毒傳染力強,患者的嘔吐物、排泄物污染水源後,病毒可在牡蠣、孔雀蛤等海鮮生存好幾個月,即便冷凍、紫外線照射仍可存活,生食貝類恐遭感染。
衛生署食品藥物管理局食品生物檢驗科長林旭陽說,國內牡蠣產量以嘉義、彰化和新竹為主,去年抽驗八十件牡蠣,僅一件驗出微量諾羅病毒,經複檢後已合格,因此國內染諾羅病毒病例,應是誤食遭患者嘔吐物等污染食物居多,而非吃進遭諾羅病毒污染海域的貝類。
世界衛生組織示警
針對世界衛生組織昨示警,中國醫藥大學附設醫院感染科醫師王任賢說,諾羅病毒毒性不強,但傳染途徑很多,除生食遭污染的食物外,患者嘔吐物會飄散病毒,經空氣傳播口鼻吸入後就恐感染。
疾管局疫情中心主任莊人祥指,國內上周因腹瀉急診人數高達一萬兩千人,是去年底諾羅疫情爆發以來的單周新高,全台急診腹瀉就診率百分之九點九七,也創下五年新高,但國內尚未接獲因感染諾羅病毒致死病例。
台北榮總兒童腸胃科主任吳子聰說,近期常有一人嘔吐、全家感染來就診。
家人染病應避共食
吳子聰提醒民眾,若家人感染諾羅病毒應避免共食,一般成人若嚴重上吐下瀉或腹瀉逾兩天,應速就醫。
諾羅病毒小檔案
●症狀:嘔吐、腹瀉、發燒,上腹部、胃部絞痛、肌肉痠痛等
●傳染途徑:
◎糞口傳染,吃下遭病毒污染的食物,或患者的嘔吐物殘留病毒散播在空氣中,飛沫吸進口鼻傳染
◎吃進受病毒感染的牡蠣、孔雀蛤等貝類、海鮮
●潛伏期:1~2天
●預防:
◎勤用肥皂洗手
◎家人感染後飲食應分開,餐具消毒
◎清理患者嘔吐物應先覆蓋並以漂白水消毒
◎嘔吐逾2天或嚴重嘔吐者,應盡速就醫
資料來源:衛生署、王任賢醫師
最近鬧得沸沸揚揚的就屬這則新聞,從入冬以來就聽說歐美肆虐已久,這就是典型的直中陰寒,不值得多費口舌,很簡單就可以處理好。哪知道隨著台灣入冬後,也開始流行起來,現在搞到學測都有可能暫停也太誇張了點,不就是今年冬天比往常冷上那麼一點,怎麼大家還不懂得愛惜身體,把自己搞到上吐下泄了呢?
其實所謂的諾羅病毒就是中醫所說的“直中陰寒”而上吐下泄且發燒,所以好發於冬季,其它季節的上吐下泄就不算直中,所以用藥也就不大相同。最容易搞到直中陰寒有內外兩種原因,在內就是不忌口亂吃下肚的惡果,因為科技太過發達,現在冬天裡也能吃到西瓜,很多餐廳到現在還是飯後上一盤西瓜,大家不想浪費而吃下肚就有得受了。西瓜乃大寒之品,夏天沒有曬到太陽大汗出大煩渴別亂吃,更何況是隆冬之中;另外一個常見的就是冰品和冷飲,尤其是大家到了吃到飽餐廳,都覺得知名的冰淇淋吃幾球就回本了,所以拚了命在吃,肚子裡一冷一熱,回到家就上吐下泄了。
在外的原因就與氣候異常有關了,尤其是前些日子天氣忽冷忽熱的,中午可以熱到20幾度像夏天,到了晚上馬上又直轉急下變成10度左右,於是大家的毛孔大開讓寒氣隨經脈長趨直入而直中陰寒,這就是突然間諾羅病毒大量流行的主要原因,其實只要吃點參附湯加茯苓就可以解決,真的不算什麼重大的疾病,平時注意保暖和飲食才是防治的源頭。
另外,重症的直中陰寒多見於登山客的失溫,這個時候就不是單純的上吐下泄而已,前面的文章有說過,此時絕對不可以馬上用火烤或搬入溫室,否則寒氣內逼五臟六腑反而會造成心臟麻痺而亡,這個時候要先喝高梁酒(或任何高濃度的五穀酒)從胃氣開始提升,由內而外暖開來,同時用吹風機定點式小範圍的吹命門、肚臍、手腳掌心,清醒了再吃參附湯或是四逆湯之類的藥暖身子,才有活命的機會。
冬天如果吃過量的薑母鴨讓毛孔太發散,也會有重症直中陰寒而亡的危險;其它像泡溫泉大出汗吹到風,也是很危險的事。前些日子某天回到家發現頭很痛,用吹風機吹了30分鐘後讓寒氣由毛孔中散開就好了,但我一直在想我這麼小心,遇到大風時都穿著帽T,怎麼會讓頭進了風邪而作痛?後來想起來是當天中午吃了牛肉麵滿頭大汗,出去街上時又吹到冷風所以才頭痛。而這就是冬天不能吃薑母鴨的原因,因為太過發散反而讓全身毛孔大開,泡溫泉也是同樣的道理。
所謂的春升、夏散、秋斂、冬藏,秋天要斂身上的元氣,冬天要潛藏精氣,所以都不適合吃太過發散的薑母鴨和過度泡湯,冬天裡最適合補身子的是羊肉爐,但吃多了要小心上火。而薑母鴨則適合春天和夏天時吃,泡湯最好的季節也在夏天,因為順著夏天的暑氣,泡湯能一次把身上的寒氣全逼出來,或是用薑母鴨讓身子隨著夏天的發散而一股腦兒全散開,反而能夠在秋天斂藏更多的元氣,這就有點像是一次把海綿擠到最乾,然後就可以一次吸取最多的水一樣,夏天最怕待在冷氣房裡斂身上的寒氣,反而到了冬天更容易怕冷;要像歐美人一樣夏天多去曬曬日光浴,冬天就不那麼容易怕冷。
參附湯加茯苓:
主治:冬月直中陰寒,吐泄交作,身發熱者。
注意:嘴唇紅者不可用附子,要嘴唇黑者才為寒症。
組成:人參、附子、茯苓。
煎服法:水煎服,一劑而吐瀉止,而身熱亦退。
方義:風寒邪直灌入腹中,寒邪凝胃中水氣則下泄;胃開始生熱抗寒則上吐,因為元氣不足所以一寒一熱一直交互對抗,所以會上吐下泄,此時只要用附子大熱溫經、人參大補元氣、茯苓除胃中寒凝之水氣,簡簡單單三味藥即可解決,千萬別去醫院打點滴搞到身體寒上加寒,反而更不容易好!
在此附上方子僅供參考,請勿未經醫師指示而自行服藥,也不要在這裡與我討論你上吐下泄的病情,我也無能為力。
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六,胃肠类
常年便溏380或80·60·50
肾虚便溏80·60·50或650·380
急性腹泻380·70·50
十三,婴幼儿类
婴儿受惊哭不止20·60·70(贴枕下 *)
婴儿感冒发烧003·0072.0064(贴额头 *)
婴儿大便困难7200·6400(贴尿布上*)
婴儿水泻 80· 50. 60 (贴肚脐下面*) ******************************************
婴儿湿疹(红,痒)003·0026.004(贴手心 *)
婴儿吐奶严重7200·400或0072.004(贴胃部 *)
婴儿咳嗽820·640或8200·6400(贴肺俞穴*)
幼儿高烧抽搐003·0064(贴三阴交穴 *)
幼儿嗝逆200·400(贴乳根穴 *)
幼儿不消化腹泻80·60·50 或 3820·650(贴足三里穴 *) ****************************************
幼儿厌食7200·1600·400或700·400(同上*)
幼儿肚胀腹痛8200·6400(贴肚脐下面*)
幼儿便秘7200·1600·4400(贴关元穴*)
幼儿感冒流清涕70·50或20·50(贴鼻子两边*)
扁桃腺炎发烧003·004·0026(贴天突穴 *)
幼儿肺炎003·0082·0064(贴肺俞穴*)
幼儿咳嗽820·640或8200·6400(贴天突穴*)
幼儿口腔溃疡003·820·540(贴手腕或手心)
幼儿淌口水80·70·6400(贴大脚趾处)
幼儿牙疼700·400或007·004(贴腮帮*)
幼儿腮腺炎7200·400·1600或0072·004·0016(贴腮帮)
幼儿角膜炎003·400·2600(贴眉心处)
幼儿疝气80·60·50(贴小腹处)
幼儿摔倒出血700·400(贴摔伤处 *)
(*)*注:大人代孩子默念健康象数时,请手心握住孩子手心。
儿童以呕吐为主,
成人则以腹泻居多。

厕所,也是诺如传播的地方,因为这种病毒粪口传播。。
远离排泄物、呕吐物,进去有💩的地方要戴口罩。
酒精对诺如效果不好,次氯酸(漂白水稀釋)可以。

这里分享一下本次自救的诊病思路:
肠鸣水泻,恶心纳差,口干渴,但饮水欲呕,小溲少,额头阵阵发热。舌红,苔滑,左脉弦细,寸盛尺弱,右关浮,按之略细紧滑。
从肝脾血气虚弱,而外感风凉,内有水饮治,仿五柴胡饮和桂枝人参汤治:
葛根,防风,发散风寒,亦能升清止泻;
熟地,白芍,理中丸,补肝脾之血气;
车前子,利小便,实大便;
陈皮,降上逆之浊气。
目前吃了一次药,已经成功止泻,但是还有些肠鸣嗳气和疲倦而已。
諾羅病毒多可怕?連邱醫師都中鏢!感染過程大公開 Norovirus outbreak! 【邱正宏談健康】@GrandHealth

诺如的上吐下泻,大多数正常人一般3天内就可止住,但在免疫功能低下的宿主中,慢性感染可持续数周至数年。
比如HIV,CD4计数低于正常值,会出现慢性腹泻。
别人3天就好了,免疫低下的可以窜(腹瀉)好长一段时间,甚至与窜稀共存。
新冠也有类似的特征,会造成免疫功能持续紊乱或障碍。
所以,理论上,慢性腹泻的病人应该有上升。
本身诺如3天就会好的,可能3天以上还在窜,病程拉长
___________问下,cd4这个检查怎么开?
_________________________做淋巴细胞亚群检测